產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的臨床應(yīng)用價(jià)值

文丨楊景瑞，董炎紅（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八八醫(yī)院檢驗(yàn)科）

通過產(chǎn)前檢查方式有利于明確孕婦妊娠過程中存在的高危因素，及時(shí)發(fā)現(xiàn)孕婦在妊娠期間存在的并發(fā)癥，從而采取針對(duì)性措施進(jìn)行解決，確保妊娠安全，降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。當(dāng)前，我國大都采用B超進(jìn)行產(chǎn)檢，雖然在一定程度上能夠發(fā)現(xiàn)部分高危妊娠因素，卻很難明確部分免疫系統(tǒng)障礙病癥，導(dǎo)致艾滋病、梅毒及肝炎疾病的廣泛傳播，所以本實(shí)驗(yàn)就產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查的應(yīng)用效果進(jìn)行論述分析。

資料與方法

隨機(jī)抽取處于懷孕期的女性142例，時(shí)間范圍：2018年11月-2019年11月，分組方式采取隨機(jī)抽簽分組，命名為對(duì)照組（n=71）與試驗(yàn)組（n=71）試驗(yàn)組中，最大與最小年齡分別為38歲和21歲，均值為（27.56±2.66）歲，其中包含初次妊娠產(chǎn)婦13例，二次或者多次妊娠產(chǎn)婦8例；對(duì)照組中，最大與最小年齡分別為39歲和22歲，均值為（27.74±2.89）歲，其中包含初次妊娠產(chǎn)婦14例，二次或者多次妊娠產(chǎn)婦7例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均為單胎妊娠；②患者及家屬均簽署知情研究協(xié)議；③患者均無意識(shí)障礙及思維模糊癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除嚴(yán)重肝腎功能異常的患者；②排除產(chǎn)前存在輸血史的患者；③排除依從性差的患者。一般資料數(shù)據(jù)間不存在較大差異，P＞0.05。

對(duì)照組均進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查，主要采用超聲技術(shù)，對(duì)患者軟產(chǎn)道內(nèi)情況及患者的生殖器官情況進(jìn)行觀察，對(duì)胎兒是否存在畸形情況進(jìn)行觀察，對(duì)患者盆腔內(nèi)是否存在腫瘤或者是否受到炎性因子影響進(jìn)行觀察。試驗(yàn)組在對(duì)照組檢查方式的基礎(chǔ)上，應(yīng)用免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目進(jìn)行臨床檢查，主要于清晨，取患者的空腹靜脈血，以5毫升為宜，在離心管內(nèi)收集血液樣本，并采用離心涉筆，以每分鐘3000轉(zhuǎn)的速度進(jìn)行離心干預(yù)，離心處理時(shí)間以5分鐘為宜，取離心處理后的血液樣本進(jìn)行血清分離，進(jìn)而將分離后的血清進(jìn)行均分，劃分為四份，進(jìn)行艾滋病病毒、梅毒、乙肝及丙肝病毒的篩查。檢查過程全自動(dòng)酶標(biāo)分析儀，酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行檢驗(yàn)，若是某項(xiàng)檢查結(jié)果呈現(xiàn)陽性，必須再次抽取患者血液樣本進(jìn)行檢測。梅毒抗體檢測應(yīng)選擇快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)進(jìn)行，若是檢驗(yàn)結(jié)果呈陽性，需要采用梅毒螺旋體抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)再次對(duì)血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，以確保檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

分析兩組患者免疫指標(biāo)檢驗(yàn)情況，并分析臨床發(fā)生高危妊娠的患者數(shù)量，制定調(diào)查問卷分析兩組患者及家屬對(duì)臨床檢驗(yàn)過程及結(jié)果的滿意程度。

將兩組效果錄入SPSS22.0軟件，計(jì)量資料檢驗(yàn)行t，表示用（±s），計(jì)數(shù)資料表示用百分比（%），檢驗(yàn)行x2，P＜0.05是統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立的依據(jù)。

