盧娜 楊敏 楊艷
【摘 要】 目的:本次研究主要對(duì)骨科外來器械的質(zhì)控管理措施實(shí)施價(jià)值進(jìn)行系統(tǒng)分析。方法:將近一年來我院使用的外來手術(shù)器械納入本次研究,總共100件,其中有50件是我院實(shí)施質(zhì)控措施之前的外來器械,實(shí)施質(zhì)控措施以后的50件器械設(shè)為實(shí)驗(yàn)組。分別比較兩組器械的清潔質(zhì)量和滅菌效果。結(jié)果:質(zhì)控措施有助于減少器械滅菌質(zhì)量不合格的風(fēng)險(xiǎn),對(duì)照組的滅菌不合格件數(shù)為8件,實(shí)驗(yàn)組外來器械僅有1件不合格。結(jié)論:外來器械與本院的常規(guī)器械相比較而言,滅菌不合格的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大,采用質(zhì)控的方法可以減少外來器械不合格的風(fēng)險(xiǎn)。
【關(guān)鍵詞】 骨科手術(shù);外來器械;質(zhì)控管理;無菌操作
【中圖分類號(hào)】R31
【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A
【文章編號(hào)】1005-0019(2020)22-281-02
外來器械的定義是不屬于醫(yī)院常規(guī)手術(shù)器械,有廠家直接送到手術(shù)進(jìn)行滅菌處理并且應(yīng)用于手術(shù)當(dāng)中的器械。主要以植入物為主,包括骨釘以及特殊器械等。在醫(yī)療技術(shù)不斷復(fù)雜的今天,骨科的外來器械數(shù)量不有所增加。一般而言,特殊器械,特別是外來器械的滅菌難度相對(duì)較大,不僅難以清洗,難以管理,而且滅菌質(zhì)量得不到保證。臨床上骨科外來器械較為多見,并且以植入性的骨釘為主,一旦滅菌管理不到位,容易給患者的術(shù)后治療帶來諸多干擾,甚至造成嚴(yán)重感染的嚴(yán)重后果。為了降低外來器械的使用風(fēng)險(xiǎn),我院對(duì)外來器械采用了質(zhì)控管理措施,通過提升滅菌質(zhì)量盡可能保證患者的醫(yī)療安全,取得了滿意的效果。先將研究情況分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究的100件器械,有50件器械用普通方法進(jìn)行管理,另外的50件器械采用嚴(yán)格管理措施進(jìn)行質(zhì)控,均為2019年3月-2020年3月期間在我院使用。兩組器械的種類和數(shù)量相同,排除了影響研究結(jié)果的因素。
1.2 方法
對(duì)照組的器械使用常規(guī)管理模式進(jìn)行接收和使用,按照供應(yīng)是一般的管理流程進(jìn)行清洗和滅菌工作。實(shí)驗(yàn)組的器械采用全程質(zhì)控管理方法進(jìn)行干預(yù),主要分為以下幾個(gè)環(huán)節(jié):首先,廠家器械提前送到供應(yīng)室進(jìn)行單獨(dú)清點(diǎn),統(tǒng)計(jì)數(shù)量和種類,并做好記錄。由于外來器械一般具有體積小,清洗和滅菌難度較大的特點(diǎn),采用提前整理和記錄的方法有助于啟動(dòng)專人負(fù)責(zé)的供應(yīng)室管理流程。對(duì)所有的外來器械的滅菌工作質(zhì)量均實(shí)行專人全程負(fù)責(zé)制,并且做好登記。從清洗到滅菌的各個(gè)環(huán)節(jié)均有專門的工作人員單獨(dú)負(fù)責(zé)?;谕鈦砥餍档奶厥庑裕瑢?duì)專門負(fù)責(zé)外來器械的工作人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),外來器械的體積小,清洗難度大,并且滅菌質(zhì)量的檢查存在一定的難度,因此,外來器械的清洗和滅菌工作的管理存在一定的難度,培訓(xùn)的內(nèi)容主要分為滅菌管理和接收管理兩大部分,針對(duì)骨科植入性器械的清洗難度大等諸多工作難點(diǎn),進(jìn)行了工作流程和具體操作方法的調(diào)整。