（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任、副主任藥師）

導(dǎo)致肥胖的因素有很多，長期服用激素類藥物也是其中之一。人們看到“激素”二字往往較為敏感，常認(rèn)為該類藥物副作用很多，特別是用藥后會導(dǎo)致肥胖。其實，激素是直接分泌入血液的化學(xué)信息物質(zhì)，通過調(diào)節(jié)各組織的代謝來影響人體機(jī)能。

激素類藥物有很多，其中糖皮質(zhì)激素在臨床上應(yīng)用最為廣泛，具有免疫抑制、抗炎、抗休克等作用，可用于過敏、嚴(yán)重的感染或炎癥、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎上腺皮質(zhì)功能不全等疾病的治療。糖皮質(zhì)激素雖然有效，但是長時間，尤其是大劑量使用會引起脂肪分布改變，引起面部、腹部、頸后部的脂肪堆積，導(dǎo)致滿月臉、水牛背，以及腹部肥胖型向心性肥胖。一般而言，糖皮質(zhì)激素引起的肥胖并不是永久持續(xù)存在的。當(dāng)逐漸減量、停藥后，患者一般是可以瘦下來的。當(dāng)然，糖皮質(zhì)激素存在改善食欲的功效，患者應(yīng)當(dāng)控制飲食并加強(qiáng)鍛煉，但不主張服用減肥藥物。

臨床上認(rèn)為服用激素導(dǎo)致肥胖可能是因為鹽、水、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，引起水鈉潴留，引起浮腫，進(jìn)而導(dǎo)致體重增加。此外，服用激素后食欲一般會變好，攝入熱量增加，從而導(dǎo)致體重增加。然而，并非患者一使用激素就會變胖，比如小劑量治療腎上腺皮質(zhì)功能減退時，由于劑量并沒有超過生理需求量，一般不會引起肥胖。一些外用的含激素類藥膏、吸入用的激素藥物進(jìn)入血液循環(huán)的量很低，一般也不會引起發(fā)胖。但激素是一把“雙刃劍”，在治愈疾病的同時也存在著不良反應(yīng)，包括糖尿病、骨質(zhì)疏松、類庫欣綜合征、并發(fā)感染和消化道潰瘍等。