柳小曉

好多痛風(fēng)患者的首發(fā)癥狀就是足趾突然紅腫，疼痛難忍，不能下地走路。患者最想知道的是“為什么痛風(fēng)會(huì)發(fā)生在足趾上？”

高尿酸血癥發(fā)展為痛風(fēng)的一個(gè)關(guān)鍵步驟就是尿酸鹽結(jié)晶，其會(huì)受到諸多因素影響。

血尿酸水平 血液中尿酸鹽的飽和度約為420 微摩爾/升，當(dāng)機(jī)體中血尿酸持續(xù)超過(guò)此范圍，就會(huì)在關(guān)節(jié)或其他組織周?chē)纬山Y(jié)晶，血尿酸越高越容易析出尿酸鹽結(jié)晶。

機(jī)體溫度 不同溫度的水能溶解的鹽是不一樣多的。同理，尿酸鹽在體內(nèi)的溶解度也受到溫度影響。在機(jī)體溫度偏低的部位，溶解的尿酸鹽相對(duì)較少，容易析出尿酸鹽結(jié)晶。

酸堿值 體液酸堿值偏低時(shí)，尿酸鹽結(jié)晶更容易形成。以下因素均會(huì)使體液酸堿值偏低：過(guò)度、劇烈活動(dòng)導(dǎo)致局部乳酸等代謝產(chǎn)物堆積；過(guò)量吃肉，肉類(lèi)經(jīng)代謝后最終形成氮、碳等酸性產(chǎn)物；阿司匹林等藥物，以及慢性腎病、糖尿病等，可能導(dǎo)致體內(nèi)酸性產(chǎn)物堆積。

再加上足趾處于肢體的末端，血液循環(huán)相對(duì)較差，溫度偏低，加之每天走路反復(fù)運(yùn)動(dòng)，容易有酸性代謝產(chǎn)物集聚，出現(xiàn)微小損傷，而局部酸堿值降低又使微血管通透性增加，從而使尿酸鹽更容易進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。

綜合以上因素，痛風(fēng)“戀上”足趾就不足為奇了。

一旦痛風(fēng)急性發(fā)作，患者應(yīng)及時(shí)到風(fēng)濕病專(zhuān)科就診，并做到以下幾點(diǎn)：合理使用止痛藥，不可盲目模仿身邊人的做法，超量服藥危害極大，可用藥物有芬必得、扶他林、依托考昔等，也可服用小劑量的秋水仙堿；痛風(fēng)發(fā)作時(shí)，強(qiáng)行活動(dòng)會(huì)加重局部損傷，故在早期需要制動(dòng)，采用局部冰敷、使用巴布膏等膏藥緩解癥狀；多飲水，每天2000毫升左右。