保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的療效及對患者生活質(zhì)量的影響對比評價

張正平

【摘 要】 目的：研究關于保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的療效及對患者生活質(zhì)量的影響對比評價。方法：從2017年12月～2018年12月就診的100例乳腺癌患者，采取隨機法將研究對象平均分為兩組，對照組50例患者，行全乳切除術;觀察組50例患者，行保乳切除術，對比兩組患者的療效和生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均低于對照組，術后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，p<0.05，具有統(tǒng)計學意義;觀察組遠處轉(zhuǎn)移率、局部復發(fā)率以及生存率與對照組無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：針對乳腺癌患者采取保乳切除術與全乳切除術治療，在不影響腫瘤治療情況下，產(chǎn)生療效無明顯差異，保乳切除術相較于全乳切除術更好降低術中時間和住院時間，減少術中出血量，同時提高患者的生活質(zhì)量，具有重要臨床研究價值。

【關鍵詞】 保乳切除術;全乳切除術;乳腺癌

【中圖分類號】R737.9

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）22-258-01

前言

近年來，隨著女性生活的職場以及生活的壓力不斷增加，導致乳腺癌的發(fā)生率不斷增長，對女性生命健康造成了嚴重的威脅[1]。目前主要治療乳腺癌方法是全乳切除術，但由于手術對患者造成較大的創(chuàng)傷，且對美觀造成影響，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[2]。為了保障更優(yōu)質(zhì)的未來生活，保乳切除術不斷被越來越多的患者所接受，本文研究保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的療效及對患者生活質(zhì)量的影響對比評價，詳細說明見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在我院選取50例乳腺癌患者作為觀察組進行研究，另外選取50例乳腺癌患者作為對照組進行研究，以上兩組研究人員的選取時間均為2017年12月至 2018年12月。其中對照組患者年齡從24～59歲，平均年齡：（40.2±6.2）歲;按照TNM分期，Ⅰ期：Ⅱ期=26：24。觀察組患者年齡從23～58歲，平均年齡：（42.6±1.3）歲;按照TNM分期，Ⅰ期：Ⅱ期=28：22。

納入標準：①通過病理學和影像學所有產(chǎn)婦符合乳腺癌診斷標準，屬于T1和T2期，疾病病灶均屬于單發(fā)。②排除腫瘤轉(zhuǎn)移。③排除腎臟和肝臟障礙。

兩組患者資料對比，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取全乳切除術。根據(jù)患者腫瘤位置和大小，行橫棱形切口，進行切除患側(cè)乳頭乳暈區(qū)，同時切除腫瘤3cm周圍的乳腺組織，保留胸小肌和胸大肌。清除腋窩淋巴結(jié)，同時活檢前哨淋巴結(jié)，行縫合手術。

1.2.2 觀察組 保乳切除術。根據(jù)腫瘤位置行手術切口，切除腫瘤3cm周邊的乳腺組織，對冷凍切片病例檢查，同時根據(jù)檢查結(jié)果，行切除部分腺體，清掃淋巴結(jié)，置引流管分別于乳腺和腋窩，行縫合手術。

1.3 觀察指標

①對比兩組手術情況。包括手術時間、術中出血量及住院時間。

②對比兩組療效：包括術后一年的局部復發(fā)率、遠處轉(zhuǎn)移率以及生存率。

③對比兩組患者生活質(zhì)量，主要通過術后一年卡氏健康狀況評分（KPS評分），生活質(zhì)量越好，分數(shù)越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

本文對對照組和觀察組乳腺癌患者數(shù)據(jù)比較進行統(tǒng)計學分析，研究結(jié)束之后，應用軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，卡方檢驗比較;用均數(shù)±標準差表示手術時間、術中出血量、住院時間以及KPS評分。當P小于0.05時，表示兩組患者，存在差異，統(tǒng)計學具有意義。

2 結(jié)果

2.1.手術情況.

觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均低于對照組，p<0.05，見表1。

2.2 對比療效

觀察組遠處轉(zhuǎn)移率、局部復發(fā)率以及生存率與對照組無明顯差異，p>0.05，數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 生活質(zhì)量評分

術前，觀察組和對照組生活質(zhì)量評分無明顯差異。術后一年，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，p<0.05，見表3。

3 討論

近年來，乳腺癌發(fā)病率呈不斷增長趨勢，同時針對早期患者，行保乳手術治療案例不斷增多，在不改變對腫瘤治療的基礎上，保留患者形體美，減少對患者生活質(zhì)量的影響[3]。保乳切除術保留乳房，減少對患者情緒影響，更有利患者術后恢復健康。本文研究保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的療效及對患者生活質(zhì)量的影響對比評價，在非必要情況下，保留患者乳房，對患者的預后沒有產(chǎn)生不良影響，同時有利于患者提高生活質(zhì)量，對患者產(chǎn)生積極重要影響。

本研究討論保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的療效及對患者生活質(zhì)量的影響對比評價，結(jié)果顯示觀察組手術時間、術中出血量以及住院時間均低于對照組，術后，觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，p<0.05;觀察組遠處轉(zhuǎn)移率、局部復發(fā)率以及生存率與對照組無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義。說明保乳切除術相較于全乳切除術治療乳腺癌，療效無明顯差異，同時降低手術時間和住院時間，減少出血量，提高患者生活質(zhì)量評分，均起到積極重要作用。

綜上所述，針對乳腺癌患者，在不影響腫瘤治療的條件下，采取保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌，都可以產(chǎn)生有效的治療效果，同時保乳切除術可以有效縮短手術時間和住院時間，降低出血量，同時提高患者的生活質(zhì)量，取得了良好的臨床效果， 適合在臨床進行推廣。

參考文獻

[1] 徐甜甜，吳俊蘭.保乳切除術與全乳切除術治療乳腺癌的療效以及患者生活質(zhì)量對比分析[J].浙江創(chuàng)傷外科，2018，23（6）：1094-1095.

[2] 張輝，林孟波，王金泗， 等.早期乳腺癌行保留乳頭乳暈全乳切除術并一期乳房重建的治療效果[J].外科研究與新技術，2018，7（1）：4-8.

[3] 王子函，張玉龍，王捷， 等.保留乳頭乳暈的單孔法腔鏡皮下乳腺切除術治療早期乳腺癌的臨床療效[J].腹腔鏡外科雜志，2018，23（3）：188-193.