NICU極低出生體質(zhì)量?jī)鹤≡哼^(guò)渡期實(shí)施袋鼠式護(hù)理的效果觀察

萬(wàn)小姣 楊星星

【摘 要】 目的：探究袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量?jī)鹤≡哼^(guò)渡期的臨床效果。方法：選取2018年2月至2020年2月時(shí)間段我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的98例極低出生體質(zhì)量?jī)鹤鳛榇舜窝芯康难芯繉?duì)象。以奇偶數(shù)分組方式將其分為參照組（共49例，給予常規(guī)護(hù)理）和康復(fù)組（共49例，給予袋鼠式護(hù)理），對(duì)比兩組患兒護(hù)理前后的神經(jīng)行為狀態(tài)以及體格發(fā)育指標(biāo)。結(jié)果：護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，護(hù)理組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。護(hù)理組患兒身高、頭圍以及體質(zhì)量增長(zhǎng)程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量?jī)鹤≡哼^(guò)渡期的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，可改善患兒神經(jīng)行為狀態(tài)，促進(jìn)患兒體格正常發(fā)育。

【關(guān)鍵詞】 袋鼠式護(hù)理;新生兒重癥監(jiān)護(hù)室;極低出生體質(zhì)量?jī)?住院過(guò)渡期;神經(jīng)行為狀態(tài)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R475.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-159-02

大多數(shù)早產(chǎn)兒的體質(zhì)量均會(huì)偏低，極低出生體質(zhì)量?jī)旱钠鞴俟δ茌^正常新生兒更差，且其適應(yīng)能力也較弱，因此臨床病死率較高，一般需要將其安排至新生兒重癥監(jiān)護(hù)室加強(qiáng)看護(hù)，給予其特殊護(hù)理，確保患兒能健康發(fā)育和成長(zhǎng)[1]。袋鼠式護(hù)理主要是針對(duì)早產(chǎn)新生兒所采取的護(hù)理措施，實(shí)際操作中強(qiáng)調(diào)新生兒和母親直接且持續(xù)的皮膚接觸，以達(dá)到矯正胎齡的目的。有研究顯示，袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于極低出生體質(zhì)量?jī)鹤o(hù)理中可促進(jìn)患兒正常體格和神經(jīng)發(fā)育，同時(shí)能穩(wěn)定患兒母親的情緒[2]?；诖?，本研究選擇2018年2月至2020年2月收治的98例極低出生體質(zhì)量?jī)壕痛笫阶o(hù)理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量?jī)鹤≡哼^(guò)渡期的臨床效果進(jìn)行探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選擇2018年2月至2020年2月時(shí)間段我院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的98例極低出生體質(zhì)量?jī)鹤鳛檠芯繉?duì)象，以奇偶數(shù)分組方式分為參照組（49例）和護(hù)理組（49例）。參照組患兒中男性28例、女性21例，胎齡在29-36周之間，平均（32.02±2.11）歲。護(hù)理組患兒中男性30例、女性19例，胎齡在28-35周之間，平均（32.05±2.05）歲。兩組基線資料顯示P>0.05，提示對(duì)比研究成立。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征變化，控制室內(nèi)溫度和適度，定期進(jìn)行消毒，確保室內(nèi)環(huán)境安靜整潔，做好患兒的保暖和喂養(yǎng)工作，通過(guò)給予呼吸道護(hù)理。

