新生兒急性膽紅素腦病58例臨床分析

鄭春鳳

【摘 要】 目的：探究新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點，為后續(xù)患病兒童治療提供參考。方法：將2017年3月～2019年9月收治的58例患急性膽紅素腦病的新生兒作為研究對象，設為觀察組，另選58例同期在我院治療的非急性膽紅素腦病患兒作為對照組，觀察對比兩組患兒的臨床資料，總結急性膽紅素腦病的臨床特點。結果：觀察組患兒發(fā)病原因主要為溶血性因素（48.28%），其次為感染因素（24.14%）;對照組患兒發(fā)病主要因素為溶血（67.24%）;觀察者組膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間等指標優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：急性膽紅素腦病發(fā)病原因主要為溶血、感染，收治該病患兒后應根據(jù)病因盡快確診并采取有效手段進行綜合性治療，有利于減少患兒出現(xiàn)腦癱、智力水平下降等后遺癥，最大程度地確保患兒身心健康，保障患兒生活質量。

【關鍵詞】 新生兒;膽紅素腦病;臨床分析

【中圖分類號】R876

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）22-266-01

膽紅素腦病發(fā)病原因是游離膽紅素升高，穿透血腦屏障對各種腦干神經(jīng)帶來毒性作用，致使患兒神經(jīng)功能障礙或死亡，嚴重威脅到新生兒的身心健康。該病表現(xiàn)為反應低下、嗜睡、吸吮無力等，隨著病情進展患兒可能出現(xiàn)角弓反張，甚至呼吸衰竭、昏迷，繼而轉變?yōu)槁阅懠t素腦病，給患兒造成永久性損傷，如視覺、聽覺、手足徐動等方面的后遺癥[1]。近年來雖然膽紅素腦病患兒大幅度減少，但時有發(fā)生，其發(fā)病率呈上升趨勢。由于有些醫(yī)護人員對該病認識不足，新生兒出院后沒有及時隨訪，導致患兒沒有得到及時診治，部分膽紅素腦病患兒在經(jīng)過搶救后脫離了危險期，但卻出現(xiàn)嚴重的后遺癥。本文主旨在于探究新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點，為后續(xù)患病兒童治療提供參考?，F(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月～2019年9月收治的58例患急性膽紅素腦病的新生兒作為研究對象，設為觀察組，其中32例男性患兒，26例女性患兒;早產(chǎn)兒19例，足月適于胎齡兒31例，小于胎齡兒8例;20例患兒體重在2500g以下，38例患兒體重超過2500g，日齡在1小時-14天期間。對照組為同期收治58例膽紅素數(shù)值在340umol/L以上且非膽紅素腦病患兒，對其進行動靜脈換血方案干預，其中33例男性患兒，25例女性患兒;早產(chǎn)兒10例，足月適于胎齡兒40例，小于胎齡兒8例;16例患兒體重在2500g以下，42例患兒體重在2500g以上，日齡在1小時-10天期間。兩組患兒經(jīng)對比一般資料差異不明顯，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒各項指標進行分析，包括病因、臨床癥狀、檢查結果等，總結新生兒急性膽紅素腦病的臨床特點和預后質量。

1.3 統(tǒng)計學標準

使用SPSS17.0軟件分析，t檢驗比較計量資料，用（x±s）表示，用X2檢驗計數(shù)資料，用率（%）來表示，（P<0.05）為顯著差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床表現(xiàn)

入院時觀察組患兒中，出現(xiàn)急性期警告階段的有17例，出現(xiàn)嗜睡/精神力低下的有12例，拒奶10例，患兒哭聲衰弱6例，肌張力低下4例;出現(xiàn)急性期痙攣情況32例，發(fā)熱10例，情緒煩躁不安17例，抽搐28例，出現(xiàn)凝視狀況6例，無法進行原始反射38例。

2.2 對比兩組患者的病因構成情況

觀察組患兒發(fā)病原因主要為溶血性因素，其次為感染因素;對照組患兒發(fā)病原因主要為溶血性因素，詳情見表一。

2.3 對比兩組患者臨床指標 詳情見表2。

2.4 預后效果

觀察組有3例患兒入院后因呼吸衰竭死亡;51例患兒進行換血治療，在治療期間有1例患兒呼吸衰竭死亡，余下患兒均手術成功且病情改善，后隨訪了解到有3例患兒在4個月內死亡，13例術后有神經(jīng)系統(tǒng)障礙，僅3例患兒無不良影響。

3 結論

大部分新生兒出現(xiàn)黃疸后能夠自行消退，是新生兒較為常見的表現(xiàn)，但少數(shù)患兒有膽紅素極度升高情況，新生兒重度高膽紅素最嚴重的結果就是膽紅素腦病，該病嚴重損害患兒神經(jīng)系統(tǒng)，病死率和出現(xiàn)嚴重后遺癥幾率非常高，是兒童成長中視覺、聽力、智力等出現(xiàn)異常的重要原因[2]。患者腦內膽紅素指標與膽紅素腦病的發(fā)生存在聯(lián)系，在血液中膽紅素濃度與游離膽紅素指標成正比，濃度越高，指標也會上升，血腦屏障更加難以過濾，使得膽紅素腦病發(fā)生概率也更高。本次研究數(shù)據(jù)來看，相比較于非急性膽紅素腦病患兒，觀察組患兒膽紅素指標更高。膽紅素毒性有時間依賴特點，患兒病情進入急性期時危害程度最大，此類患兒在早期如果能夠接受有效治療就能最大程度逆轉病情，保障患兒身心健康[3]。

綜上所述，膽紅素腦病給患兒身心健康帶來嚴重威脅，早期缺乏判斷標準，預后情況無法判斷，臨床出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀后，患兒極有可能遺留后遺癥。因此應加強對新生兒家長的普及教育，在早期出現(xiàn)該病癥狀時及時診斷，密切觀察，保障預后健康。

參考文獻

[1] 余增淵，孫慧清，李明超，遠孟夢.振幅整合腦圖對新生兒急性膽紅素腦病早期腦損傷及預后的價值[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2017，20（23）：54-59.

[2] 夏耀方，楊娟，田寶麗，劉翠青.振幅整合腦電圖在新生兒膽紅素腦病急性期監(jiān)測及預后評估中的價值[J].發(fā)育醫(yī)學電子雜志，2017，5（03）：159-163+167.

[3] 李冰.新生兒膽紅素腦病急性期的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（A1）：61+65.