文丨李星銳（宜賓市第三人民醫(yī)院）

在醫(yī)院就診中，我們常常會(huì)聽到磁共振，磁共振又被稱作MRI，大家對(duì)它并不是很陌生，在對(duì)某些疾病檢查中往往都會(huì)進(jìn)行磁共振檢查，人們一般對(duì)它都有一定了解，但孕媽媽是十分特殊性的群體，當(dāng)她們被要求進(jìn)行磁共振時(shí)，往往擔(dān)心會(huì)不會(huì)存在排斥情況，或者胎兒能不能進(jìn)行磁共振檢查等，為了促進(jìn)人們對(duì)磁共振的了解，下面我們就一起來(lái)對(duì)其進(jìn)行認(rèn)識(shí)。

什么情況需要做胎兒磁共振？

對(duì)于磁共振來(lái)說(shuō)，并不是胎兒在產(chǎn)前檢查中常規(guī)的方法，在現(xiàn)階段胎兒產(chǎn)前的診斷中，所選擇影像學(xué)的檢查方法主要還是超聲的檢查，其具備安全、經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便和實(shí)時(shí)性成像等優(yōu)點(diǎn)，但此檢查方法也存在局限性，如果孕婦的體型比較肥胖，且羊水也太少，成像的區(qū)域存在較多的氣體，就會(huì)對(duì)成像的效果造成影響；當(dāng)妊娠晚期的胎兒已經(jīng)入盆后，則孕婦的骨盆和胎兒的顱骨骨骼都會(huì)對(duì)聲波穿透性造成影響，進(jìn)而影響其成像的質(zhì)量；另外，還存在一些胎兒的先天畸形在超聲中沒(méi)有特異性的表現(xiàn)，所以很多病例僅僅通過(guò)超聲檢查往往獲取信息并不是很充分。當(dāng)超聲檢查并不能實(shí)施明確的診斷，則就可以通過(guò)胎兒磁共振進(jìn)行檢查，比如，當(dāng)懷疑胎兒在顱腦、頸部、面部、胸腔、脊柱或者腹盆腔等部位存在疾病，通過(guò)超聲不能對(duì)疾病診斷確定或者排除的話，則通過(guò)胎兒磁共振就能夠進(jìn)行更多信息的獲取。

胎兒磁共振的必要性

每一個(gè)家庭都希望生出健康寶寶，但一些胎兒由于存在一些重大的疾病而需要進(jìn)行及早妊娠的終止，還有一些疾病需要胎兒出生后立即進(jìn)行手術(shù)，這樣才能夠?qū)膊?shí)現(xiàn)控制與治療，而這些都是需要良好診斷作為基礎(chǔ)的，這對(duì)胎兒的影像學(xué)檢查也提出很高要求，但通過(guò)胎兒的磁共振就能夠幫助孕婦進(jìn)行分娩方式以及時(shí)機(jī)的選擇。

這種磁共振有著無(wú)輻射、高分辨率和可重復(fù)性檢查等特點(diǎn)，且不會(huì)受骨骼的影響，在對(duì)胎兒的各系統(tǒng)內(nèi)解剖結(jié)構(gòu)和異常顯示中都比超聲檢查效果好；同時(shí)MRI的掃描視野比較大，能夠?qū)Ω鞣N不同的切面實(shí)施精確掃描，能夠?qū)椭車M織存在的關(guān)系清晰顯示，避免誤診以及漏診情況的發(fā)生；MRI的掃描體位比較固定，方便對(duì)胎兒時(shí)間實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)的觀察、會(huì)診和復(fù)查；此檢查方法還能夠?qū)μ旱纳窠?jīng)系統(tǒng)、胸腹、盆腔等異常發(fā)育的情況進(jìn)行顯示；另外，MRI還能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)胎兒發(fā)育、母體和胎盤等狀態(tài)的精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)。需要特別注意的是，盡管磁共振涉及到了“核”，但它對(duì)胎兒與母親都是沒(méi)有危害的，檢查中并不會(huì)存在任何放射性的損害，女性在孕期內(nèi)是可以進(jìn)行此方式進(jìn)行胎兒檢查的。