護(hù)理組采取袋鼠式護(hù)理。叮囑母親穿著舒適透氣的衣物，護(hù)理人員協(xié)助其坐于床邊，調(diào)整好姿勢(shì)，解開(kāi)上衣;給患兒穿好紙尿片，并使其盡可能暴露多的皮膚，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫度，將患兒俯臥于母親身上，臉一側(cè)貼于母親胸前，患兒與母親始終保持肌膚緊貼狀態(tài);指導(dǎo)母親如何與患兒進(jìn)行交流，期間可協(xié)助母親調(diào)整姿勢(shì)，以免過(guò)度疲勞。每天一次，每次一小時(shí)左右。護(hù)理期間患兒若出現(xiàn)心律加快、呼吸窘迫以及焦躁不等等情況需立即停止。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）神經(jīng)行為狀態(tài)[3]。安排經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)訓(xùn)練且對(duì)新生兒神經(jīng)行為評(píng)分量表熟悉的專(zhuān)業(yè)人員對(duì)患兒神經(jīng)行為狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，總分0-40分，神經(jīng)行為狀態(tài)與總評(píng)分呈正相關(guān)。（2）體格發(fā)育情況。記錄兩組患兒從護(hù)理前至出院時(shí)身高、頭圍以及體質(zhì)量增長(zhǎng)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）];t檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s），P<0.05象征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后神經(jīng)行為狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理前，兩組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，護(hù)理組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評(píng)分明顯高于參照組（P<0.05）。

3 討論

與正常新生兒相比，極低出生體質(zhì)量?jī)焊髌鞴偕形窗l(fā)育成熟，自身免疫較弱，適應(yīng)能力較差，因此更易出現(xiàn)各類(lèi)健康問(wèn)題。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室是治療極低出生體質(zhì)量?jī)旱闹匾獔?chǎng)所，患兒在此處接受相關(guān)治療和護(hù)理。新生兒智力和體格的發(fā)育與先天因素和后天環(huán)境均有關(guān)系，良好的生長(zhǎng)環(huán)境和豐富的經(jīng)驗(yàn)可促進(jìn)腦部發(fā)育，在新生兒早期發(fā)育和智力開(kāi)發(fā)中較為重要，因此需采取有效的護(hù)理干預(yù)。袋鼠式護(hù)理的靈感來(lái)源于袋鼠、無(wú)尾熊等動(dòng)物照顧幼崽的方式，強(qiáng)調(diào)患兒與父母之間的親密接觸，可有效促進(jìn)患兒神經(jīng)和體格發(fā)育，促進(jìn)患兒健康成長(zhǎng)[4]。

本研究選擇98例極低出生體質(zhì)量?jī)哼M(jìn)行對(duì)比研究，結(jié)果顯示護(hù)理組患者的神經(jīng)行為狀態(tài)評(píng)分明顯高于參照組，護(hù)理組患兒身高、頭圍以及體質(zhì)量增長(zhǎng)程度明顯優(yōu)于參照組（P<0.05）。袋鼠式護(hù)理通過(guò)母嬰皮膚接觸可對(duì)患兒的皮膚感受器產(chǎn)生一定刺激，可促進(jìn)生長(zhǎng)激素、胰島素以及胃泌素的分泌，同時(shí)可提高母乳喂養(yǎng)的成功率，改善患兒的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，從而促進(jìn)神經(jīng)和體格的發(fā)育[5]。袋鼠式護(hù)理可為極低出生體質(zhì)量?jī)簞?chuàng)造舒適溫暖的環(huán)江，提高其安全感和適應(yīng)環(huán)境環(huán)境的能力，一段時(shí)間后可在正常環(huán)境下正常生長(zhǎng)和發(fā)育。

綜上所述，袋鼠式護(hù)理應(yīng)用于NICU極低出生體質(zhì)量?jī)鹤≡哼^(guò)渡期的臨床優(yōu)勢(shì)明顯，可改善患兒神經(jīng)行為狀態(tài)，促進(jìn)患兒體格正常發(fā)育。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃曉睿， 向建文， 王越. 袋鼠式護(hù)理防治早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床觀察[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2018， 24（21）：3356.

[2] 岳艷麗， 王紅利， 高峰. 袋鼠媽媽護(hù)理聯(lián)合家護(hù)病房在NICU應(yīng)用的效果觀察[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2017，5（3）：90-91.

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[4] 蔣紅芳. 袋鼠式護(hù)理對(duì)NICU早產(chǎn)兒護(hù)理效果的影響[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2018，17（8）：45-47.