運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)對(duì)妊娠期糖尿病患者的作用

連紅兵 和紅錦

（1 云南省第二人民醫(yī)院 云南 昆明 650021）

（2 云南省麗江市人民醫(yī)院 云南 麗江 674100）

孕婦在妊娠期第一次出現(xiàn)糖代謝異常的情況即為妊娠期糖尿病，孕婦在妊娠期前后容易患不同程度的糖尿病，如在妊娠前就患有糖尿病，這就屬于孕前糖尿?。辉衅陔A段出現(xiàn)的糖尿病即為妊娠期的糖尿病。從臨床醫(yī)學(xué)上來看，妊娠期糖尿病是在妊娠期出現(xiàn)的血糖異常、糖耐量異常以及高血糖等癥狀的疾病。妊娠期間，孕婦的血糖水平對(duì)孕婦和胎兒的健康都有著至關(guān)重要的影響。眾所周知，孕婦在妊娠期患有糖尿病會(huì)給孕婦的生活帶來極大的不便，妊娠期糖尿病會(huì)帶來一系列相應(yīng)的并發(fā)癥[1]，比如羊水超量、感染、妊娠期高血壓、胎兒先天畸形、早產(chǎn)、死胎、糖尿病急癥及其他感染等[2-3]，同時(shí)妊娠期糖尿病會(huì)在很大程度上增加難產(chǎn)率，有些嬰兒剛出生就患有低血糖就是因?yàn)樵袐D在妊娠期患有糖尿病所導(dǎo)致的。而且，從大的社會(huì)背景來看，隨著人們生活水平的不斷提升，飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病患者的人數(shù)在逐年增加，其中妊娠期糖尿病的發(fā)病率也是直線上升，數(shù)據(jù)顯示，發(fā)病率已經(jīng)超過5%。因此，受到全社會(huì)的普遍關(guān)注。臨床上治療妊娠期糖尿病的措施以在保證產(chǎn)婦妊娠和分娩所需血糖的基礎(chǔ)上，減少血糖異常并發(fā)癥為主。必要的運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)必不可少。妊娠期糖尿病的孕婦要學(xué)會(huì)控制血糖，加強(qiáng)鍛煉，控制飲食。運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)對(duì)妊娠期糖尿病的緩解十分重要，給妊娠期糖尿病的血糖控制帶來極大的作用[4-6]。

1.妊娠期糖尿病患者開展運(yùn)動(dòng)的作用

患有妊娠期糖尿病的患者，需要在妊娠期加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)控制飲食，才能合理的控制血糖。一般而言，患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的制定都是個(gè)性化的，我們要在考慮患者身體狀況的情況下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，才能發(fā)揮運(yùn)動(dòng)的最大作用。當(dāng)處于妊娠期的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)后，身體中的葡萄糖能快速進(jìn)入肌肉和脂肪中，便身體更好的吸收和消化。不僅如此，運(yùn)動(dòng)過后的肌肉組織也對(duì)胰島素更為敏感，肌肉毛細(xì)血管的密度和細(xì)胞內(nèi)糖都得到了增強(qiáng)和消化，進(jìn)而加快身體的新陳代謝速度，為血糖的降低做準(zhǔn)備工作[7]。需要注意的是，妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃要以保護(hù)孕婦和胎兒的生命健康為基礎(chǔ)，不可盲目運(yùn)動(dòng)，不規(guī)律運(yùn)動(dòng)。要定期檢查患者的血壓、心率，獲取最新身體狀況，才能根據(jù)檢查數(shù)據(jù)掌握胎兒的狀況。同時(shí)患者運(yùn)動(dòng)的時(shí)間要科學(xué)規(guī)劃，每天餐后1 小時(shí)是運(yùn)動(dòng)的合適時(shí)間，運(yùn)動(dòng)時(shí)間為半小時(shí)左右。妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)一般以有氧運(yùn)動(dòng)為主，根據(jù)患者的喜好，選擇合適于她們的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如快走、慢跑、太極拳、廣場(chǎng)舞等等。妊娠期糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)每周運(yùn)動(dòng)3 ～5 次比較適宜，運(yùn)動(dòng)的時(shí)間間隔最好不超過2 天。妊娠期糖尿病患者在運(yùn)動(dòng)前要先測(cè)量血壓、心率等，同時(shí)，妊娠期糖尿病患者要穿透氣、吸汗的衣服以及運(yùn)動(dòng)鞋。并選擇在空曠、安靜的場(chǎng)地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；妊娠期糖尿病患者運(yùn)動(dòng)前還要做好熱身運(yùn)動(dòng)，讓關(guān)節(jié)和肌肉都得到充分的放松，預(yù)防拉傷等意外事件的發(fā)生；患者出門前要告知家屬運(yùn)動(dòng)地點(diǎn)及時(shí)間。在鍛煉時(shí)，如果覺得四肢無力、氣急等，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，尋找他人的幫助；運(yùn)動(dòng)時(shí)間可以在選擇下午的三點(diǎn)到四點(diǎn)之間，運(yùn)動(dòng)過程中要及時(shí)補(bǔ)充水分，運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，還要做恢復(fù)性運(yùn)動(dòng)，緩解肌肉酸痛感[8]。患者在運(yùn)動(dòng)后機(jī)體新陳代謝會(huì)加快，增加出汗率，及時(shí)更換鞋、衣服，不可直接臥床休息，以免引起重力性休克。