結(jié)果

高危妊娠發(fā)生率。試驗(yàn)組發(fā)生乙肝病癥的患者數(shù)量為1例（1.41%），對(duì)照組為6例（8.45%），試驗(yàn)組發(fā)生丙肝病癥的患者數(shù)量為1例（1.41%），對(duì)照組為3例（4.23%），試驗(yàn)組發(fā)生艾滋病病癥的患者數(shù)量為0例（0%），對(duì)照組為2例（2.82%），試驗(yàn)組發(fā)生梅毒病癥的患者數(shù)量為0例（0%），對(duì)照組為1例（1.41%），試驗(yàn)組總高位妊娠發(fā)生人數(shù)為2例，總發(fā)生率為2.82%，對(duì)照組為12例，總發(fā)生率為16.9%，（x2=7.924，P=0.005），差異顯著，P＜0.05，

患者及家屬滿意度。試驗(yàn)組滿意的患者數(shù)量為62例（87.32%），一般的患者數(shù)量為8例（11.27%），不滿意的患者數(shù)量為1例（1.41%），總滿意人數(shù)為70例，總滿意度為98.59%，對(duì)照組滿意的患者數(shù)量為49例（69.01%），一般的患者數(shù)量為11例（15.49%），不滿意的患者數(shù)量為11例（15.49%），總滿意人數(shù)為60例，總滿意度為84.51%，（x2=9.103，P=0.003），差異顯著，P＜0.05。

