如何保證失智老年人的安全？

◎文/四川大學華西醫(yī)院國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心 陳茜 舒曉

防跌倒

1.家中光線明亮，無強反光，屋內(nèi)無光圈；布局盡量簡單，無臺階，家具位置固定，不可經(jīng)常改變；移除可能的障礙物，過道保證通暢，勿囤積舊物；衛(wèi)生間加裝扶手、防滑地墊；避免使用小地毯，或?qū)⑿〉靥汗潭ê?；將老年人常用物品放在其觸手可及處。

2.根據(jù)失智癥老年人情況在其活動、穿衣、如廁時及時給予幫助，協(xié)助使用輔助用具，如拐杖、輪椅等。

3.制定作息計劃，并督促老年人遵守，白天適量活動，以改善夜間睡眠。

4.創(chuàng)造良好安全的睡眠環(huán)境，提高睡眠質(zhì)量，以保證白天精力充沛。

5.鼓勵并引導(dǎo)老年人做力所能及的事情，如在看護下自己吃飯、穿衣、行走等。

6.使用導(dǎo)致跌倒高風險的藥物時，要加強照護，防止患者跌倒。

7.盡量避免對老年人進行身體約束。

8.失智癥老年人跌倒后，對于可表達自身感受者，應(yīng)及時詢問患者有無不適，如出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸、胸痛、跌倒部位疼痛及口齒不清等情況時應(yīng)立即到醫(yī)院就診；對于不能準確表達自身感受者，當出現(xiàn)呼吸急促、單側(cè)虛弱、大小便失禁、意識改變、出血或者呻吟不斷時應(yīng)立即就診。

防自傷自殺

1.避免老年人單獨在家，單獨做家務(wù)，避免電器使用不當、忘關(guān)煤氣、吸煙亂扔等發(fā)生意外。

2.將危險物品加鎖保管，如刀具、繩索、殺蟲劑等。

3.妥善處理電器、爐灶等，將爐灶開關(guān)隱藏起來，家用電器用完后，拔掉插頭、切斷電源。

4.藥物一定要家人代管，協(xié)助老年人用藥，每次服藥，看到老年人服用，避免老年人藏匿、多服、漏服。

5.注意觀察老年人，發(fā)現(xiàn)可疑動向，及時排除可能的危險因素。

防走失

1.條件允許，盡量24 小時陪護老年人。

2.保證出口通道關(guān)閉，必要時可偽裝出口通道，如在大門上粘貼與墻顏色相似的墻紙，以減少老年人走失。

3.對于有夜間游走行為的老年人，應(yīng)增加白天的活動量，以改善夜間睡眠。

4.避免經(jīng)常更換居住地，如兒女多的失智老年人，避免老人到兒女家輪住，可以兒女輪流到老年人家照顧。

5.佩戴信息聯(lián)系卡或者GPS 設(shè)備。制作信息聯(lián)系卡，將聯(lián)系電話、老年人的疾病等信息寫在上面，方便走失時他人施以援手。信息卡可縫制在衣服上，盡量選擇不容易掉的方式。也可以使用GPS定位，方便找到老年人的準確位置。一般的智能手機、電話手表等都是可以裝載的。但不可給老年人配備價值較高的手機及定位設(shè)備，老人很有可能會遇到不懷好意者，給老人安全造成威脅。

6.佩戴中國人口福利基金會在全國發(fā)放的失智癥專用“黃手環(huán)”，便于他人知道老年人是失智癥，以便及時提供幫助、找回。

7.一旦發(fā)現(xiàn)老年人走失，應(yīng)立即報警，不可自己先找一段時間，找不到了才報警，錯過黃金救援時間。

8.走失找回后，若老年人有跌倒、骨折，走失原因不明，精神行為癥狀加重、逃跑等情況，在現(xiàn)場急救后應(yīng)該立即送往醫(yī)院。

防誤食誤吸

1.將肥皂、牙膏、香煙、別針、垃圾、樟腦丸等老年人可能誤食的物品加鎖保存。

2.定期檢查家中食物有無變質(zhì)、過期，及時丟棄。

3.進餐環(huán)境光線明亮，不可讓老年人在黑暗處進食。

4.如果有包裝袋，應(yīng)剝離包裝后給老年人，以免連包裝袋一起吞下。

5.盡量避免食用生冷、不易消化的食物，避免豆類、堅果類等固體食物，吃魚類或棗類等帶刺、骨、核的食物，應(yīng)先將魚刺或者棗核等剝離出來。

6.對于有吞咽困難的老年人，可使用增稠劑，藥物可碾碎，味道苦澀的藥物在確認其不會和其他食物發(fā)生不良反應(yīng)后也可加入老年人喜歡的飲料、食物中一起服用。

7.盡量坐位進食，對于長期臥床的失智癥老年人，床頭至少抬高45°，進食后確?？谇粌?nèi)無殘留食物再進行下一口進食，進食速度不宜過快，保證安全進食。

8.對老年人強烈抗拒進餐時，不可強行喂食，在情緒穩(wěn)定時再進餐，不可催促其進餐。

9.若發(fā)生誤吸或噎食，應(yīng)立即采用海姆立克法急救，撥打急救電話。

10.當發(fā)生誤食后，若還在口腔內(nèi)，應(yīng)溫柔耐心勸導(dǎo)老年人吐出，忌使用批評性言語與強制性動作。若已經(jīng)服下，立即撥打急救電話，同時評估老年人病情（神志、脈搏、呼吸等），如果老年人能配合且過量服用的是維生素或者食用過期食物但未出現(xiàn)明顯不良癥狀時，可多飲溫開水，讓藥物等稀釋排泄，密切觀察老年人有無不良反應(yīng)；若降糖藥中毒，應(yīng)立即停藥，檢測血糖值，根據(jù)血糖值進食甜食、糖水等；大量服用催眠藥、解熱鎮(zhèn)痛藥物時，可用手指、筷子刺激咽喉部，迅速進行催吐，促使藥物迅速排出，減少吸收，然后飲溫開水300～500 毫升再進行催吐，如此反復(fù)；若誤服了腐蝕性很強的物品（生石灰干燥劑、碘酒、來蘇水等消毒液），應(yīng)馬上服下牛奶、雞蛋清、淀粉溶液等，保護胃黏膜。若誤食外包裝，應(yīng)禁食水，防止做吞咽動作，避免誤食的外包裝往下移動進而劃傷咽喉部、食道、胃等引起出血、穿透傷等。外包裝進入腸道，還有可能致機械性腸梗阻等危險，應(yīng)盡早就醫(yī)使用喉鏡或電子胃鏡取出外包裝。如患者處于昏迷狀態(tài)，則不能催吐，以免嘔吐物返流吸入氣管。若不清楚誤食物品名稱及量，將催吐物、可能的殘留物、外包裝等保存，一起送入醫(yī)院。