張潔 余麗

【摘要】 目的 分析2型糖尿病患者采取藥學(xué)干預(yù)對用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響。

方法 80例2型糖尿病患者， 由隨機(jī)雙盲法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組采取常規(guī)護(hù)理， 觀察組采取藥學(xué)干預(yù)。對比兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)、用藥依從性及藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白分別為（6.12±1.18）mmol/L、（7.52±1.84）mmol/L、（6.57±1.59）%， 均低于對照組的（8.37±1.53）mmol/L、（9.66±1.90）mmol/L、（8.58±1.64）%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。觀察組用藥依從率與藥品不良反應(yīng)發(fā)生率分別為95.00%、2.50%均優(yōu)于對照組的80.00%、17.50%， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者采取藥學(xué)干預(yù)， 可穩(wěn)定患者血糖水平， 降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升患者用藥依從性， 值得臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿病;藥學(xué)干預(yù);常規(guī)護(hù)理;用藥依從性;藥品不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.30.070

Influence of pharmaceutical intervention on medication compliance and adverse drug reactions in patients with type 2 diabetes mellitus? ?ZHANG Jie， YU Li. Huangshi Central Hospital of Edong Medical Group， Huangshi 435000， China

【Abstract】 Objective? ?To analyze the influence of pharmaceutical intervention on medication compliance and adverse drug reactions in patients with type 2 diabetes mellitus. Methods? ?A total of 80 patients with type 2 diabetes mellitus were divided into control group and observation group according to random double-blind method， with 40 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received pharmaceutical intervention. The blood glucose index， medication compliance and occurrence of adverse drug reactions were compared between the two groups. Results? ?The fasting blood glucose， 2 h postprandial blood glucose and glycosylated hemoglobin of the observation group were （6.12±1.18） mmol/L， （7.52±1.84） mmol/L

and （6.57±1.59）%， which were lower than （8.37±1.53） mmol/L， （9.66±1.90） mmol/L and （8.58±1.64）% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The medication compliance rate and incidence of adverse drug reactions of the observation group were 95.00% and 2.50%， which were better than 80.00% and 17.50% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Pharmaceutical intervention in patients with type 2 diabetes mellitus can stabilize the blood glucose level， reduce the incidence of adverse drug reactions， and improve the medication compliance of patients， which is worthy of clinical practice.

【Key words】 Type 2 diabetes mellitus; Pharmaceutical intervention; Routine nursing; Medication compliance; Adverse drug reactions

近幾年， 人們開始改變飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣， 以至于不斷提升內(nèi)分泌代謝紊亂疾病發(fā)生率。糖尿病屬于代謝性疾病， 會影響到患者的生活質(zhì)量與身體健康?？蓪⑻悄虿澐譃?型和2型， 后者屬于成人發(fā)病型糖尿病， 在糖尿病患者中發(fā)病率>90%。現(xiàn)階段， 仍未提出徹底治愈措施， 該疾病目前為終身性疾病， 需堅(jiān)持長期用藥， 其相關(guān)因素包括藥物不良反應(yīng)及疾病認(rèn)知程度， 因此， 應(yīng)提出針對性措施， 保證治療效果[1， 2]。本研究圍繞2型糖尿病患者采取藥學(xué)干預(yù)對用藥依從性及藥品不良反應(yīng)的影響展開研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2019年1月～2020年6月收治的80例2型糖尿病患者， 由隨機(jī)雙盲法分為對照組與觀察組， 各40例。對照組中男22例， 女18例;病程1～10年， 平均病程（5.83±1.91）年;年齡42～74歲， 平均年齡（58.34±6.29）歲。觀察組中男23例， 女17例;病程1～11年， 平均病程（6.06±1.95）年;年齡43～75歲， 平均年齡（59.12±6.37）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。本研究經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)， 所有患者對本次試驗(yàn)均知情， 并自愿簽署知情同意書。

1. 2 方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理， 經(jīng)健康宣傳、口頭宣教等形式， 告知患者用藥方式、次數(shù)、劑量及時間。