2.妊娠期糖尿病患者飲食調(diào)節(jié)的作用

妊娠期糖尿病患者除了適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)外，還要制定科學(xué)的飲食方案，合理控制飲食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，做到規(guī)律飲食。有效的飲食控制對(duì)妊娠期糖尿病患者起著至關(guān)重要的作用。妊娠期糖尿病患者不僅需要維持自身體重的合理增長(zhǎng)、保證母體的營(yíng)養(yǎng)需求以及胎兒的生長(zhǎng)需求，還要控制血糖在一定的范圍，并預(yù)防或控制高血糖、低血糖的發(fā)生，提高防治效果的同時(shí)控制并發(fā)癥。飲食調(diào)節(jié)的方案以個(gè)性化定制為主，充分考慮患者的身體狀況，以患者需要的總熱量為基礎(chǔ)判斷標(biāo)準(zhǔn)，合理搭配食物，獲取營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)身體體質(zhì)。飲食調(diào)節(jié)放在營(yíng)養(yǎng)搭配上看，可以分為以下幾大類：首先是蛋白質(zhì)的獲取，每天應(yīng)攝入20%～25%的蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)的攝入以動(dòng)物蛋白為主，例如奶制品、瘦肉、魚類等。50%～56%的碳水化合物以及20%～24%的脂肪。在合理搭配營(yíng)養(yǎng)的基礎(chǔ)上，養(yǎng)成少吃多餐的習(xí)慣，如一天可以吃4 ～6 餐，分為三大餐和三小餐來飲食。食物以熱食為主，切忌生冷、辛辣等有刺激性的食物。此外，還應(yīng)多吃維生素高的食物、低血糖的蔬菜水果以及膽固醇低的食物[9-10]，低糖水果如獼猴桃、青蘋果等都屬于含糖量低的水果，多吃低糖水果利于血糖的降低和控制。少吃或盡量不吃肥肉、油炸食品以及含鹽量高的食物。飲食調(diào)節(jié)的內(nèi)容應(yīng)該隨時(shí)根據(jù)患者的身體狀況來調(diào)節(jié)。飲食調(diào)節(jié)給妊娠期糖尿病患者帶來的好處是及時(shí)降低血糖、減輕身體胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)，在保證患者基礎(chǔ)熱量和營(yíng)養(yǎng)需要的基礎(chǔ)上，促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育。減少患者過度飲食給嬰兒帶來的不利影響。

糖尿病的特殊類型為妊娠期糖尿病，孕婦患有妊娠期糖尿病多數(shù)是因?yàn)榧易暹z傳或飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣不當(dāng)導(dǎo)致的，患者患有妊娠期糖尿病，不但對(duì)自身的身體有影響，也對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育有影響。因此，妊娠期糖尿病逐漸受到人們的廣泛關(guān)注。對(duì)處于妊娠期的糖尿病患者而言，一旦血糖如果沒有及時(shí)得到控制，就會(huì)引發(fā)血管的病變，進(jìn)而使得身體的器官供血不足，造成較高的蛋白尿和血壓，出現(xiàn)妊娠期高血壓的并發(fā)癥，胎兒畸形生長(zhǎng)。具體而言，妊娠期糖尿病帶來的危害有：首先是在妊娠期患有糖尿病的女性患者相較于沒有患病的妊娠期女性患者的發(fā)病率更高；其次是對(duì)孩子的影響較大，孩子患糖尿病的幾率相較于其他人也更高；所以可以發(fā)現(xiàn)，妊娠期糖尿病會(huì)直接影響兩代人的健康，那么針對(duì)妊娠期糖尿病的治療就顯得十分重要了。

3.結(jié)語

不可避免的是患有妊娠期糖尿病的患者或多或少都會(huì)出現(xiàn)如焦慮、抑郁等心理問題，那么作為醫(yī)護(hù)人員除了運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)外，也要關(guān)注孕婦的心理健康問題，及時(shí)宣傳普及妊娠期糖尿病的相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)患者的信心，告訴患者加強(qiáng)鍛煉，合理飲食，控制血糖，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有利于妊娠期糖尿病的治療。據(jù)相關(guān)研究資料顯示，百分之八十的妊娠期患者在經(jīng)過運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)后達(dá)到了治療干預(yù)的目的，所以飲食合理，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是治療妊娠期糖尿病的重要手段。從孕婦的角度來看，要學(xué)會(huì)自我控制，要有自律意識(shí)，在了解知識(shí)的基礎(chǔ)上，配合醫(yī)生的治療，增強(qiáng)自我護(hù)理意識(shí)。此外，作為醫(yī)護(hù)人員，除了幫助患者合理控制血糖外，還應(yīng)將患者檢測(cè)的血糖數(shù)據(jù)記錄下來，為后期治療做數(shù)據(jù)參考。從實(shí)用效果上看，以運(yùn)動(dòng)和飲食調(diào)節(jié)的方式來治療的妊娠期糖尿病成本最低，帶來的治療效果也最明顯。