孕期幾大彩超,分別照什么？

文丨張秋月（成都新世紀婦女兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科）

導(dǎo)讀相信很多準(zhǔn)媽媽都知道孕期需要進行彩超檢查這件事，但準(zhǔn)媽媽們知道每次彩超的檢查都主要檢查了哪些內(nèi)容，分別是幾大彩超嗎？超聲檢查有二維彩超、三維彩超、還有四維彩超這幾種。維度之間的檢查到底有什么區(qū)別，它們之間不同的表現(xiàn)之處在哪里?只有對三大彩超的相關(guān)知識充分了解才能有針對性地和醫(yī)生交流，才能更詳細、清楚地了解寶寶情況，為成功分娩健康的寶寶打下堅實的基礎(chǔ)。彩超是孕期檢查必不可少的一項產(chǎn)前檢查技術(shù)，其目的并非單一排除宮外孕。孕初、中、晚期分別進行不同的彩超檢查，不同時期進行的彩超檢查側(cè)重點各都不同。下面讓我們來了解一下這三大彩超的檢查時間和側(cè)重點。

二維彩超、三維彩超、四維彩超有什么區(qū)別？實際上在進行二、三、四維超聲檢查工作時，使用的儀器是相同的，不同處指的是超聲波檢查儀功能，具體區(qū)別如下。

二維彩超

可對胎兒內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行了解：二維超聲檢查可觀察到部分胎兒的外觀和大部分內(nèi)臟形態(tài)結(jié)構(gòu)以及骨骼大致發(fā)育情況。超聲波成像可呈現(xiàn)胎兒不同平面的狀況，可觀察到胎兒胸腹腔內(nèi)結(jié)構(gòu)，如胎兒的心、肝、胃、脾、腎、腸等重要器官內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)。通過二維超聲還可對胎盤具體附著位置、臍帶大致走行情況進行觀察。

三維彩超

三維彩超是三維成像技術(shù)，它能表現(xiàn)出孕婦宮內(nèi)的三維景象，可以直觀的看到胎兒立體圖像，不僅能看清胎兒的長相，還可能看到胎兒吸手指、捂眼、睜眼、伸舌頭等各種表情動作?？梢宰屧袐D近距離的看到胎兒的細小的動作。更為重要的是，三維超聲會對胎兒進行初始畸形篩查，如兔唇、臍帶繞頸等情況，同時為日后的檢查做基礎(chǔ)工作。

四維彩超

四維彩超是在原有的三維基礎(chǔ)上添加的一個時間維度高清成像，可將胎兒系列動作展現(xiàn)出來。如果說三維是立體圖片，那四維彩超就是一段動畫，在這段特殊的動畫中，你能看到寶寶的各種小動作甚至吐舌頭、吸手指、打哈欠、沉思狀、踢腿等，使準(zhǔn)媽媽們能夠?qū)μ旱那闆r有更準(zhǔn)確的了解。因為檢查用時比較長并且需要對圖像進行刻盤保存，所以檢查費用比較高。

那么在孕婦懷孕的每個階段彩超檢查的目的是什么呢？

懷孕初期。孕初期是在婦科常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上通過超聲對宮內(nèi)是否正常妊娠進行確定，如果宮內(nèi)未見妊娠囊，但宮外有異?；芈暠惶讲榈?，發(fā)現(xiàn)胎芽并有原始心血管搏動跡象，則表示是異位妊娠，結(jié)合其他異常臨床表現(xiàn)及實驗室檢查等可確診為宮外孕。建議孕初期的準(zhǔn)媽媽進行彩超檢查，可充分了解功能妊娠是否正常，是否為葡萄胎或雙胎等，一般在懷孕第5周就可進行經(jīng)腹部彩超檢查了，必要時可以經(jīng)陰道彩超檢查已確定是否為宮內(nèi)妊娠，排除宮外孕的可能性。

