許晶 郭文靜 楊秀英

【摘 要】 目的：探討高效輻射燒傷治療儀對(duì)于燒傷患者體溫的影響以及臨床護(hù)理要點(diǎn)。方法：64例燒傷患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組各32例，對(duì)照組予以常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用高效輻射燒傷治療儀進(jìn)行治療，比較分析兩組的體溫變化情況。結(jié)果：觀察組的發(fā)熱率為46.9%，顯著低于對(duì)照組的78.1%;觀察組的發(fā)熱程度顯著輕于對(duì)照組;觀察組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間平均為（2.33±0.57）d，較對(duì)照組的（3.02±0.57）d顯著縮短（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)燒傷患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用高效輻射燒傷治療儀進(jìn)行輔助治療，可有效降低發(fā)熱率及發(fā)熱程度，并縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 燒傷;體溫;高效輻射燒傷治療儀;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R710

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）22-175-02

全身侵襲性感染是燒傷患者死亡的主要原因原因，雖然臨床通過清創(chuàng)處理、早期抗休克、抗感染治療以及營養(yǎng)支持等，在一定程度上降低了感染率，但仍未得到顯著控制。發(fā)熱是發(fā)生感染的重要征象之一，同時(shí)也是燒傷患者最為常見的癥狀。長時(shí)間發(fā)熱而不退可造成機(jī)體耗氧量增加，代謝速度加快，脂肪代謝紊亂等而引起酮血癥。同時(shí)還可造成消化酶的活力降低，消化液的分泌量減少等，引發(fā)胃腸道功能紊亂，進(jìn)而造成病情加重[1]。近年來，我科應(yīng)用高效輻射燒傷治療儀輔助治療燒傷，有效降低了其發(fā)熱率，并縮短了其發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，現(xiàn)將治療及護(hù)理報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年1月至2018年12月，我院收治的燒傷患者64例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。觀察組男22例，女10例，年齡在10個(gè)月-58歲之間，平均為（25.2±4.3）歲;燒傷面積在13%-82%之間，平均為（24.6±3.3）%;燒傷深度：4例淺Ⅱ度，16例淺Ⅱ度-深Ⅱ度，7例深Ⅱ度，5例深Ⅲ度。對(duì)照組男21例，女11例，年齡在1-62歲之間，平均為（24.9±5.5）歲;燒傷面積在17%-89%之間，平均為（25.5±3.7）%;燒傷深度：6例淺Ⅱ度，15例淺Ⅱ度-深Ⅱ度，6例深Ⅱ度，6例深Ⅲ度。兩組年齡、性別、燒傷面積和燒傷深度均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

本組常規(guī)進(jìn)行體液復(fù)蘇，并予多臟器功能支持治療，予以靜滴抗生素進(jìn)行抗感染治療。以0.1%的新吉爾對(duì)燒傷創(chuàng)面進(jìn)行消毒處理，并以0.1%的新吉爾加磺胺嘧啶銀粉調(diào)治成為糊狀均勻敷于創(chuàng)面，予以無菌紗布包扎，根據(jù)創(chuàng)面滲出情況進(jìn)行換藥。治療過程中發(fā)生高熱者予以物理或者藥物降溫處理。

1.2.2 觀察組

本組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用河南華燈牌GSX型高效輻射燒傷治療儀對(duì)患者的創(chuàng)面進(jìn)行直接照射治療，儀器距離創(chuàng)面的距離在0.4-0.8m左右，1h/次，2-4次/d，連續(xù)治療10d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照口腔溫度作為標(biāo)準(zhǔn)溫度對(duì)患者的體溫進(jìn)行評(píng)價(jià)，36.5-37.4℃表示體溫正常，37.5-37.9℃表示低熱，38.0-38.9℃表示中度發(fā)熱，39.0-40.9℃表示高熱。自患者入院起直至治療10d，分別于上午6：00、中午12：00、下午18：00以及晚間22：00測量患者的體溫以及發(fā)熱持續(xù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件分析，以（）表示計(jì)量資料，比較經(jīng)t檢驗(yàn);以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)熱率及發(fā)熱程度

