文丨陳金秀（德陽(yáng)市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）

導(dǎo)讀

圍絕經(jīng)期女性陰道異常流血是婦科最為常見也是最容易被忽略的一種疾病，很多患者會(huì)以為這是圍絕經(jīng)期月經(jīng)紊亂未及時(shí)就醫(yī)所導(dǎo)致的，還有的患者會(huì)認(rèn)為這是一種返老還童的現(xiàn)象。專家表示，對(duì)于圍絕經(jīng)期陰道出血，應(yīng)當(dāng)先入為主，僅僅從婦科疾病著手診治而漏掉其他非?？频闹虏∫蛩鼗蛘呤羌膊　Ｏ旅婢妥屛覀円黄鹆私庖幌聡^經(jīng)期陰道出血的相關(guān)知識(shí)吧。

圍絕經(jīng)期陰道出血

圍絕經(jīng)期是自己女性朋友卵巢功能開始衰退直到絕經(jīng)后一年內(nèi)的時(shí)期，有很多女性40 歲之后就開始了，有的時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10-20 年。女性朋友一旦到達(dá)一定年齡就會(huì)出現(xiàn)牙酸背痛、泌尿生殖道不適、情緒改變、睡眠障礙、潮熱以及月經(jīng)改變的癥狀，這些癥狀其實(shí)都在預(yù)示著女性的卵巢功能開始出現(xiàn)衰退的表現(xiàn)。這一系列的癥狀都被稱為圍絕經(jīng)綜合征，其中月經(jīng)改變是每一個(gè)女性都會(huì)出現(xiàn)的情況，只是表現(xiàn)不一。有的女性朋友月經(jīng)一次來很長(zhǎng)時(shí)間，甚至超過45 天；有的女性朋友一個(gè)月來好幾次預(yù)警，十天半月就來一次；有的女性朋友出血時(shí)間很長(zhǎng)，經(jīng)期甚至超過7 天；有的女性朋友出血量很多，出血量甚至超過80ml；有的女性朋友月經(jīng)非常不規(guī)律，甚至不知道自己什么時(shí)候會(huì)來月經(jīng)。這類女性月經(jīng)周期越來越長(zhǎng)，月經(jīng)量越來越少，一直到徹底的絕經(jīng)，這是相對(duì)理想的絕經(jīng)模式，但是能夠這樣的女性只有百分之十，也就是說，只有少數(shù)的女性能夠順利地度過為圍絕經(jīng)期。

圍絕經(jīng)期出血不容忽視的原因

婦科疾病導(dǎo)致的出血：外陰良性病變，這種情況下常見患者會(huì)伴有外陰炎，外陰潰瘍，外陰尖銳濕疹以及外陰良性腫瘤等等；外陰惡性病變，這種患者多表現(xiàn)為外陰鱗狀上皮癌，也有極少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)外陰基地細(xì)胞癌、外陰腺癌、外陰肉瘤等等；陰道良性病變，這種患者最常見的疾病包括陰道血管瘤、陰道息肉、陰道乳頭狀瘤、陰道尖銳濕疹以及老年性陰道炎；陰道惡性病變，圍絕經(jīng)期出血患者極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)陰道惡性病變，其主要包括陰道肉瘤、陰道腺癌、陰道鱗癌、引導(dǎo)上皮肉瘤病變；宮頸良性病變，這種癥狀主要包括子宮頸尖銳濕疹、子宮粘膜下肌瘤、子宮頸息肉等；宮頸惡性病變，常見的有宮頸不典型增生，宮頸原位癌、宮頸上皮肉瘤變、宮頸神經(jīng)內(nèi)分泌癌、宮頸腺癌、宮頸鱗狀細(xì)胞癌。