觀察組采取藥學(xué)干預(yù)， 主要包括以下幾點(diǎn)措施。①建立健康檔案。護(hù)理人員應(yīng)熱情接待患者， 與其加強(qiáng)溝通， 詢問患者以往疾病史、用藥史， 鼓勵患者表達(dá)自身內(nèi)心想法， 滿足患者治療、護(hù)理需求， 依據(jù)患者掌握的信息， 創(chuàng)建個體化健康檔案。②用藥干預(yù)。在與患者交流時， 應(yīng)時刻保持耐心， 給予患者充分的尊重和關(guān)愛， 增強(qiáng)患者信任感， 自愿積極配合開展臨床工作。依據(jù)患者病情特征， 指導(dǎo)其合理用藥。若糖尿病患者為初診， 需對其引發(fā)疾病的原因、治療方式、臨床表現(xiàn)及預(yù)后情況詳細(xì)了解， 并通過針對性宣教、講座、視頻等形式， 告知患者按照醫(yī)囑用藥在治療中起到的重要作用， 增強(qiáng)患者治療自信心。除此之外， 還應(yīng)告知患者未合理用藥引發(fā)的后果， 確?；颊咤e誤認(rèn)知得到及時糾正， 增強(qiáng)患者治療配合度。在患者復(fù)診過程中， 應(yīng)輔助患者對存在的問題及時解決， 依據(jù)患者用藥情況， 合理調(diào)整藥物劑量， 保證用藥的合理性， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率。③藥學(xué)監(jiān)護(hù)?；颊咦≡簳r， 應(yīng)行監(jiān)護(hù)不良反應(yīng)、聯(lián)合用藥等藥學(xué)監(jiān)護(hù)， 通過患者便于理解的方式為患者講解用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)， 促使患者明確實(shí)際情況， 預(yù)防發(fā)生不良反應(yīng)。④出院后護(hù)理?；颊叱鲈汉螅?給予其定期疾病知識宣教， 并定期觀察患者用藥依從性， 依據(jù)患者用藥情況， 合理調(diào)整用藥方案。除此之外， 還可創(chuàng)建QQ群、微信群， 不定期上傳疾病防治知識及相關(guān)注意事項(xiàng)， 增強(qiáng)患者自我管理經(jīng)驗(yàn)。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對比兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)， 包括空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白。②對比兩組患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況， 采用Morisky-Green表對兩組患者用藥依從性進(jìn)行評估， 判定標(biāo)準(zhǔn)：完全依從：感覺癥狀加重或減輕時均未停藥， 未忘記服藥， 且維持良好服藥狀態(tài);基本依從：感覺癥狀加重時未停藥， 未忘記服藥， 維持良好服藥狀態(tài)， 但癥狀減輕時偶爾停藥;不依從：感覺癥狀減輕時存在停藥情況， 經(jīng)常忘記服藥， 不具備良好服藥狀態(tài)[3]。用藥依從率=（完全依從+基本依從）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)對比 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者用藥依從性及藥品不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組用藥依從率與藥品不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病屬于終身型疾病， 臨床仍未提出徹底治愈措施， 需經(jīng)長期服藥， 對血糖情況行有效控制， 降低并發(fā)癥發(fā)生率[4]?；颊呓?jīng)長時間服藥， 會逐漸懷疑藥物效果， 進(jìn)而抗拒藥物治療， 無法保證用藥依從性[5]。相關(guān)研究表明， 導(dǎo)致患者降低依從性的主要原因?yàn)樗幬锊涣挤磻?yīng)、不信任醫(yī)療水平及缺乏對糖尿病知識的了解。有研究結(jié)果顯示， 藥物服用次數(shù)、種類、存在的不良反應(yīng)及支付方式均會影響到患者用藥配合度[6， 7]。

2型糖尿病患者的主要發(fā)病群體為老年患者， 老年患者不具備良好的記憶力和理解能力， 且辨識度和自我認(rèn)知能力較弱， 不清晰用藥時間、正確服藥方式、藥物劑量， 以至于在治療過程中出現(xiàn)一系列用藥不合理情況， 對治療效果造成影響， 還可能引發(fā)不良反應(yīng)， 對患者身心健康造成影響， 還會導(dǎo)致后期治療計劃被打亂[8]。因此， 科學(xué)性的護(hù)理干預(yù)在2型糖尿病患者用藥治療中可起到關(guān)鍵性作用， 可增強(qiáng)患者對疾病知識的了解， 降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率， 提升患者用藥依從性， 確保血糖控制效果[9， 10]。

藥學(xué)干預(yù)是由專業(yè)藥師對患者指導(dǎo)和教育用藥相關(guān)知識， 主要行用藥機(jī)制、用藥方法及用藥劑量等方面的指導(dǎo)， 對患者的信息需求加以滿足， 減少發(fā)生藥品不良反應(yīng)， 確保治療效果[11]。本研究結(jié)果顯示， 觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于對照組;觀察組用藥依從率與藥品不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組， 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？梢?， 藥學(xué)干預(yù)方式具有較高的可行性， 可增強(qiáng)患者用藥依從性， 降低不良反應(yīng)發(fā)生率， 藥學(xué)干預(yù)的實(shí)施， 是通過建立健康檔案、行用藥干預(yù)、藥學(xué)監(jiān)護(hù)、出院后護(hù)理等干預(yù)形式， 增強(qiáng)患者對疾病知識的了解， 促使患者正確認(rèn)知疾病， 便于平復(fù)患者的不良情緒， 增強(qiáng)治療信心， 改善預(yù)后效果[12， 13]。

2型糖尿病患者用藥過程中， 低血糖癥是常見不良反應(yīng)， 其相關(guān)因素包括不健康的生活方式、用藥時間及用藥劑量， 其中用藥偏差會直接關(guān)系到不合理的用藥時間及不當(dāng)?shù)挠盟巹┝浚?經(jīng)藥學(xué)干預(yù)， 可促使患者用藥行為逐漸規(guī)范， 減少出現(xiàn)不良反應(yīng)， 確保血糖水平得到有效控制， 延緩病情進(jìn)展， 保證患者生活質(zhì)量[14]。

綜上所述， 2型糖尿病患者采取藥學(xué)干預(yù)， 可穩(wěn)定患者血糖水平， 降低藥品不良反應(yīng)發(fā)生率， 提升患者用藥依從性， 值得臨床實(shí)踐。

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[收稿日期：2020-09-15]