多少孕周適合做胎兒磁共振？

理論上分析，女性在孕期的任何周數(shù)均能夠通過(guò)磁共振進(jìn)行胎兒檢查，但孕早期，也就是12周前，往往胎兒對(duì)一些外界理化和其它因素等刺激十分敏感；同時(shí)18周前胎兒的體積比較小，且組織器官的識(shí)別度也比較低，母體內(nèi)羊水和胎兒相比具有更大的活動(dòng)空間，則很容易存在運(yùn)動(dòng)的偽影，因此在早孕期一般很少對(duì)胎兒實(shí)施磁共振。往往周數(shù)越大的話，胎兒的組織器官就存在越好的發(fā)育，此時(shí)通過(guò)磁共振能夠更好進(jìn)行異常情況的觀察和病變的定性，如果當(dāng)懷疑胎兒存在嚴(yán)重的畸形的話，要盡早對(duì)胎兒進(jìn)行磁共振檢查，若無(wú)法確診還要定期實(shí)施復(fù)查。

胎兒磁共振的注意事項(xiàng)

首先，需要做好檢查前的準(zhǔn)備工作，而準(zhǔn)備工作主要包括常規(guī)準(zhǔn)備和特殊準(zhǔn)備，其中常規(guī)準(zhǔn)備要確認(rèn)孕婦體內(nèi)是否存在植入性金屬，如血管夾、起搏器和血管支架等，而特殊準(zhǔn)備主要是對(duì)最近一次的胎位檢查情況向影像科的醫(yī)師進(jìn)行告知，因?yàn)椴煌ノ坏膾呙桦y度是存在差異性的。在檢查前，要對(duì)孕婦身上全部金屬性物品和電子類產(chǎn)品進(jìn)行去除，而孕婦也要脫去自身帶有金屬性掛鉤或者鋼圈的衣物，避免對(duì)圖像的質(zhì)量造成影響。

在檢查前，還要和孕婦進(jìn)行分溝通，對(duì)她們心理進(jìn)行安撫和指導(dǎo)，對(duì)胎兒磁共振檢查程序和安全性等進(jìn)行講述，對(duì)孕婦的疑慮和緊張進(jìn)行消除。在檢查中，磁場(chǎng)是不轉(zhuǎn)動(dòng)的，但設(shè)備的噪音會(huì)很響，在檢查前要做好對(duì)孕婦聽力保護(hù)措施的提供，且在檢查中還要有相關(guān)家人進(jìn)行陪護(hù)，對(duì)孕婦心態(tài)進(jìn)行放松。

對(duì)孕婦一般采取平臥位的姿勢(shì)，在腹部進(jìn)行一腹部相控的陣線圈放置，如果孕婦平臥存在耐受不住，也能夠采取臥位的姿勢(shì)，大部分人在進(jìn)入到磁體后都不會(huì)存在任何的不適感，極少數(shù)人在進(jìn)去后會(huì)存在憋氣、心慌、恐懼等情況，這種情況是幽閉性恐懼癥的表現(xiàn)，此時(shí)就需要詢問(wèn)孕婦能否繼續(xù)堅(jiān)持，如果不能就要停止檢查。

在檢查中，孕婦要盡可能保持呼吸的平穩(wěn)和淺慢，降低腹部臟器活動(dòng)的程度，避免對(duì)胎兒成像產(chǎn)生影響。在掃描中，此方法和其它腹部的MRI存在一定不同，并不要求孕婦進(jìn)行憋氣掃描，或者僅僅需要十幾秒屏氣就可以了，這對(duì)孕婦是沒(méi)有影響的。在磁場(chǎng)間內(nèi)存在實(shí)時(shí)性監(jiān)控的攝像頭，孕婦在檢查的過(guò)程都會(huì)受到醫(yī)務(wù)人員監(jiān)測(cè)，如果孕婦中途存在不適感，要及時(shí)進(jìn)行示意，相關(guān)人員就會(huì)進(jìn)行掃描的停止。

磁共振是一種安全性的檢查方法，其并不會(huì)對(duì)胎兒和孕媽媽身體造成影響，還能實(shí)現(xiàn)對(duì)諸多疑似疾病的深入檢查，對(duì)孕婦生產(chǎn)具有很大的幫助，為了確保能夠順利的生產(chǎn)，孕媽媽要對(duì)此檢查方法具有客觀的認(rèn)識(shí)，并對(duì)其進(jìn)行合理的選擇使用。