廖雪琴

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇〇醫(yī)院，福建福州350025）

高血壓腦出血是臨床常見疾病，不僅會(huì)影響患者的身體健康，同時(shí)會(huì)危及其生命安全，目前臨床對(duì)該疾病主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，可有效挽救患者的生命[1]。但部分患者在手術(shù)結(jié)束后會(huì)出現(xiàn)語(yǔ)言障礙、肢體功能障礙、再出血、肺部感染等并發(fā)癥，因此為了保證手術(shù)順利進(jìn)行，對(duì)患者應(yīng)用有效的手術(shù)室護(hù)理進(jìn)行干預(yù)極為重要，以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，但效果并不理想，筆者認(rèn)為可在此基礎(chǔ)上應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理，為分析該護(hù)理模式的具體效果而開展對(duì)比研究，現(xiàn)做出總結(jié)與報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為于本醫(yī)院接受手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，研究例數(shù)為146例，研究時(shí)間為2019年1月到2020年1月，分組方式為隨機(jī)抽簽法。實(shí)驗(yàn)組（73例）：女性 33例，男性 40例；52-77歲，均值是（64.67±5.94）歲。對(duì)照組（73例）：女性32例，男性41例；年齡 53-77歲，均值是（64.55±6.04）歲。上述相關(guān)資料互相比較，結(jié)果表明無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：口頭健康教育、術(shù)前訪視、指導(dǎo)飲食、用藥指導(dǎo)、藥物治療等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 患者以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ)，應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理，具體措施如下：

（1）手術(shù)開展前，護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)準(zhǔn)備工作，監(jiān)測(cè)患者的生命體征；準(zhǔn)備并檢查手術(shù)中需要使用的設(shè)備、藥品等；提前調(diào)整手術(shù)室溫度；保證患者呼吸道順暢；完成靜脈通路建立等。

（2）手術(shù)過(guò)程中，要協(xié)助麻醉師完成麻醉操作；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征，觀察患者的血壓，若突然升高，則根據(jù)醫(yī)囑給予患者甘露醇；監(jiān)測(cè)患者的尿量，以此確定患者的血容量與腎臟排泄功能情況；提前做好輸血準(zhǔn)備工作，一旦患者發(fā)生大出血?jiǎng)t可立刻為其輸血；做好保暖措施，進(jìn)行輸血與輸液前，要對(duì)其進(jìn)行加溫，減輕冷刺激的影響；根據(jù)電視畫面觀察手術(shù)醫(yī)師的操作，做好手術(shù)器材傳遞，保證其精準(zhǔn)且及時(shí)。

（3）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)送患者返回病房，幫助患者采取合適體位；在患者清醒后告知患者手術(shù)結(jié)果，減輕其擔(dān)憂情緒；根據(jù)患者的恢復(fù)情況為患者制定合理的飲食計(jì)劃與肢體鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)并監(jiān)督患者完成；強(qiáng)化并發(fā)癥預(yù)防，如通過(guò)拍背、清理呼吸道分泌物預(yù)防肺部感染，通過(guò)溫水擦浴、冰帽等緩解患者的發(fā)熱情況等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）記錄兩組患者護(hù)理期間出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率以互相比照。（2）于護(hù)理前、后使用NIHSS量[2]表評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能缺損情況，總分為45分，評(píng)分與神經(jīng)功能缺損程度為反比。（3）于護(hù)理前、后使用Barthel量表[3]評(píng)估兩組患者的日常生活能力，總分為100分，評(píng)分與日常生活能力為正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS21.0版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析對(duì)比數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，描述為n（%）。定量資料采用t檢驗(yàn)，描述為±s。P＜0.05則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比照兩組的并發(fā)癥情況

表1為詳細(xì)數(shù)據(jù)，和對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（12.33%）比照，實(shí)驗(yàn)組（2.74%）更低，有顯著差異（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理前、后兩組的日常生活能力與神經(jīng)功能缺損情況比照

具體比照結(jié)果見表2，與護(hù)理前相比，兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組患者的降低幅度高于對(duì)照組；與護(hù)理前比照，兩組患者護(hù)理后的日常生活能力評(píng)分均增加，且實(shí)驗(yàn)組患者的增加幅度高于對(duì)照組；均有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組的具體并發(fā)癥及發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

表2 護(hù)理前、后兩組的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況（±s（分）

表2 護(hù)理前、后兩組的日常生活能力及神經(jīng)功能缺損情況（±s（分）

注：比照護(hù)理前，*P<0.05。

組別 例數(shù)（n）NIHSS Barthel對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組t值P值73 73護(hù)理前29.07±4.64 29.12±4.72 0.0645 0.0645護(hù)理后18.82±2.48*10.96±1.18*24.4522 0.0000護(hù)理前31.33±3.56 31.41±3.62 0.1346 0.1346護(hù)理后58.86±4.19*74.43±5.76*18.6768 0.0000

3 討 論

腦出血是高血壓常見且十分嚴(yán)重的并發(fā)癥，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嘔吐、昏迷、躁動(dòng)、劇烈頭痛等癥狀，同時(shí)還會(huì)損害患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)與循環(huán)系統(tǒng)等，導(dǎo)致患者很容易出現(xiàn)腦水腫、感染、下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥，危及患者的生命安全[4]。

目前臨床主要采用手術(shù)治療高血壓腦出血疾病，可挽救患者的生命，改善其預(yù)后，但仍有很多患者會(huì)出現(xiàn)多種后遺癥，且術(shù)后很容易出現(xiàn)肺部感染、腎功能衰竭、再出血等并發(fā)癥，不僅會(huì)影響手術(shù)治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，危害極大[5]。近些年，隨著該疾病發(fā)病率的增長(zhǎng)，其對(duì)患者身體健康與生命安全的威脅加劇，為臨床重點(diǎn)關(guān)注[6]。為保證手術(shù)治療效果，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率，對(duì)其應(yīng)用有效的護(hù)理干預(yù)十分重要，以往臨床多采用常規(guī)護(hù)理，但效果不佳，筆者認(rèn)為可在其基礎(chǔ)上應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理。該護(hù)理模式將以往的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化并重新組合，使護(hù)理效果得以最大化發(fā)揮，能夠降低患者術(shù)中出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的幾率與影響，使患者受到良好照顧。本次研究對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者應(yīng)用了多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理，在手術(shù)開展前，護(hù)理人員負(fù)責(zé)進(jìn)行準(zhǔn)備工作，為手術(shù)順利開展奠定基礎(chǔ)；手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員負(fù)責(zé)對(duì)患者的體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合麻醉師與主治醫(yī)師完成相關(guān)操作，可減少手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)并保證手術(shù)效果；手術(shù)結(jié)束后，干預(yù)患者的飲食、肢體訓(xùn)練、心理等內(nèi)容，可促進(jìn)患者早日康復(fù)，上述護(hù)理由手術(shù)室護(hù)士與神經(jīng)?？谱o(hù)士合作完成，發(fā)揮多學(xué)科協(xié)作的作用[7-8]。為分析在高血壓腦出血手術(shù)中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理的具體效果，筆者進(jìn)行對(duì)比研究，其結(jié)果表示：相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率更低；相比于護(hù)理前兩組患者護(hù)理后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分與日常生活能力評(píng)分均改善，且實(shí)驗(yàn)組的改善幅度高于對(duì)照組；均有明顯差異（P＜0.05）。

綜上所述，在高血壓腦出血手術(shù)中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作手術(shù)室護(hù)理的效果理想，可降低其并發(fā)癥發(fā)生幾率，改善其神經(jīng)功能與日常生活能力，應(yīng)廣泛推廣。