討論

孕婦的機(jī)體安全與健康將直接與嬰兒產(chǎn)生密切的聯(lián)系，進(jìn)行必要的產(chǎn)前檢驗(yàn)，能夠確保母嬰機(jī)體安全和健康，提升嬰兒的健康水平。隨著我國社會(huì)生活水平的提升，人們的思想意識(shí)與物質(zhì)追求也不斷提升，醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，極大程度上確保了人們的身體健康和安全，孕婦屬于社會(huì)中一個(gè)特殊群體，通過合理有效的產(chǎn)前檢查，能夠保證孕婦自身的健康情況和嬰兒機(jī)體發(fā)育情況，能夠響應(yīng)我國優(yōu)生優(yōu)育的號(hào)召，但是由于孕婦缺少對(duì)臨床檢驗(yàn)重要性的了解，缺少對(duì)產(chǎn)前免疫檢查的認(rèn)識(shí)，其在治療過程中經(jīng)常會(huì)忽略產(chǎn)前免疫檢查這一項(xiàng)目。且當(dāng)前B超檢驗(yàn)手段無法對(duì)胎兒于母體中存在的感染風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效篩查，直接導(dǎo)致高危妊娠事件的發(fā)生。所謂產(chǎn)前免疫檢查指的就是對(duì)各種是否存在傳染性疾病進(jìn)行檢查，以合理通過醫(yī)學(xué)手段，確保產(chǎn)婦分娩的安全性，降低胎兒于母體中受到傳染性疾病的影響的發(fā)生率。免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查內(nèi)容主要包括肝炎病毒檢查、艾滋病病毒篩查與梅毒檢查，當(dāng)前我國乙肝患者數(shù)量已經(jīng)高達(dá)9%，據(jù)分析，乙肝病癥的發(fā)生十分之一與母嬰接觸相關(guān)，只有在孕期有效檢出乙肝陽性患者及胎兒，才能夠明確胎兒為乙肝病毒攜帶者，產(chǎn)前免疫項(xiàng)目檢查的肝炎病毒檢查主要包括乙肝病毒和丙肝病毒，由于乙肝病毒主要是通過血液或者血液制品進(jìn)行傳播，若是不盡早采取措施進(jìn)行干預(yù)，將直接引發(fā)慢性肝炎及肝硬化癥狀。在進(jìn)行產(chǎn)前免疫檢查過程中，主要是進(jìn)行乙肝病毒標(biāo)志物的臨床檢驗(yàn)，從乙肝病毒核心抗原、乙肝病毒表面抗原及乙肝病毒e抗原三個(gè)方面進(jìn)行免疫檢驗(yàn)。由于人體血液中表面抗原所占比例最高，所以乙肝病毒表面抗原為乙肝病毒的標(biāo)志物，所以為了對(duì)患者機(jī)體是否免疫成功的因素在于檢驗(yàn)患者機(jī)體內(nèi)是否存在抗HBc抗體，以對(duì)患者的感染情況進(jìn)行檢驗(yàn)。丙肝病癥的存在將直接引發(fā)新生兒急性黃疸型肝炎，加劇后期肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)，所以進(jìn)行乙肝及丙肝病毒的檢驗(yàn)是十分必要的。艾滋病屬于患者自身免疫功能缺陷類病癥，病癥危險(xiǎn)性極高，潛伏期較長，且當(dāng)前臨床領(lǐng)域缺少有效對(duì)艾滋病病癥進(jìn)行治療的手段，所以有效預(yù)防艾滋病患者的出現(xiàn)，能夠更好地減少我國艾滋病患者數(shù)量。艾滋病病毒能夠直接對(duì)人體內(nèi)的T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)產(chǎn)生直接攻擊，影響該細(xì)胞的免疫能力，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致T淋巴細(xì)胞喪失免疫能力，若是艾滋病病毒對(duì)胎兒產(chǎn)生影響，會(huì)導(dǎo)致胎兒受到感染，引發(fā)胎兒發(fā)育畸形的情況，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致胎兒早產(chǎn)或者死亡。所以這就需要對(duì)艾滋病病毒進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，對(duì)患者的艾滋病病毒抗體進(jìn)行檢驗(yàn)，在行艾滋病病毒初檢后，若是結(jié)果呈陽性，需要采用蛋白印跡法再次進(jìn)行免疫檢驗(yàn)，以確診患者病癥，若是患者的艾滋病抗體為陽性，則需要及時(shí)終止妊娠，以降低妊娠不良事件的發(fā)生概率。梅毒大都是由于患者受到梅毒螺旋體影響而引發(fā)的，其會(huì)影響患者機(jī)體內(nèi)各個(gè)器官，一旦患者感染梅毒，其在妊娠16周之前會(huì)發(fā)生妊娠不良事件，引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)及胎兒發(fā)育不良事件，導(dǎo)致胎兒畸形，甚至出現(xiàn)死胎病癥。但是孕婦缺少對(duì)梅毒的認(rèn)識(shí)，其一旦自身存在梅毒，處于自卑心理，會(huì)對(duì)自身疾病進(jìn)行隱瞞，引發(fā)不良妊娠結(jié)局的發(fā)生。在對(duì)梅毒進(jìn)行免疫檢驗(yàn)的過程中，進(jìn)而采用梅毒螺旋體IgM抗體檢驗(yàn)方式進(jìn)行，也可以采用非梅毒螺旋體血清檢驗(yàn)試驗(yàn)方式進(jìn)行。通過檢驗(yàn)IgM抗體，能夠?qū)μ菏欠袷艿矫范靖腥具M(jìn)行確定，由于IgM屬于免疫球蛋白的一種，其敏感程度較高，且IgM抗體無法達(dá)到胎盤內(nèi)部，所以一旦IgM呈現(xiàn)陽性，則證明嬰兒受到感染，必須終止妊娠。

研究表明，試驗(yàn)組發(fā)生高危妊娠的患者數(shù)量2例顯著少于對(duì)照組12例，試驗(yàn)組患者及家屬對(duì)檢驗(yàn)過程及檢驗(yàn)結(jié)果的滿意程度98.59%顯著高于對(duì)照組86.51%，差異顯著，P＜0.05，可見，產(chǎn)前免疫項(xiàng)目檢查方式的應(yīng)用，能夠及時(shí)針對(duì)乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病免疫情況進(jìn)行檢查，針對(duì)存在問題的胎兒進(jìn)行早期干預(yù)，降低高危妊娠情況的發(fā)生概率。

綜上所述，產(chǎn)前免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目檢查在臨床檢驗(yàn)中的應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。