李賀
【摘 要】 目的:探討對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者予以早期介入治療的效果。方法:在2017年2月—2019年5月期間該院收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者中方便選取50例進(jìn)行實(shí)驗(yàn),按照治療方法不同將50例患者予以均分兩組。將實(shí)施早期介入治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂25例患者作為實(shí)驗(yàn)組;將實(shí)施晚期介入治療的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破25例患者作為參照組。對比兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量評分和臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量評分相比于參照組較優(yōu),組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=18.229 3、22.786 6、13.063 9、4.849 7、16.431 6,P<0.05);實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效96.67%與參照組76.67%相比較,明顯較高,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.192 3,P<0.05)。結(jié)論:對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者實(shí)施早期介入治療,將患者的生活質(zhì)量予以提高,且獲得較優(yōu)的臨床療效。
【關(guān)鍵詞】 早期介入治療;顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂
【中圖分類號】R743
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)22-225-01
顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂實(shí)際上是動(dòng)脈瘤壁的滲血,是導(dǎo)致患者出現(xiàn)蛛網(wǎng)膜下腔出血的主要病因,在腦血管意外中,其發(fā)生率僅低于高血壓腦出血和腦血栓[1]。當(dāng)患者出現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血時(shí),其主要表現(xiàn)為突發(fā)爆炸性頭痛或者劇烈頭痛,伴惡心嘔吐,嚴(yán)重者出現(xiàn)意識障礙,甚至很快死亡[2]。顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者再次破裂出血風(fēng)險(xiǎn)較高,1個(gè)月內(nèi)為33%。其病死率較高,首次出血病死率為45%,再次出血病死率為70%。因此在對其未實(shí)施有效、正確的治療,于2017年2月—2019年5月期間方便選取的50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者實(shí)施早期介入治療的效果作分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者作為研究對象,50例患者按照不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組25例和參照組25例。實(shí)驗(yàn)組中,男女患者比例為19:11,其年齡選取范圍為40~73歲之間,(56.18±2.37)歲為中位年齡。參照組中,男女患者比例為16:14,其年齡選取范圍為42~78歲之間,(56.97±3.16)歲為中位年齡。50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者均了解該組實(shí)驗(yàn)的內(nèi)容和方法,對比其基本數(shù)據(jù),組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。所有患者均知情同意該次研究,并將該次研究上報(bào)于該院倫理委員會(huì),得到認(rèn)可批準(zhǔn)。
納入標(biāo)準(zhǔn):全部顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者均行CT或者DSA診斷后,確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。
排除標(biāo)準(zhǔn):患有嚴(yán)重精神疾病的患者;患有肝腎疾病的患者。
1.2 方法
對參照組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者在發(fā)病72 h后實(shí)施晚期介入治療;對實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者在發(fā)病72 h內(nèi)實(shí)施早期介入治療。主要內(nèi)容如下:先對患者進(jìn)行氣管插管,并對其予以全身麻醉,患者取仰臥位,常規(guī)消毒鋪巾。行股動(dòng)脈穿刺,將6 F動(dòng)脈鞘予以置入,對患者頸內(nèi)、頸外、椎動(dòng)脈進(jìn)行造影檢查,對其動(dòng)脈瘤的大小、位置、形狀等予以明確。將造影管予以拔除,將微導(dǎo)管塑形后在DSA透視下,在微導(dǎo)絲的輔助下將微導(dǎo)管開口置入動(dòng)脈瘤腔內(nèi),在動(dòng)脈瘤腔中將電解可脫性彈簧圈予以填塞,經(jīng)造影證實(shí)為致密填塞后為止。
1.3 判定指標(biāo)
對50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量以及臨床療效進(jìn)行判定。使用QLQ-C30評分對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評估,主要針對認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及角色功能等5個(gè)方面進(jìn)行評定,每一個(gè)功能評分范圍均為1~4分,其分?jǐn)?shù)的高低與生活質(zhì)量成正比。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
該研究中涉及的60例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的所有數(shù)據(jù),均采取SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,使用(x±s)表示計(jì)量資料(生活質(zhì)量評分),進(jìn)行t檢驗(yàn);使用[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料(臨床療效),進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 對50例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的的生活質(zhì)量評分作研究
實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的生活質(zhì)量(認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及角色功能)評分相比于參照組,均明顯較優(yōu),組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 對兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效作對比
實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效與參照組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效相比較,組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
腦動(dòng)脈血管壁的厚度是其他部位動(dòng)脈血管壁厚度的2/3,其周圍缺乏組織支持[3],管壁中彈力纖維和平滑肌較少,管壁的中層出現(xiàn)裂隙、動(dòng)脈發(fā)育異常、胚胎血管存在殘留、動(dòng)脈發(fā)育不良,創(chuàng)傷、感染、動(dòng)腦硬化等因素都可導(dǎo)致動(dòng)脈瘤形成。因此醫(yī)院對患者實(shí)施病因治療是有必要的。目前顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療主要有介入栓塞治療和外科開顱夾閉治療兩種。介入治療可有效的、盡早的發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的存在,并可有效的阻止其出血,還可將患者的生活質(zhì)量予以提高,是治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的重要治療手段?,F(xiàn)臨床上有關(guān)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂使用早期介入治療的研究較多,證實(shí)早期介入治療可有效的控制顱內(nèi)動(dòng)脈瘤再次出血,進(jìn)而使其并發(fā)癥發(fā)生情況予以降低,減少患者病死率和致殘率,減輕患者痛苦,使患者對治療充滿希望,進(jìn)而使臨床療效得以提升。介入治療是一種較優(yōu)的治療方法,其具有較短的手術(shù)時(shí)間,且操作較簡單,對患者不造成任何負(fù)性影響,現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用在臨床上。
該組研究結(jié)果顯示,行早期介入治療后,實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的認(rèn)知功能、情緒功能、軀體功能、社會(huì)功能以及角色功能均得到明顯改善,并相對優(yōu)于治療前,其與參照組相對比,評分均較高,組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效為96.67%參照組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者的臨床療效為76.67%,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析,組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者實(shí)施早期介入治療,將患者的出血情況予以控制,使患者的臨床癥狀、機(jī)體功能均得到顯著改善。
綜上所述,將早期介入治療應(yīng)用在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂患者治療中,其臨床療效顯著,對患者的病情可以盡早發(fā)現(xiàn),并采取針對性措施予以控制,使患者的機(jī)體功能得到顯著提高,有助于患者病情的恢復(fù),現(xiàn)已成為治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂的首選治療手段。
參考文獻(xiàn)
[1] 章雁,楊曉明.介入治療時(shí)機(jī)對Hunt-Hess高分級顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂治療效果的影響[J].中華放射學(xué)雜志,2014(6):492-495.
[2] 溫茂昌,李勁松,戴利強(qiáng),等.超早期與早期介入栓塞治療顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂Hunt-Hess高分級患者臨床療效對比分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015(9):1053-1054.