云南 王女士

我媽高血壓好多年了，請問如何選用合適的降壓藥？

陳瑞鋒 安陽地區(qū)醫(yī)院

我們經(jīng)常用到的降壓藥有五大類，選擇合適的降壓藥，制訂合理的降壓方案，需要注意和遵循這五項原則：

選擇無禁忌證的藥物禁忌證特指藥物不宜用于某些疾病、情況或特定人群的狀況。比如腎動脈狹窄的患者禁用普利類和沙坦類藥物；嚴(yán)重竇性心動過緩、房室傳導(dǎo)阻滯的患者禁用β-受體阻滯劑等減慢心率的藥物。所以，要選擇沒有服用者禁忌證的降壓藥。

個體化的選擇降壓藥降壓藥需要因人而異。比如心率較快的高血壓患者，首選β-受體阻滯劑，因為β-受體阻滯劑可使心率減慢，從而在治療高血壓的同時減慢患者的心率。根據(jù)患者個體化選擇用藥，在治療高血壓的同時可以有針對性的改善其他情況，避免不良反應(yīng)。

選擇不良反應(yīng)最小的藥物高血壓藥物的不良反應(yīng)也很多，而且不同藥物在不同人身上反應(yīng)也不一樣，比如用普利類降壓藥時有患者會出現(xiàn)咳嗽的不良反應(yīng)；再比如有人用地平類降壓藥出現(xiàn)臉紅、心慌及頭痛和踝部水腫較明顯。那么此類患者就需要選擇另外一些不良反應(yīng)較小地藥物來代替。

選擇依從性最好的藥物因為高血壓患者需要長期服藥，可以根據(jù)患者綜合情況選擇長效、口服簡單、次數(shù)較少、價格合理的降壓藥物是增加患者依從性的最好方法。。

確保血壓達(dá)標(biāo)多數(shù)人認(rèn)為把降壓藥吃上就可以，但事實是不僅要吃降壓藥，還要使血壓達(dá)標(biāo)，關(guān)注降壓效果。