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      微信平臺結(jié)合教學(xué)查房在創(chuàng)傷骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用

      2020-12-02 23:42:31費(fèi)俊梁梁斌蔣純志倪艷通訊作者
      醫(yī)藥前沿 2020年11期
      關(guān)鍵詞:骨科微信實(shí)驗(yàn)組

      費(fèi)俊梁 梁斌 蔣純志 倪艷(通訊作者)

      (南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院骨科 江蘇 南京 210006)

      創(chuàng)傷骨科疾病種類多,所需知識面廣,專業(yè)性強(qiáng)。5+3學(xué)制醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識長達(dá)4年,對醫(yī)學(xué)理論知識的掌握較好,臨床實(shí)習(xí)是骨科教學(xué)的延伸,其好壞會直接影響到未來骨科醫(yī)生的臨床實(shí)踐能力。將微信平臺結(jié)合教學(xué)查房應(yīng)用到骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中,探索將臨床帶教老師、實(shí)習(xí)同學(xué)、病人三方互動的實(shí)習(xí)教學(xué)模式應(yīng)用到骨科臨床實(shí)習(xí)帶教中,取得良好的教學(xué)效果,具體研究報告如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選擇2018年6月—2019年6月在我院創(chuàng)傷骨科進(jìn)行實(shí)習(xí)的40例5+3學(xué)制醫(yī)學(xué)生作為研究對象,學(xué)生均來自同一病區(qū),實(shí)習(xí)周期均為2個月。將其隨機(jī)分成兩組,分別為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組20例。其中,實(shí)驗(yàn)組男性10例,女性10例,年齡在23~25歲,平均年齡(24.3±1.3)歲;對照組中男性學(xué)生為7例,女性學(xué)生為13例,年齡在23~26歲,平均年齡(24.8±1.4)歲。兩組一般資料無顯著差異;P>0.05。

      1.2 方法

      對照組學(xué)生采用LBL+PBL[1]教學(xué)法,LBL教學(xué)高年資的骨科帶教老師根據(jù)近期疾病類型整理知識大綱以小講座的形式理論知識的講授,包括技能操作示范;PBL教學(xué)是在教學(xué)過程中提出問題,讓學(xué)生臨床實(shí)踐中進(jìn)行獨(dú)立的思考解決;而實(shí)驗(yàn)組學(xué)生則采用微信平臺結(jié)合教學(xué)查房的方式,并以微信公眾平臺推送相關(guān)理論知識與實(shí)踐操作的文字、圖片及視頻,實(shí)習(xí)醫(yī)師不受時間、地點(diǎn)的限制隨時隨地反復(fù)學(xué)習(xí),在臨床實(shí)習(xí)中學(xué)生通過采集患者信息、檢驗(yàn)檢測資料、體格檢查、病歷書寫逐步完善對疾病的認(rèn)識,降低相關(guān)錯誤的發(fā)生率,師生間可以隨時溝通、分享。教學(xué)查房每周三次,帶教老師、實(shí)習(xí)同學(xué)、病人三方互動,完善病情信息,規(guī)避常見錯誤,制定治療方案,手法復(fù)位、石膏固定、骨牽引等技能操作。

      1.3 評價指標(biāo)

      實(shí)習(xí)后進(jìn)行出科考試,包括理論、臨床綜合技能兩個方面,滿分各100分,臨床技能考評由科秘采用單盲法對所有學(xué)生進(jìn)行,考核的內(nèi)容主要包括專業(yè)的病史采集、??撇轶w、診斷與鑒別診斷、治療計劃、基本的操作技能的擬定五個方面考核,總分100分。然后再對比兩組學(xué)生的總成績。并對學(xué)生滿意度調(diào)查,使用SPSS18.0軟件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      出科考試實(shí)驗(yàn)組理論成績90分~98分,平均(95±4.9)分,較對照組理論成績80分~96分,平均(88±8.6)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=10.3,P<0.05),學(xué)生滿意度100%。臨床技能考評實(shí)驗(yàn)組成績80分~98分,平均(90±5.7)分,較對照組成績70分~90分,平均(85±4.6)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.9,P<0.05),學(xué)生滿意度92%。

      3.討論

      5+3學(xué)制醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)相關(guān)理論知識長達(dá)4年的LBL教學(xué),對醫(yī)學(xué)理論知識的掌握較好,但創(chuàng)傷骨科疾病種類多,專業(yè)性較強(qiáng),實(shí)習(xí)涉及概念較抽象的影像學(xué)、解剖學(xué),臨床實(shí)踐操作學(xué)習(xí)由于臨床教學(xué)時間有限,難以兼顧理論知識傳授和實(shí)踐能力強(qiáng)化,也難以保證學(xué)生??撇轶w、骨折手法復(fù)位、石膏固定、骨牽引等諸多臨床技能操作的掌握。PBL[2]教學(xué)圍繞著重點(diǎn)和難點(diǎn)知識設(shè)置問題并編寫教案促使學(xué)生不斷思考,但臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生對從書本上學(xué)來的于相關(guān)的專業(yè)知識地認(rèn)識不夠深刻、系統(tǒng)、完全,僅憑激發(fā)學(xué)生的想象力是不夠的,這些臨床實(shí)踐操作很難用單純用文字和語言表述清楚,學(xué)生被動技能“灌輸式”的教學(xué)效果欠佳。需要學(xué)生不斷觀摩、學(xué)習(xí)及帶教教師反復(fù)演示才能達(dá)到一定深化學(xué)習(xí)的效果。

      微信公眾平臺[3]可通過手機(jī)網(wǎng)絡(luò)發(fā)送文字、圖片、視頻,可實(shí)現(xiàn)課前指導(dǎo)、實(shí)時互動、教學(xué)資源優(yōu)化共享及課后課后延伸,讓實(shí)習(xí)醫(yī)師更直觀、便捷地學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科知識,隨時隨地地深化學(xué)習(xí)。臨床實(shí)習(xí)教學(xué)是基礎(chǔ)教學(xué)的延續(xù),教學(xué)查房[4]是指在臨床帶教老師組織下,以學(xué)生為主的師生互動的以真實(shí)病例為教授內(nèi)容并行歸納總結(jié)的臨床教學(xué)活動。是醫(yī)學(xué)知識傳授的一種重要的方法。學(xué)習(xí)前期通過微信平臺的自主學(xué)習(xí),對患者及疾病本身有了初步的認(rèn)識,在帶教教師的組織下,病人的配合,以學(xué)生為主,進(jìn)行匯報病史、查體、輔助檢查結(jié)果判讀、診斷和治療等,培養(yǎng)、提高學(xué)生的臨床工作能力;教師正確指導(dǎo)及糾正學(xué)生的不足之處。對同一疾病病種反復(fù)的教學(xué)加深了學(xué)生的理解和記憶,有利于學(xué)生知識的遷移能力提升,及對臨床操作技能的全面深刻的理解,規(guī)范臨床操作,能更好地服務(wù)于臨床。本組研究表明通過微信公眾+教學(xué)查房形式的臨床實(shí)習(xí)帶教不僅能提高臨床操作技能,還能促進(jìn)理論知識的進(jìn)一步掌握,出科考試實(shí)驗(yàn)組理論成績和臨床技能考評成績均較較對照組有顯著統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。

      微信平臺結(jié)合教學(xué)查房的臨床實(shí)習(xí)帶教模式有效的實(shí)現(xiàn)了臨床帶教老師、實(shí)習(xí)同學(xué)、病人三方互動,達(dá)到良好的教學(xué)效果,學(xué)生滿意度高。

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