文丨王曉惠（宜賓市第三人民醫(yī)院）

導(dǎo)讀在我們?nèi)粘Ｉ钪须y免會出現(xiàn)一些難以控制的意外傷害，需要及時進(jìn)行一些現(xiàn)場的簡單處理如止血、包扎、骨折固定等急救處理。當(dāng)在發(fā)生外傷的情況下如不及時地進(jìn)行這些處理或者是急救操作不當(dāng)?shù)那闆r下，很容易對患者產(chǎn)生嚴(yán)重的身體傷害。因此我們掌握一些生活中常見的外傷急救方法十分必要，下面就讓我們一起來學(xué)習(xí)常見的外傷止血、包扎、固定、搬運等急救處理吧。

常見外傷的止血處理

各種外傷均可引起不同程度出血，有些出血可自行停止，有些出血必須采取適當(dāng)?shù)姆椒ㄌ幚恚诂F(xiàn)場應(yīng)該根據(jù)出血部位、出血情況、可使用的材料選擇止血方法如直接壓迫止血、加壓包扎止血、止血帶止血等，以達(dá)到止血目的。我們在給患者止血前應(yīng)洗凈雙手，有條件最好戴手套防護(hù)，檢查傷口有無異物、淺表的異物可將取出，再根據(jù)出血量情況采取不同的止血方法，并根據(jù)出血情況及病情呼叫120，陪伴患者等到救護(hù)車到來。一般情況下對于出血量少的淺表傷口可直接用干凈的清水沖洗蓋上干凈的毛巾、紗布、手絹、創(chuàng)可貼均可。但是對于出血量較多時，我們需要立即采取止血措施，盡量減少傷口出血，如1、將干凈的紗布塊、手帕或其他干凈的棉布作為敷料直接蓋住傷口，使用手指的平坦部位或者是使用手掌進(jìn)行壓迫，要切實按壓在傷口正上方而不是按壓傷口的周圍，更不可因為害怕疼痛而不敢進(jìn)行壓迫，且要一直保持手部用力持續(xù)壓迫，如果沒有起到良好的止血效果或敷料濕透，不要更換，應(yīng)當(dāng)在第一塊敷料上方再蓋上一塊敷料，并且逐漸地增加按壓的力度，直到傷口出血停止或救護(hù)車到來為止?，F(xiàn)場處理人員不要頻繁的將敷料取下來觀察傷口是否停止流血。2、也可以在傷口敷料上纏上一條繃帶或三角巾加壓包扎，這種方法能夠有效地將敷料固定在傷口上，但是注意力度不要太大，包扎后要觀察肢體血液循環(huán)。3、對于直接壓迫無法控制的四肢出血情況，應(yīng)當(dāng)根據(jù)現(xiàn)場條件及時的選用止血帶、橡膠管、布帶、三角巾等進(jìn)行對患肢進(jìn)行纏繞，在使用過程中還要注意松緊適度，防止出現(xiàn)過松、過緊的情況。每1小時內(nèi)松開一次，每次1-2分鐘，松開時有出血應(yīng)采取按壓傷口并抬高患肢，禁止直接纏繞，必須加棉墊或衣物等保護(hù)后再上止血帶，禁止將鐵絲、電線、麻繩當(dāng)止血帶使用。

常見的外傷包扎處理

外傷傷口止血后如不及時進(jìn)行包扎就可能繼續(xù)出血、細(xì)菌進(jìn)入傷口可能增加感染機會，還會不利于轉(zhuǎn)運和進(jìn)一步治療，所以包扎傷口主要的目的就是保護(hù)傷口、固定敷料減少出血及有利于轉(zhuǎn)運。檢查傷口作初步止血處理后，根據(jù)現(xiàn)場情況選擇材料常用繃帶和三角巾，沒有這些物品時可考慮用清潔的衣褲、被單、手帕、毛巾等撕開成5厘米左右的布條作包扎用。再根據(jù)部位不同選擇多種包扎方法，如①環(huán)形包扎法：現(xiàn)實生活中最常用的一種繃帶包扎方法，適用于四肢粗細(xì)較均勻的傷口包扎。②回返包扎，用于頭部、肢體末端或斷肢部位的傷口包扎。③“8”字包扎，適用于手掌、手背、踝部和其他關(guān)節(jié)處的傷口包扎。④螺旋包扎適用于四肢及軀干部位的傷口包扎。⑤三角巾包扎。這些包扎方法可以下載視頻反復(fù)練習(xí)，以備急用，不管采取什么包扎方法，什么材料都要注意不要遺漏傷口，應(yīng)在包扎前將敷料全面覆蓋傷口，動作要輕柔、部位要準(zhǔn)確、不要碰觸傷口、包扎不能過緊或過松，包扎后的肢體不要下垂，盡量抬高，并觀察肢體末端循環(huán)情況，如患者感疼痛、腫脹厲害、麻木應(yīng)及時松開檢查是否包扎過緊。

