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      培養(yǎng)全科醫(yī)生的創(chuàng)新能力探討

      2020-12-04 18:30:37羅延疆陳文姬通訊作者
      醫(yī)藥前沿 2020年15期
      關(guān)鍵詞:外部環(huán)境全科醫(yī)學(xué)生

      羅延疆 陳文姬(通訊作者)

      (東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院 江蘇 南京 210061)

      1.背景

      創(chuàng)新是科技發(fā)展的必經(jīng)之路,而科技創(chuàng)新是各國(guó)綜合國(guó)力競(jìng)爭(zhēng)的決定性因素[1]。提高我國(guó)國(guó)民的創(chuàng)新意識(shí)、增強(qiáng)創(chuàng)新能力,獲取各方面的創(chuàng)新理論與方法是我們努力的目標(biāo)。隨著人口老齡化及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,??漆t(yī)療難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求。為了適應(yīng)我國(guó)當(dāng)下醫(yī)療現(xiàn)狀,國(guó)家建立健全分級(jí)診療模式,強(qiáng)化基層衛(wèi)生保健,合理地利用衛(wèi)生資源,需要大力發(fā)展全科醫(yī)學(xué),培養(yǎng)合格的全科醫(yī)生。創(chuàng)新的基礎(chǔ)是人才驅(qū)動(dòng),所以我們要研究全科醫(yī)生的創(chuàng)新能力。然而全科醫(yī)學(xué)由國(guó)外借鑒而來,如何根據(jù)我國(guó)國(guó)情,創(chuàng)新符合中國(guó)特色的全科醫(yī)療服務(wù)模式和全科醫(yī)生的培養(yǎng)方法,仍需要我們不斷研究與探索。另外,全科醫(yī)生在工作中面對(duì)不同人群,其工作性質(zhì)極具靈活性,需要有創(chuàng)新思維,因此我們要培養(yǎng)出有創(chuàng)新能力的全科醫(yī)生。

      2.創(chuàng)新的基本概念

      美國(guó)經(jīng)濟(jì)學(xué)家熊彼特在《經(jīng)濟(jì)發(fā)展理論》[2]中首次提出了創(chuàng)新的概念,他認(rèn)為雖然資本和勞動(dòng)力數(shù)量可以導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)生活的變化,但有一種變化來源于經(jīng)濟(jì)體系內(nèi)部,也就是創(chuàng)新。近年來學(xué)者們對(duì)創(chuàng)新的研究方向主要集中在“創(chuàng)造力”和“創(chuàng)新”的概念,隨著研究的不斷深入,兩者的概念也日漸明晰:“創(chuàng)造力”是指產(chǎn)生新思想,發(fā)現(xiàn)和創(chuàng)造新事物的能力,而“創(chuàng)新”指運(yùn)用已知的信息和條件產(chǎn)生新穎的思想或事物。創(chuàng)造力為創(chuàng)新提供了基礎(chǔ),創(chuàng)新是創(chuàng)造力價(jià)值的體現(xiàn)。對(duì)于本文,我們主要研究的是全科醫(yī)生的“創(chuàng)新能力”,即“創(chuàng)新”。

