文丨王娜(渠縣天星街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)
導(dǎo)讀就目前臨床諸多婦產(chǎn)科疾病來說,急腹癥的發(fā)病率呈現(xiàn)一個(gè)逐年升高的趨勢(shì),成為現(xiàn)階段普遍女性健康的實(shí)際性問題,影響婦女現(xiàn)有的具體身心健康情況。而這一類疾病的出現(xiàn),與患者生活習(xí)慣等方面都有著一個(gè)較為密切的聯(lián)系,一旦出現(xiàn)此類疾病之后,患者現(xiàn)有的生命安全就會(huì)被嚴(yán)重威脅。而產(chǎn)生急腹癥的原因和疾病都相對(duì)較多一些,不同的疾病特點(diǎn)所致臨床診斷和治療也存在一定不同之處,需要客觀認(rèn)識(shí),進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況加以有效的診斷和臨床針對(duì)治療。
婦產(chǎn)科急腹癥的發(fā)生以及常見疾病大多數(shù)都具備著一定規(guī)律性,常見的則包括但不限于急性附件炎、急性盆腔炎、黃體破裂、異位妊娠、卵巢囊腫等,這些疾病一旦出現(xiàn)都會(huì)有著急性腹痛、惡心嘔吐或陰道出血等問題,嚴(yán)重甚至?xí){患者的生命安全。各類疾病出現(xiàn)并非是沒有規(guī)律的,恰好相反,很多疾病出現(xiàn)、診斷以及治療都具備明顯規(guī)律性,只是一些疾病鑒別診斷相對(duì)較為困難,需要及時(shí)進(jìn)行診斷,才可以避免出現(xiàn)較大的不利影響,及時(shí)改變患者現(xiàn)有的疾病狀態(tài)以及疾病方面的問題。在這樣的情況下,一般都會(huì)對(duì)患者身心健康帶來很大影響,嚴(yán)重劇烈的腹痛也會(huì)對(duì)患者帶來很嚴(yán)重的焦慮和恐懼心理,負(fù)性情緒也會(huì)加劇疾病的進(jìn)展,產(chǎn)生較大的不利影響。而在進(jìn)行疾病原因分析和診斷過程中能夠發(fā)現(xiàn)一個(gè)明顯的問題,尤其臨床婦產(chǎn)科急腹癥以異位妊娠、黃體破裂和卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)最為常見,同時(shí)急性盆腔炎也相對(duì)較為常見。這幾類疾病進(jìn)展相對(duì)較快,很容易出現(xiàn)進(jìn)行性加重,且嚴(yán)重劇烈腹痛也容易導(dǎo)致患者負(fù)性情緒和緊張、焦慮的加重。但值得一提的是,其自身診斷起來相對(duì)較為困難,疾病辨別也相對(duì)具備著一定難度性,這就對(duì)臨床診斷帶來了很大的要求,因此需要結(jié)合實(shí)際情況有效開展相關(guān)診斷和治療工作,才可以優(yōu)化最終效果。
總的來說,此類疾病的原因相對(duì)較為復(fù)雜多樣,這就為臨床診斷和治療帶來了很大程度的考驗(yàn),如何進(jìn)行針對(duì)性診斷和治療也是現(xiàn)階段此類疾病進(jìn)行實(shí)際診治過程中十分關(guān)鍵的一部分內(nèi)容。尤其該疾病自身具備較強(qiáng)的緊急性,那么就需要采取實(shí)際方法精準(zhǔn)有效診斷,以此為后續(xù)的臨床治療提供一定的針對(duì)性基礎(chǔ),優(yōu)化最終診斷和治療的綜合成效,消除患者現(xiàn)有的病理狀態(tài)并改善身心健康的綜合情況。
