兔唇修好后，還可能遇上這些問(wèn)題

杜月仁

繼發(fā)唇裂，在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為唇裂繼發(fā)畸形。而唇裂是一種先天性畸形，患者往往從一出生就踏上了修復(fù)的征程。一般在出生后3～6 個(gè)月內(nèi)進(jìn)行第一次修復(fù)，使上唇的連續(xù)性得到恢復(fù)，能夠進(jìn)行正常的吮吸和語(yǔ)言功能。

然而，初步的修復(fù)并不能解決所有問(wèn)題。隨著患兒的生長(zhǎng)發(fā)育，還會(huì)出現(xiàn)新的不同程度的畸形，即為“唇裂繼發(fā)畸形”，有些畸形直到患者發(fā)育停止后才穩(wěn)定。唇裂繼發(fā)畸形主要表現(xiàn)在唇部和鼻部，影響患者外在形象與自信，具體表現(xiàn)如下：

1.唇部：白唇部位瘢痕、人中塌陷、唇峰塌陷、唇紅緣消失、紅唇局部增厚、唇珠結(jié)構(gòu)缺失（口哨畸形）。

2.鼻部：鼻尖歪斜、患側(cè)鼻翼塌陷、鼻孔扁平寬大、鼻小柱短、鼻孔基底凹陷等。

要想糾正唇裂修復(fù)術(shù)后產(chǎn)生的繼發(fā)畸形，就需要通過(guò)多種整形外科治療手段、先后有次序地進(jìn)行多次修復(fù)，改善外觀，提升自信。其中，主要的治療方法是手術(shù)，對(duì)口輪匝肌進(jìn)行解剖和功能的修復(fù)。

1.唇部的修復(fù)

比如上唇唇紅緣形態(tài)消失，需要進(jìn)行唇峰成形或唇紅緣整形，也可以做唇部紋繡；唇珠缺失（口哨樣畸形）的患者需要進(jìn)行唇珠重建；紅唇局部增厚需要進(jìn)行厚唇修薄術(shù)；人中組織凹陷或人中嵴平坦需要通過(guò)人中填充或人中嵴重建等方法盡最大努力恢復(fù)正常形態(tài)；患側(cè)人中部位的瘢痕可通過(guò)手術(shù)修復(fù)或激光減淡。

2.鼻子的修復(fù)

包括鼻尖、鼻小柱、鼻軟骨、鼻孔基底等結(jié)構(gòu)的修復(fù)重建。手術(shù)方案的制定需要根據(jù)患者病變程度及治療要求，由患者和醫(yī)生共同決定。如鼻翼增寬者需要進(jìn)行鼻翼或鼻孔基底縮窄；鼻孔塌陷或鼻尖偏斜者應(yīng)進(jìn)行鼻尖綜合整形來(lái)改善。

3.瘢痕的修復(fù)

只要有手術(shù)切口就會(huì)有瘢痕，通過(guò)對(duì)唇鼻畸形的手術(shù)修復(fù)后，唇鼻可恢復(fù)到正常或接近正常的形態(tài)。另外，結(jié)合精細(xì)的縫合技術(shù)及精心的術(shù)后護(hù)理，包括使用減少切口張力的產(chǎn)品、應(yīng)用除疤藥物以及激光治療等，可將瘢痕減小到最低程度。

綜上，唇裂繼發(fā)畸形通常不可能一次性解決所有的問(wèn)題，需要根據(jù)實(shí)際畸形情況有針對(duì)性的靈活選擇修復(fù)方法，通過(guò)多次手術(shù)修復(fù)，一步步接近滿(mǎn)意的效果。

醫(yī)生要從解剖結(jié)構(gòu)和功能并重的角度進(jìn)行唇裂繼發(fā)畸形的修復(fù)，才能獲得更精細(xì)化、個(gè)性化及滿(mǎn)意度高的治療效果。