糖化血紅蛋白測定

文丨黃鳳英（渠縣疾病預(yù)防控制中心）

導(dǎo)讀

糖化血紅蛋白測定是什么

糖化血紅蛋白簡稱HBA1c，是由于人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白A 組成的特殊分子，其部分分子和葡萄糖經(jīng)過緩慢而不可逆的反應(yīng)結(jié)合而成。糖化血紅蛋白生成的多少是跟血糖的濃度成正比的，而且糖化血紅蛋白要比血糖要穩(wěn)定，所以糖化血糖測定可以反映抽血檢查血糖時前8～12 周這段時間內(nèi)血糖的平均水平，所以這項測定是能反映較長一段時間血糖控制好壞的良好指標(biāo)。

糖化血紅蛋白的意義

糖化血紅蛋白不但可以監(jiān)測糖尿病病情，還可以作為早期糖尿病的診斷指標(biāo)。

（1）對糖尿病的診斷作用，目前我國將糖尿病患者的糖化血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)定在6.5%以下。當(dāng)糖化紅蛋白控制在4%～6%時，說明血糖控制正常；如果是在6%～7%，說明血糖控制的比較理想；如果是7%～8%,表示血糖控制的一般；如果是在8%～9%的話，則控制的不理想，此時就需要加強(qiáng)血糖的控制，要多注意飲食以及運動；而如果＞9%時，說明血糖控制的很差，會有并發(fā)癥的危險。

（2）對糖尿病慢性發(fā)展的監(jiān)督作用，可以預(yù)防糖尿病孕婦的死胎、畸形胎以及慢性并發(fā)癥的發(fā)生等；糖尿病的孕婦僅僅是測血糖是不夠的，還要檢測糖化血紅蛋白＜8%，所以糖化血紅蛋白可以起到一個很重要的參考作用。

（3）有助于了解糖尿病患者長期血糖控制的情況，普通的測血糖只能反映當(dāng)時的血糖情況，而糖化血紅蛋白可以反映2～3個月血糖的平均水平，特別是近期一兩個月的血糖程度最好。目的就是為了能夠消除血糖波動對病情控制的影響，彌補(bǔ)尿糖和血糖的不足之處，對于血糖波動范圍大的脆性糖尿病患者來說，做糖化血紅蛋白測定是一項非常有價值的觀察指標(biāo)。

（4）有利于血糖的調(diào)整，糖化血紅蛋白的檢查可以用于指導(dǎo)血糖的調(diào)整，當(dāng)糖化血紅蛋白在7%～8%的患者要注意餐后血糖，注意低血糖反應(yīng)；而糖化血紅蛋白＞8%的患者空腹和餐后的都要兼顧到，如果糖化血紅蛋白小于8%的患者就要改善餐后的血壓了。

糖化血紅蛋白測定怎么做？

（1）準(zhǔn)備好已經(jīng)加好0.5mlGHB 溶血制劑的0.1ml 的全血標(biāo)本，混勻并且平衡放置5 分鐘待用。①選擇合適的玻璃試管，加入陽離子交換樹脂緩沖液以及溶血產(chǎn)物，接著在振蕩器上震蕩5min，直至混勻。②將血清分離器插入至試管內(nèi)樹脂硬結(jié)的地方，使試管里面的上清液能夠全部進(jìn)入到血清分離器里面。③用蒸餾水在415nm 的地方歸零。④將血清分離器輕輕的拉出，然后將其中的上清液倒到比色皿里面測定吸光度值。

（2）總血紅蛋白的吸光度測定：①各支試管里面加入0.02ml 的溶血產(chǎn)物后再加5ml 的蒸餾水使其混勻；②用蒸餾水在415nm 的地方歸零。③將上述的稀釋液倒入至比色皿里面測定吸光度值。

做糖化血紅蛋白測定的注意事項

糖化血紅蛋白只是實驗室測定糖尿病常用的項目之一，它的測定方法眾多，上述所表示的方法只是其中一種，不同的方法，原理也不同，所以影響因素也會不相同。

選擇合適的測定方法。檢驗人員應(yīng)該了解各項檢測方法對于各種變異體檢測的局限性以及引起HbA1c 假性升高或降低的因素都有哪些，并且還要在報告里面為醫(yī)生作出提示。同時還應(yīng)根據(jù)不同的區(qū)域，選擇不同的檢測方法，例如：在我國南方血紅蛋白病和地中海貧血的高發(fā)地區(qū)，要避免選擇基于電荷差異的離子交換HPLC 法，如果已經(jīng)使用了這個方法，為了避免發(fā)出不準(zhǔn)確的結(jié)果誤導(dǎo)臨床醫(yī)生，應(yīng)該在發(fā)出報告前仔細(xì)檢查色譜圖確認(rèn)可能存在的血紅蛋白變異體。所以需要要求檢驗人員需要有特定的機(jī)器操作技能和判斷圖譜的能力，這樣在操作時就能調(diào)好機(jī)器以及觀察出是否存在異常色譜圖，防止發(fā)錯報告誤導(dǎo)臨床。

關(guān)注HbA1c 的極度異常值。無論在哪種情況下，例如：當(dāng)病人的自我血糖監(jiān)測結(jié)果與HbA1c 結(jié)果不一致、當(dāng)改變了檢測方法后，HbA1c 結(jié)果與上一次的結(jié)果出現(xiàn)了明顯的差異、HbA1c ＞15%等都應(yīng)該懷疑有血紅蛋白變異體的存在。如果是因為血紅蛋白變異體干擾的因素而導(dǎo)致發(fā)出檢驗結(jié)果偏低的報告，就會直接影響高血糖的監(jiān)測及治療，所以就會增加并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險。如果是因為血紅蛋白變異體的干擾因素而導(dǎo)致發(fā)出檢驗結(jié)果偏高的報告，便會導(dǎo)致過度的治療，從而就會加大低血糖的發(fā)生。

結(jié)語

由上述內(nèi)容相信大家對“糖化血紅蛋白測定”也有了一定的了解，它不但對糖尿病患者病情的監(jiān)測有著非常大的作用，還能幫助到臨床醫(yī)生對病人的病情有更深的了解，從而更好的去用藥治療。