許超 藺亞莉 劉春霞
【摘 要】 目的:觀察磁共振成像 (MRI)在中樞神經(jīng)自身免疫?。ˋID)臨床診治中的應(yīng)用情況。方法:選擇2018.4~2019.8確診為AID的25例患者,依次進(jìn)行CT、3.0T磁共振(MRI)檢查,分別納入CT組、MRI組,觀察并比較兩種診斷技術(shù)檢查情況,并分期予以治療干預(yù),統(tǒng)計(jì)診治情況。結(jié)果:MRI組AID的異常檢出率、早期病變檢出率依次為100.0%、96.0%,高于CT組的80.0%、76.0%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。急性期治療方法以免疫吸附為主,緩解期腸道菌群與益生菌、干細(xì)胞治療為主。結(jié)論:3.0T MRI用于AID臨床診斷,有較高價(jià)值,對患者臨床治療能提供一定指導(dǎo)。
【關(guān)鍵詞】 中樞神經(jīng);自身免疫病;磁共振成像;臨床治療
【中圖分類號】R744.51
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號】1005-0019(2020)22-256-01
自身免疫性疾病(AID)是因自身免疫系統(tǒng)異常而造成神經(jīng)系統(tǒng)損害的疾病,青壯年人事本病的好發(fā)群體,復(fù)發(fā)性病程是本病典型臨床表現(xiàn)之一,易遺留神經(jīng)功能缺損,使病患及其家庭承受較大負(fù)擔(dān)。當(dāng)下,因?yàn)锳ID發(fā)病機(jī)制不明確、臨床表征多樣、患者預(yù)后差異顯著等,均給臨床診治增加難度。探尋早期診斷技術(shù),完善個(gè)體治療方案,實(shí)現(xiàn)精確化治療,是諸多學(xué)者探究的課題之一[1]。近些年,高場強(qiáng)MRI在諸多疾病臨床檢查診斷領(lǐng)域中均有應(yīng)用,筆者嘗試采用3.0T MRI檢查診斷AID,現(xiàn)將具體情況作出如下概述:
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2018.4~2019.8期間收治的50例AID患者為研究對象,均符合臨床AID相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后確診;患者及其家屬對本次研究知情并自愿參與,排除合并心、肝、腎等重要臟器器質(zhì)性病變及精神病家族遺傳史者。包括男性17例,女性8例;最大年齡70歲,最小年齡32歲,平均為(42.5±5.8)歲;病程區(qū)間4~16個(gè)月,平均為(9.4±2.6)個(gè)月。
1.2 檢查方法
1.2.1 CT組 采用西門子 SOMATOM Definition Flash進(jìn)行掃描。層厚、層間距、薄掃描對應(yīng)值依次為5mm、5mm、2.5mm。增強(qiáng)劑選用碘海醇(100ml),使用高壓注射器注射,速度3.5m/s?;颊呷⊙雠P位,先進(jìn)行掃定位片,確定掃描范疇后進(jìn)行橫斷位掃描,掃描基線以聽眉線為主,兩端對稱,由基線朝向上方掃描到顱頂,針對特殊病變處使用5mm以下的薄層予以掃查。
1.2.2 MRI組 用西門子VERIO3.0T 掃描儀檢查,使用頭線圈,T1WI、T2WI分別選用SE、FSE序列。T1WI:TR、TE、T2WI:TE、TE依次是540ms、20 ms、2200 ms、83ms。進(jìn)行矢、冠、軸位掃描,層厚、層間距依次為5mm、1mm。選用Gd-DTPA增強(qiáng)掃描造影劑(0.2 ml/kg),肘部靜脈注射。嚴(yán)格依照設(shè)備說明書進(jìn)行操作檢查。
1.3 觀察指標(biāo)
分別觀察在兩種影像學(xué)檢查技術(shù)下AID的異常檢出率、早期病變檢出率并作出比較分析。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
用SPSS16.0專業(yè)軟件處理數(shù)據(jù),(x±s)表示計(jì)量資料,符合正態(tài)分布的用t值檢驗(yàn),否則用LAD-t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí),提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
在AID異常檢出率、早期病變檢出率指標(biāo)的比較上,MRI組均高于CT組,組間數(shù)據(jù)差異較顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
3 討論
CT用于疾病臨床診斷,有無創(chuàng)、便捷等優(yōu)勢,CT檢查期間能較為整體的呈現(xiàn)出AID患者顱腦橫面的解剖關(guān)系及腦組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)的改變,但CT檢查的分辨率偏低,很難呈現(xiàn)出<1mm的病灶,并且顱底處偽影偏多,很容易出現(xiàn)重疊與反復(fù)等現(xiàn)象,難以實(shí)現(xiàn)鑒別診斷,降低AID臨床診斷的精確度。而3.0T MRI有分辨率高、過程安全可靠,能較為清晰的呈現(xiàn)出患者的病灶,實(shí)現(xiàn)多方位成像,為治療方案編制提供重要參照。
和CT檢查相比較,3.0T MRI無放射性損害,不產(chǎn)生骨性偽影,可以多方位及多參數(shù)成像,有較高的軟組織分辨能力,不必使用對比劑就能顯示血管結(jié)構(gòu)形態(tài),在多發(fā)性硬化(MS)、攻擊神經(jīng)元的自身免疫性腦炎(AE)等疾病診斷領(lǐng)域中表現(xiàn)出良好價(jià)值[2]。本次研究中,MRI組AID的異常檢出率、早期病變檢出率依次為100.0%、96.0%,高于CT組的80.0%、76.0%,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),提示3.0T MRI診斷AID的有效性。
關(guān)于AID的臨床治療,尚未形成標(biāo)準(zhǔn)化方案,提倡分期治療。急性期治療方法以免疫吸附,其能快速清除循環(huán)內(nèi)致病抗體或循環(huán)免疫復(fù)合物,控制疾病進(jìn)展。在緩解期,腸道菌群與益生菌是正在嘗試的療法,主要是因?yàn)椴糠諥ID患者體中特異性腸道菌群紊亂情況。干細(xì)胞療法多被用于治療進(jìn)展型MS及復(fù)發(fā)—緩解型MS,最近有研究指出,神經(jīng)干細(xì)胞、誘導(dǎo)多能干細(xì)胞療法為難治性AID治療開辟新的路徑。
總之,3.0T MRI用于AID臨床診斷,有較高價(jià)值,對患者臨床治療能提供一定指導(dǎo)。
參考文獻(xiàn)
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