中醫(yī)用藥如用兵

清朝的乾隆年間，有一位叫徐大椿的名醫(yī)。他的著作《醫(yī)學(xué)源流論》里有一篇“用藥如用兵論”，非常巧妙地把《孫子兵法》與中醫(yī)治病聯(lián)系起來(lái)，生動(dòng)而精辟地總結(jié)出了中醫(yī)治病，尤其是用藥的方法。他說(shuō)，我們防病就像防敵人，治病是派將軍跟敵人打仗，那么自然“用藥如用兵”了。

其實(shí)我們的祖先最早是用單味藥物來(lái)治病的。慢慢經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期實(shí)踐，他們又摸索出了把幾種藥物配合起來(lái)，一起煲出湯汁治病，效果更好，這就是最早的中醫(yī)方劑了?，F(xiàn)存最早的方書是湖南長(zhǎng)沙馬王堆漢墓中出土的《五十二病方》，里面記載了各科的方子283個(gè)。后來(lái)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)記載，流傳下來(lái)很多有效的方劑，被稱為經(jīng)典方劑。學(xué)習(xí)中醫(yī)的學(xué)生都要背“湯頭”，中醫(yī)專業(yè)的學(xué)生都要學(xué)習(xí)《方劑學(xué)》，就是學(xué)習(xí)前人的精華。

藥方有君臣佐使說(shuō)法

當(dāng)然，中醫(yī)開(kāi)方并不一定完全采用古方。因?yàn)榧膊∈乔ё內(nèi)f化的，病人的體質(zhì)和癥狀也不會(huì)完全相同。所以中醫(yī)常采取對(duì)經(jīng)方進(jìn)行加減的辦法，或者自創(chuàng)新方，這正是中醫(yī)“辨證論治”的精髓。既然“用藥如用兵”，這支“軍隊(duì)”組織得好不好就關(guān)系重大了。也就是說(shuō)，處方的組成、藥物的選擇非常重要。

中醫(yī)的藥方有“君臣佐使”的說(shuō)法，也就是說(shuō)，方劑一般由君藥、臣藥、佐藥、使藥四部分組成。顧名思義，“君”是為主的，“臣”是辦事的，“佐”是協(xié)助的，“使”是什么呢？原來(lái)“使”是帶領(lǐng)藥去到生病的部位，我們常聽(tīng)說(shuō)的“藥引子”，那就是一種“使”藥。

中醫(yī)藥方不簡(jiǎn)單

中醫(yī)治病最常用、最重要的辦法是開(kāi)藥方，讓病人服中藥。而服藥的目的是幫助病人恢復(fù)身體的平衡，也就是驅(qū)除病邪，恢復(fù)正氣。要達(dá)到這兩個(gè)目的，必須使用相對(duì)應(yīng)的兩種方式：攻和補(bǔ)。也就是說(shuō)，對(duì)病邪要進(jìn)攻，把它們趕出去、消滅；對(duì)身體虛弱的方面要培補(bǔ)，讓它強(qiáng)壯起來(lái)。這樣，身體保持了陰陽(yáng)平衡，也就能維持健康了。

這聽(tīng)起來(lái)好像挺簡(jiǎn)單，其實(shí)用藥時(shí)學(xué)問(wèn)可不少。每一種藥都有它的特性，必須掌握好才能讓它有針對(duì)性地發(fā)揮作用。

首先，中藥要通過(guò)自己寒、熱、溫、涼“四氣”來(lái)糾正病人的寒熱失衡，寒證用溫?zé)崴帲瑹嶙C用寒涼藥，這樣或散寒，或清熱，身體就寒熱平衡了。

第二，要靠自己酸、苦、甘、辛、咸“五味”，來(lái)糾正病人被破壞的內(nèi)在平衡。比如用辛味的藥發(fā)散、用酸味的藥收斂、用甘味的藥補(bǔ)中、用苦味的藥瀉火、用咸味的藥軟堅(jiān)，就像派工兵架橋、派無(wú)人機(jī)偵察、派坦克攻奪陣地一樣，各司其職，各自發(fā)揮不同的作用。

第三，是藥物的“歸經(jīng)”。根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，把人體分為“五臟六腑”，只有不同的藥才能到達(dá)不同的地方。比如辛味藥入肺、酸味藥入肝、甘味藥入脾、苦味藥入心、咸味藥入腎，都是有講究的。就像人們各有自己的工作范圍，一到那里就駕輕就熟解決問(wèn)題一樣。

第四，是注意和充分發(fā)揮中藥“升浮沉降”的特性。治療頭面肌表和需要升陽(yáng)、散寒的病，要用升浮的藥；反之治療腰腹下肢和需要瀉火、通便等病，就需用沉降的藥了。像“補(bǔ)中益氣湯”中加入柴胡、升麻兩味升浮藥，整個(gè)藥方就產(chǎn)生了一種升浮的動(dòng)力。

最后，中藥還要注意“配伍禁忌”，也就是同一處方中的藥要能彼此增強(qiáng)療效，避免相互抑制、相互破壞療效甚至產(chǎn)生毒副作用的情況。所以中醫(yī)學(xué)中總結(jié)出了“十八反”和“十九畏”。你看，中醫(yī)的藥方不簡(jiǎn)單吧！