冠心病患者過冬5注意

付亞龍

根據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病有兩個(gè)高發(fā)期，一是每年的11月到次年1月，二是3月到4月。德國(guó)《醫(yī)學(xué)世界》曾報(bào)道，阿爾卑斯地區(qū)在春、秋季時(shí)，心肌梗死的患者明顯增多。我國(guó)北京地區(qū)每年的4月和11月是心肌梗死的發(fā)病高峰期；山東地區(qū)在3～5月心肌梗死的發(fā)病率最高。

究其原因，是因?yàn)闅夂蜃兓烧T使冠心病患者發(fā)生急性心肌梗死。秋末冬初和早春，我國(guó)多數(shù)地區(qū)的大氣壓、風(fēng)速、溫差都處于極不平衡狀態(tài)，變化多端的氣候可能導(dǎo)致心臟血管發(fā)生痙攣，直接影響心臟本身的血液供應(yīng)；再者，在寒冷的季節(jié)里，常易發(fā)生感冒和支氣管炎，這些對(duì)冠心病患者十分不利，是誘發(fā)心絞痛和心肌梗死的主要原因。因此，為了避免在秋冬季病情加重，冠心病患者要注意以下幾個(gè)問題：

1.堅(jiān)持用藥

臨床發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死多發(fā)生于輕、中度冠狀動(dòng)脈狹窄的患者，很多冠狀動(dòng)脈重度狹窄患者的病情則相對(duì)穩(wěn)定。這是因?yàn)椋谛牟“l(fā)生心肌梗死的概率，與動(dòng)脈狹窄的程度無(wú)關(guān)，與斑塊的不穩(wěn)定性相關(guān)，發(fā)生心肌梗死的真正原因是不穩(wěn)定斑塊的破潰與脫落。所以，治療冠心病的關(guān)鍵，就是增加斑塊的穩(wěn)定性。

他汀類藥物是治療冠心病的“基石”之一，它可以降低引起動(dòng)脈粥樣硬化的主要元兇——低密度脂白膽固醇（LDL-C）的水平，從而阻斷斑塊的繼續(xù)進(jìn)展；它還可以穩(wěn)定動(dòng)脈血管的內(nèi)皮，產(chǎn)生抗氧化、抗炎性反應(yīng)，使斑塊的脂質(zhì)核心縮小，發(fā)揮穩(wěn)定斑塊的作用。

冠心病患者的血液同正常人相比，會(huì)呈現(xiàn)出高凝狀態(tài)，因此，阿司匹林等抗血小板藥物就是治療冠心病的另一塊“基石”，此類藥物可以抑制血小板的聚集，從而發(fā)揮出預(yù)防血栓形成的作用。

這兩種藥物都需要長(zhǎng)期服用才會(huì)發(fā)揮出相應(yīng)的保護(hù)作用，大部分冠心病患者需要終身服藥。所以冠心病患者一定要聽從醫(yī)生的囑咐，堅(jiān)持規(guī)律服藥，千萬(wàn)別私自停藥。

除堅(jiān)持服用以上常用藥物，還要備好保健盒、急救藥品等。如頻繁發(fā)生心絞痛，要及時(shí)臥床休息，時(shí)刻關(guān)注身體可能出發(fā)的求救信號(hào)，如胸痛、胸悶、牙痛、左上肢麻木等，并及時(shí)到醫(yī)院檢查、治療。

2.戒煙禁酒

冠心病公認(rèn)的3個(gè)危險(xiǎn)因素為血清膽固醇高、血壓的舒張壓高和吸煙。所以，除了按醫(yī)囑堅(jiān)持用藥以控制血脂與血壓水平，患者還要徹底戒煙。有研究發(fā)現(xiàn)，每天吸1～14支煙的人，死于冠心病的危險(xiǎn)率比不吸煙者高67%；每日吸煙25支以上者，死亡危險(xiǎn)性比不吸煙者要高出3倍。而戒煙以后，這種危險(xiǎn)性可逐漸降低，3～5年后可降至不吸煙的水平。

早期確實(shí)有報(bào)道說少量喝紅酒能降低心血管疾病的發(fā)生率。但是，最近更大規(guī)模的試驗(yàn)并沒有支持這個(gè)結(jié)論，反而有證據(jù)顯示，完全不喝酒的人，比少量喝酒的人患冠心病等疾病的概率更低。正因如此，美國(guó)心臟協(xié)會(huì)給出了明確的警示——不建議任何人以“降低冠心病風(fēng)險(xiǎn)”為理由而開始飲酒。

3.保持正常體重

冬季里，由于外出時(shí)間減少、高熱量食物攝入增多等原因，很多人都會(huì)發(fā)胖。而研究發(fā)現(xiàn)，如果超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%，冠心病突發(fā)的危險(xiǎn)性就會(huì)增加1倍；喜歡運(yùn)動(dòng)的人，突發(fā)冠心病的幾率比習(xí)慣久坐不動(dòng)的人減少35%～55%。因此，冠心病患者在冬季更要注意控制體重：一方面要減少飽和脂肪酸和熱量的攝入，少吃紅肉、肝臟、黃油、奶油、薯片等食物，多吃魚肉、雞肉、豆制品等；另一方要堅(jiān)持參加力所能及的體育鍛煉，如戶外散步、太極拳、氣功等，運(yùn)動(dòng)過程中要注意保暖，遇有驟冷、暴雪、大風(fēng)等惡劣天氣時(shí)，應(yīng)留在室內(nèi)活動(dòng)。提倡用溫水擦浴，以提高皮膚的抗寒能力；同時(shí)要積極防治感冒、氣管炎等上呼吸道感染。

4.防止便秘

寒冷干燥的環(huán)境、坐得久動(dòng)得少、偏食厚味等因素，導(dǎo)致冬季里便秘高發(fā)。而當(dāng)大便干燥秘結(jié)時(shí)，排便過程會(huì)增加腹壓，從而影響心臟健康，誘發(fā)冠心病急性發(fā)作。所以，冠心病患者要養(yǎng)成多吃水果、新鮮蔬菜，多飲水的習(xí)慣，以保持大便通暢。

5.平和心態(tài)

有些猝死發(fā)生前有一些誘發(fā)因素，如精神緊張、情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)增強(qiáng)或者輕度外傷等，因此要避免情緒激動(dòng)、精神緊張、過度勞累，以免因內(nèi)分泌功能增強(qiáng)而引起心肌突然缺血。