診斷與治療禁忌。臨床疾病診斷是離不開影像學(xué)的,特別是對(duì)于婦產(chǎn)科急腹癥來說,進(jìn)行影像學(xué)檢查十分關(guān)鍵,尤其利用腹部超聲、陰道超聲等技術(shù)進(jìn)行診斷,能夠直觀看到患者現(xiàn)有腹內(nèi)的具體情況,對(duì)其異常情況充分了解,從而有效診斷并積極進(jìn)行治療。在進(jìn)行實(shí)際操作過程中,首先需要對(duì)相關(guān)診斷方法充分了解,目前彩超是現(xiàn)階段診斷時(shí)常用的一類技術(shù),其自身價(jià)值和意義十分明顯,作用也相對(duì)較為突出一些。而在進(jìn)行診斷過程中,不同方法和技術(shù)具體效果也存在著一定不同之處,例如腹部超聲和陰道超聲,二者在臨床診斷過程中的具體價(jià)值和效果也存在明顯不同之處,前者最主要一點(diǎn)需要憋尿,才可以充分顯像。只有在膀胱充盈下,才能夠清楚看見子宮附件等方面的情況,這對(duì)于處在疼痛中的患者來說難度相對(duì)較大一點(diǎn),也很容易受到充盈程度的影響而產(chǎn)生很多實(shí)際性問題。為了有效規(guī)避這樣不足之處,可以采取陰道超聲進(jìn)行檢查,或二者聯(lián)合應(yīng)用,以提高最終的診斷效果等方面實(shí)際情況。
而在臨床診斷之前,此類急腹癥與其他急腹癥診斷治療具備相似之處,都不能首先進(jìn)行止痛,也需要禁食禁飲。盲目止痛很容易導(dǎo)致掩蓋病情,甚至當(dāng)病情發(fā)生改變的情況下無法發(fā)現(xiàn),導(dǎo)致很多問題出現(xiàn),甚至?xí)?dǎo)致診斷方面的錯(cuò)誤,出現(xiàn)很大程度問題和不足,威脅患者生命安全。由此可見,其自身診斷和治療具備著一定特殊性,需要客觀重視,進(jìn)而結(jié)合實(shí)際情況加以有效針對(duì)性治療,普遍性提升相應(yīng)的治療效果。
臨床治療。在臨床婦產(chǎn)科急腹癥患者中開展相應(yīng)的治療措施時(shí),首先要進(jìn)行搶救準(zhǔn)備,加強(qiáng)心理護(hù)理,如需要進(jìn)行手術(shù)治療則還需要積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,最后開展術(shù)后治療等操作,以輔助所有治療工作順利進(jìn)行,有效開展相應(yīng)的治療活動(dòng)。在搶救準(zhǔn)備時(shí),首先要了解患者現(xiàn)有的病因特點(diǎn)初步進(jìn)行檢查和分析,對(duì)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和測(cè)量,然后準(zhǔn)確進(jìn)行分析,如果存在休克風(fēng)險(xiǎn)則需要積極進(jìn)行針對(duì)性的補(bǔ)液等治療,建立靜脈通道并糾正休克。在心理護(hù)理方面,還需要改善患者現(xiàn)有的心理狀態(tài),患者大多數(shù)都會(huì)有恐懼和焦慮的心理。因此需要針對(duì)性進(jìn)行宣教,緩解患者現(xiàn)有的負(fù)性情緒。而如果需要進(jìn)行手術(shù)治療,則積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備,常規(guī)補(bǔ)液和抗感染治療,為后續(xù)手術(shù)治療操作鋪墊基礎(chǔ),進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持和預(yù)防感染等治療。最后手術(shù)治療之后,還需要對(duì)患者病情進(jìn)行觀察,加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù),對(duì)生命體征進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控。
如上所述,現(xiàn)階段臨床婦產(chǎn)科急腹癥治療過程中,需要首先認(rèn)識(shí)到其自身疾病特點(diǎn)以及常見疾病原因、種類,繼而在這基礎(chǔ)上針對(duì)性進(jìn)行診斷,明確治療禁忌癥,合理進(jìn)行實(shí)際性治療,以優(yōu)化最終治療的效果和成效等方面實(shí)際情況。