妊娠相關(guān)疾?。簢^經(jīng)期的女性經(jīng)常被認(rèn)為是已經(jīng)失去了生育的能力，因此當(dāng)出現(xiàn)一些不規(guī)則的陰道流血的圍絕經(jīng)期女性前來就診的時(shí)候，醫(yī)務(wù)人員會(huì)考慮到滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，因此有出現(xiàn)漏診的情況。圍絕經(jīng)期患者的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞中惡性腫瘤的發(fā)病率極高，因此建議患者及時(shí)清宮并給予預(yù)防化療，圍絕經(jīng)期患者滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的預(yù)后效果相對(duì)較差，因此進(jìn)行治療的過程中應(yīng)當(dāng)有區(qū)別對(duì)待，根據(jù)患者的實(shí)際情況采取針對(duì)應(yīng)的治療措施，及時(shí)的聯(lián)合化療輔助在合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)治療才是最好的治療方案。

內(nèi)外科疾?。杭谞钕偌膊?，甲亢或者甲減都有可能導(dǎo)致圍絕經(jīng)期患者甲狀腺激素分泌失衡，而性腺的正常代謝依賴于甲狀腺激素，垂體促生腺激素的分泌也需要一定水平的甲狀腺，甲狀腺功能的改變都可以對(duì)女性的生理功能造成影響，繼而導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性異常出血；肝臟疾病，肝臟對(duì)雌性激素的代謝有著至關(guān)重要的作用，在各種肝病導(dǎo)致肝功能受損會(huì)對(duì)患者雌性激素的代謝產(chǎn)生嚴(yán)重的既影響，進(jìn)一步誘發(fā)陰道出血；腎臟疾病，慢性腎衰竭晚期、雌激素水平降低，LH 與FSH 水平升高，可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)異常陰道出血等癥狀；血系統(tǒng)疾病，這種情況下會(huì)導(dǎo)致患者血管出現(xiàn)異常、血小板異常、凝血因子異常的血液系統(tǒng)疾病都會(huì)導(dǎo)致圍絕經(jīng)期患者穿著異常的陰道出血。常見于過敏性紫癜、范可尼綜合征、血友病以及再障等等；自身免疫性疾病，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血等自身免疫性疾病都有可能導(dǎo)致圍絕經(jīng)期女性止血功能出現(xiàn)紊亂，誘發(fā)引導(dǎo)出血。

醫(yī)源性因素：技術(shù)替代治療與藥物性避孕，這種患者長(zhǎng)時(shí)間使用這些藥物會(huì)導(dǎo)致自身的子宮輪旋管壁變薄、螺旋性降低，小靜脈出現(xiàn)擴(kuò)張的情況進(jìn)而形成血栓，局部組織會(huì)出現(xiàn)梗死進(jìn)而導(dǎo)致圍絕經(jīng)期患者出現(xiàn)突破性出血；雌激素受體調(diào)節(jié)劑：有些乳腺癌患者在治療的過程中會(huì)使用到莫昔芬，其具備部分雌激素作用，會(huì)導(dǎo)致患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)增生，導(dǎo)致圍絕經(jīng)期患者的陰道出現(xiàn)異常流血；長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素也會(huì)對(duì)導(dǎo)致圍絕經(jīng)期患者出血，引發(fā)患者出現(xiàn)周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)以及經(jīng)量增多。

生活方式：生殖軸與患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀況有著十分緊密的關(guān)聯(lián)，體重同樣也可以影響人的卵巢功能，身體脂肪減少與下丘腦性性腺功能低下也有明顯的關(guān)系。營(yíng)養(yǎng)過剩以及影響不良均通過HPO 軸產(chǎn)生影響導(dǎo)致患者機(jī)體雌激素水平紊亂，進(jìn)而出現(xiàn)陰道流血的癥狀。

圍絕經(jīng)期出血是生活中大多數(shù)女性朋友都會(huì)出現(xiàn)，對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生影響較大的一種不正常身體狀態(tài)，因此在生活中我們應(yīng)當(dāng)高度重視各方面的因素，力求平穩(wěn)地度過絕經(jīng)期。希望能夠引起女性朋友的重視。