觀察組的發(fā)熱率顯著低于對(duì)照組，高熱率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 發(fā)熱持續(xù)時(shí)間

觀察組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間平均為（2.33±0.57）d，對(duì)照組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間平均為（3.02±0.57）d，觀察組較對(duì)照組顯著縮短（P<0.05）。

3 討論

在燒傷后，患者的皮膚受到不同程度的損傷，皮膚屏障功能減弱甚至喪失，極易發(fā)生感染風(fēng)險(xiǎn)。在傷后2-10d，極易發(fā)生急性感染，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。因此，早期有效控制感染對(duì)于改善患者的臨床預(yù)后至關(guān)重要。而發(fā)熱是患者發(fā)生感染最主要的征象，故及時(shí)控制發(fā)熱對(duì)于有效控制感染非常重要。

高效輻射燒傷治療儀主要是利用高生物效應(yīng)電磁波譜對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行大面積的生物波照射，可有效活化細(xì)胞，調(diào)節(jié)體內(nèi)元素均衡，促進(jìn)血液循環(huán)，從而減少滲出[3]。同時(shí)，其可促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)的吸收以及廢物的排出，有效預(yù)防并且控制感染，促進(jìn)組織的再生愈合能力。創(chuàng)面予以外涂磺胺嘧啶銀可起到強(qiáng)效殺菌作用，與高效輻射燒傷治療儀聯(lián)合應(yīng)用，有利于提高局部藥物有效濃度，提高抗菌效力，更好地控制感染，減少因感染所致發(fā)熱。本研究結(jié)果顯示，觀察組的發(fā)熱率為46.9%，較對(duì)照組的78.1%顯著降低。此外，觀察組15例發(fā)熱患者總，86.7%為中度發(fā)熱，僅13.3%為高熱，而對(duì)照組有44.0%為中度發(fā)熱，高熱率高達(dá)56.0%。觀察組的發(fā)熱持續(xù)時(shí)間平均為（2.33±0.57）d，較對(duì)照組的（3.02±0.57）d顯著縮短。

在應(yīng)用高效輻射燒傷治療儀治療過程中，嚴(yán)密的護(hù)理觀察和配合非常重要。在治療前應(yīng)以40℃左右預(yù)熱處理10-20min，然后再設(shè)置為所需溫度，確保輻射治療順利進(jìn)行。治療過程中，應(yīng)合理調(diào)節(jié)照射距離以及角度，使照射儀正對(duì)創(chuàng)面，并維持適宜距離，以免距離過近導(dǎo)致輻射傷或者過遠(yuǎn)影響療效等。治療過程中應(yīng)保注意為患者保暖并保護(hù)其隱私。密切觀察皮膚狀況以及患者的感受，一旦發(fā)現(xiàn)心慌、過熱、頭昏等癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止照射治療，并及時(shí)報(bào)告醫(yī)生予以對(duì)癥處理。由于治療儀主要利用熱能激發(fā)電磁波進(jìn)行輻射治療，在治療過程中，患者的皮膚水分將快速蒸發(fā)，故在照射前后均應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分，以免患者發(fā)生脫水。由于患者的機(jī)體代謝水平增加，極易出現(xiàn)營養(yǎng)障礙，故應(yīng)視患者的具體情況予以營養(yǎng)支持，以增強(qiáng)其免疫能力，促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)。

總之，在嚴(yán)密護(hù)理觀察的基礎(chǔ)上，應(yīng)用高效輻射燒傷治療儀輔助治療燒傷，可有效降低患者的發(fā)熱率及發(fā)熱程度，并縮短發(fā)熱持續(xù)時(shí)間，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡雪峰.高效輻射燒傷治療機(jī)在臨床中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，（34）：1151.

[2] 張曉平，蔡平，陳雪英等.GSX 高效輻射燒傷治療機(jī)在燒傷患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，（10）：487-488.

[3] 祝紅娟，王淑君，申傳安等.燒傷患者頭部供皮區(qū)行紅光治療護(hù)理的效果觀察[J].中華護(hù)理雜志，2012，47（9）：784-785.