常見外傷骨折的固定

我們都知道發(fā)生外傷后，有肢體活動障礙或畸形伴有劇烈疼痛、這是可能懷疑骨折。發(fā)生骨折，在等救護(hù)車來臨之前，我們?nèi)绾螏椭颊邷p輕疼痛呢？避免骨折帶來的二次損傷呢？那就是我們要說的對骨折部位的固定，適當(dāng)?shù)膶颊哌M(jìn)行固定的根本目的就在于減少患者骨折斷端移位，避免骨折斷端進(jìn)一步損傷血管及神經(jīng)等，并可以減輕患者的疼痛，并有利于轉(zhuǎn)運。在現(xiàn)場固定前應(yīng)將患肢制動放在適當(dāng)位置，根據(jù)現(xiàn)場情況及部位采取適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒?。固定材料一般選用夾板，在野外可就地取材，樹枝、竹竿、木板等也可。固定方法根據(jù)部位選擇不同方法，如外傷致頸部、腰背部疼痛懷疑頸椎骨折、脊柱骨折應(yīng)平躺在木板上或硬地面上，頸部及身體保持直立、不扭曲、不翻身，在頸部兩側(cè)沙袋或木頭、衣服折疊塞住等進(jìn)行頸部固定以限制頸部活動。如胸部疼痛呼吸時加劇懷疑肋骨骨折，可用繃帶或布帶對胸部進(jìn)行纏繞固定胸部。如四肢骨折，固定材料的長度應(yīng)當(dāng)超過兩端的關(guān)節(jié)，并用繃帶或布帶、三角巾固定固定材料。松緊適度，且保障患者骨折斷端不能隨意的進(jìn)行活動。下肢考慮骨折時還可使用將健側(cè)肢體與患側(cè)肢體捆綁在一起固定。上述固定方法因地制宜，就地取材，在固定時要牢靠，不能過松過緊，需要加墊，對骨折斷端不能隨意牽拉及送回傷口內(nèi)，要暴露指端觀察指端血液循環(huán)情況。

搬運方法

規(guī)范科學(xué)的搬運對傷員的搶救治療和預(yù)后都有至關(guān)重要。搬運的方式及工具有多種，現(xiàn)場由于條件受限，因地制宜根據(jù)病情采用徒手搬運、床單、木板、座椅等方式搬運，在搬運前進(jìn)行評估，病情較輕可采用徒手搬運。呼吸困難的可采取座椅半坐臥位搬運。有明顯骨折或懷疑有骨折的患者宜采用木板平行搬運，特別是針對脊柱骨折及懷疑有脊柱骨折或脊髓損傷的患者，應(yīng)嚴(yán)防受傷脊柱彎曲和扭轉(zhuǎn)，由三人或四人分別拖住傷員的頭頸部、肩背部、腰臀部、腿部，要求動作協(xié)調(diào)一致。始終保持軀干平直的情況下抬至硬質(zhì)擔(dān)架或木板上，并對患者的頸部進(jìn)行有效的固定，保證患者的頭部不會出現(xiàn)左右晃動的情況。對于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者要盡量減少搬動，在不具備搬運條件的情況下，一定要等專業(yè)人員到來，否則會加重?fù)p傷危及生命。

掌握以上幾種外傷急救處理方法，在意外傷害發(fā)生時，我們及時給予正確的處理，就可能最大限度減少患者的痛苦、降低致殘率、提高患者的生存率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。