例如:傳統(tǒng)的方法是將骨科器械與常規(guī)手術(shù)器械混合清洗,但調(diào)整后的實(shí)驗(yàn)組方案是將骨科器械從手工清洗到機(jī)器清洗,再到包裝和滅菌環(huán)節(jié),和均采取專人管理,單獨(dú)包裝的工作模式。由于植入性骨釘?shù)冉饘儋|(zhì)地的器械官腔狹小,滅菌質(zhì)量容易不合格等問題,采取了適當(dāng)延長滅菌時(shí)間,加強(qiáng)滅菌提示卡管理等措施。此外,根據(jù)各種器械的材質(zhì)不同,在包裝的的管理方面進(jìn)行了調(diào)整,確保包裝的安全性。將兩組器械的滅菌效果進(jìn)行分析,分別對(duì)不合格件數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)兩組器械當(dāng)中的不合格情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
通過比較兩組器械的不合格數(shù)量可以發(fā)現(xiàn),采用全過程當(dāng)中指控管理的實(shí)驗(yàn)組器械,不合格的例數(shù)明顯較少,這說明對(duì)滅菌質(zhì)量的嚴(yán)格控制可以有效降低滅菌不合格對(duì)患者的健康造成的風(fēng)險(xiǎn).器械盒出現(xiàn)10例不合格的事件,這說明器械盒的滅菌質(zhì)量更應(yīng)該嚴(yán)格把控,。克氏針和螺釘分別有7例,4例不合格的情況出現(xiàn)在對(duì)照組,說明實(shí)驗(yàn)組的管控措施起到了滿意的成效。
3 討論
外來器械在骨科當(dāng)中應(yīng)用較為普遍,主要以植入性的零件為主,大多先由廠家送至供應(yīng)室進(jìn)行消毒滅菌,再投入手術(shù)室進(jìn)行使用。與普通的醫(yī)院內(nèi)常規(guī)器械不同的是,外來器械大多造價(jià)高,并且體積小,精密度高,在清洗到滅菌的全過程均會(huì)增加供應(yīng)室工作人員的工作量和工作難度,在心理和體力上均有較大的消耗。體積小和價(jià)格昂貴的特點(diǎn)增加了清洗工作的難度和心理壓力,因?yàn)轶w積小,管腔狹窄的原因,在清洗環(huán)節(jié)當(dāng)中需要消耗大量的大力資源,逐個(gè)細(xì)致的清洗,并且機(jī)器清洗環(huán)節(jié)當(dāng)中,需要特別謹(jǐn)慎,一旦掉落極易難以尋找,一旦丟失產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)損失難以彌補(bǔ),加上外來廠家器械的不可替代性,極有可能延誤患者的正常手術(shù),對(duì)醫(yī)療工作產(chǎn)生阻礙。在滅菌的環(huán)節(jié)當(dāng)中,官腔狹小的器械的包裝和滅菌工作均存在較大難度,因此,使用傳統(tǒng)的滅菌管理方法根本無法保證實(shí)際效果。為此,我院采用了專門針對(duì)外來器械的質(zhì)量管控措施,通過本次研究的數(shù)據(jù)來看,管控措施起到了應(yīng)有的作用,特別是減少了器械盒,克氏針的不合格風(fēng)險(xiǎn)。
綜上所述,采用質(zhì)控措施對(duì)外來器械進(jìn)行滅菌管理,符合臨床需要,效果滿意,能夠適應(yīng)外來器械管理工作的實(shí)際需求,對(duì)于預(yù)防小部件的丟失,滅菌不徹底現(xiàn)象導(dǎo)致的問題具有實(shí)際意義。對(duì)于醫(yī)院而言,外來器械的管理質(zhì)量提升是減少器械相關(guān)術(shù)后感染的法寶,能夠?yàn)榛颊叩氖中g(shù)安全保駕護(hù)航。本次研究結(jié)果證實(shí)了傳統(tǒng)管理措施不適用于外來器械的滅菌工作,嚴(yán)格質(zhì)控措施是保證植入性器械使用安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
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