懷孕早期。在孕婦的懷孕早期需要進行NT（頸項透明層）檢查，NT檢查主要指的是胎兒的頸椎水平冠狀切面的皮下軟組織與皮膚之間的厚度檢查，這個厚度代表了胎兒生理性新陳代謝所產(chǎn)生積液的厚度，并且這項檢查是有一定時限性的，檢查時間在11周-13周6天之間，因此，正確地把握檢查時間，不要錯過NT檢。NT檢查于20世紀90年代開始應(yīng)用于臨床后，現(xiàn)已廣泛用于篩查胎兒染色體異常，特別是唐氏綜合征。胎兒的NT厚度是檢查結(jié)果的主要因素，厚度＜3mm為正常，等于或大于3mm為NT增厚。NT增厚與胎兒出現(xiàn)染色體異常的危險性增高有關(guān)，即使胎兒的染色體正常，先天性心臟病、畸形、遺傳性疾病也會有幾率找上NT增厚的胎兒，所以NT的厚度越厚越明顯，胎兒異?？赡苄栽揭簿碗S之變高，然而胎兒的異常程度也就會越發(fā)嚴重，所以NT是對胎兒的結(jié)構(gòu)進行小排畸檢查，在此期間還可篩查胎兒肢體、心臟等大體解剖結(jié)構(gòu)，由于胎兒較小，信息有限。所以NT檢查是非常必要的也是檢查胎兒異常重要的一步。

懷孕中期。孕中期最重要的一次也是非常必要的彩超檢查就是胎兒系統(tǒng)性超聲檢查（四維）和胎兒心臟超聲篩查，最佳檢查時間在懷孕18-23周，此次的檢查內(nèi)容有：胎兒的大小，胎兒顱骨、顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，顏面部是否有唇裂，眼眶、鼻骨是否顯示，脊柱排列情況，胸腹腔內(nèi)臟，四肢的大結(jié)構(gòu)，胎盤、臍帶、羊水等內(nèi)容，心臟篩查了解心臟結(jié)構(gòu)及結(jié)合血流情況以排除胎兒先天畸形。此次主要是為了針對胎兒的神經(jīng)、循環(huán)、消化、運動系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)功能方面作出全面的檢查。然而，超聲檢查也有局限性，如胎兒缺指趾、多指趾、并指趾、耳部異常、小耳、關(guān)節(jié)活動度，皮膚軟組織包塊及內(nèi)外生殖器超聲漏診率極高，因此這些內(nèi)容不在系統(tǒng)篩查范圍內(nèi)。另外，如果胎兒是腦癱、代謝性疾病、視力、聽力、智力障礙、遺傳性疾病的情況，通過超聲檢查是無法作出準(zhǔn)確診斷的。

懷孕晚期。孕婦會在懷孕的28-32周的時候進會行一次常規(guī)超聲檢查，此次一般是檢查腹中胎兒的發(fā)育情況是否正常，有無前置胎盤等等一些異常情況，實際上是系統(tǒng)篩查大排畸檢查的一次查漏補缺的檢查，因此孕晚期超聲檢查是非常必要的檢查！孕晚期生產(chǎn)前還需要做一次彩超檢查，主要檢查是胎兒的發(fā)育情況，是不是存在臍帶纏頸，羊水量是否正常范圍，檢查胎盤成熟度、胎位等，為孕婦進一步妊娠及生產(chǎn)方式給以正確的指導(dǎo)。如果有羊水情況不好或存在胎盤功能不良，必要的情況下或緊急情況下需要進行剖宮產(chǎn)。

綜上所述，超聲檢查在孕期中具有不可取代的作用，不同的超聲功能各不同，必須對孕期幾大彩超充分了解，方可在正確的時間進行正確的檢查。掌握二維、三維、四維超聲各自優(yōu)勢和不足積極配合檢查，以達到提高確診率，減少漏診、誤診率，保證良好的妊娠，更保證了孕婦和胎兒的健康。