      3.國(guó)內(nèi)外對(duì)全科醫(yī)生創(chuàng)新能力培養(yǎng)的研究進(jìn)展

      3.1 理論方面

      目前國(guó)外學(xué)者對(duì)于全科醫(yī)生創(chuàng)新的研究主要集中在培養(yǎng)全科醫(yī)生創(chuàng)新能力的外部環(huán)境、全科醫(yī)生內(nèi)在潛能以及二者的相互作用上[3]。影響其創(chuàng)新能力的外部環(huán)境主要包括在醫(yī)學(xué)生時(shí)期的學(xué)校環(huán)境、教師的知識(shí)水平、動(dòng)機(jī)、價(jià)值、個(gè)性及教學(xué)方法等[4-5],其中教師的個(gè)性、教學(xué)方法與醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力呈正相關(guān)[6]。然而個(gè)體自身因素也與其創(chuàng)新能力息息相關(guān)[7],影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的自身因素主要表現(xiàn)在人格特征,其中包括經(jīng)驗(yàn)開放性、外傾性、責(zé)任心、隨和性和情緒穩(wěn)定性,即經(jīng)典的五大人格模型[8]。此人格模型研究結(jié)果顯示:經(jīng)驗(yàn)開放性、外傾性與創(chuàng)新能力呈正相關(guān);而責(zé)任心、隨和性與創(chuàng)新能力呈負(fù)相關(guān)[9],雖然責(zé)任心和隨和性對(duì)全科醫(yī)生在進(jìn)入醫(yī)療崗位接受教育、培訓(xùn)和就業(yè)的過程中極具工作價(jià)值[10];至于情緒穩(wěn)定性與創(chuàng)新能力的研究結(jié)果各一,有認(rèn)為二者無關(guān)聯(lián)[11],而另一些學(xué)者認(rèn)為情緒穩(wěn)定性與創(chuàng)新能力呈負(fù)相關(guān)[12]。英國(guó)某選拔中心在對(duì)全科醫(yī)生選拔過程中具有較好的合理性與科學(xué)性[13],該選拔中心通過模擬咨詢、小組討論學(xué)習(xí)、問卷調(diào)查等環(huán)節(jié)對(duì)全科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估,其結(jié)果表明全科醫(yī)生的創(chuàng)新能力與人格特征的關(guān)系與五大人格模型相一致[14-15]。

      我國(guó)全科醫(yī)學(xué)起步晚,目前對(duì)全科醫(yī)生相關(guān)培養(yǎng)政策在不斷完善,我們通過對(duì)國(guó)內(nèi)全科醫(yī)生創(chuàng)新能力文獻(xiàn)檢索,尚未發(fā)現(xiàn)有關(guān)全科醫(yī)生創(chuàng)新能力的理論研究。

      3.2 培養(yǎng)方法

      國(guó)內(nèi)外對(duì)全科醫(yī)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方法研究尚不充分,多處于探索階段。由于全科醫(yī)生是醫(yī)學(xué)生的重要組成部分,歐美國(guó)家對(duì)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)比較重視,研究方向主要集中在影響醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的外部環(huán)境與自身因素等。外部環(huán)境改革主要集中在課程理念和教學(xué)方法,如在課堂外為醫(yī)學(xué)生提供更多的模擬設(shè)備[16]、在課堂上組織小組成員討論進(jìn)行學(xué)習(xí)、應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂模式等[17]。在自身因素方面,斯坦福大學(xué)推出了對(duì)醫(yī)學(xué)生提供創(chuàng)新獎(jiǎng)學(xué)金的激勵(lì)機(jī)制,鼓動(dòng)醫(yī)學(xué)生不斷自我學(xué)習(xí)、自我超越,自我挑戰(zhàn)[18]。

      我國(guó)醫(yī)學(xué)院校對(duì)于醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)也處于嘗試階段,如在課堂教學(xué)中改進(jìn)既往的LBL 教學(xué)法,推出PBL 教學(xué)、慕課、翻轉(zhuǎn)課堂等學(xué)習(xí)方法[19]。同時(shí)在實(shí)踐教學(xué)中加強(qiáng)理論與臨床實(shí)踐的結(jié)合,充分利用實(shí)習(xí)醫(yī)院及規(guī)培基地等場(chǎng)所,通過激勵(lì)機(jī)制調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性,鼓勵(lì)學(xué)生參加“微課比賽”、“臨床技能競(jìng)賽”、“全科學(xué)術(shù)會(huì)議”等,來拓寬全科醫(yī)生的創(chuàng)新思維,提升全科醫(yī)生的實(shí)踐能力以及學(xué)習(xí)能力[20]。除此之外,培訓(xùn)基地把理論教學(xué)與社區(qū)教學(xué)結(jié)合起來,提高全科醫(yī)生的創(chuàng)新思維與服務(wù)水平,使其從容地應(yīng)對(duì)工作中的不確定性事件。

      3.3 存在的問題

      目前國(guó)外醫(yī)學(xué)院校的理論課程繁多,醫(yī)學(xué)生人數(shù)不斷增加,學(xué)習(xí)模式仍以老師講授為主,學(xué)生被動(dòng)聽課,使得學(xué)生課堂參與度降低,師生互動(dòng)減少,導(dǎo)致學(xué)生缺少獨(dú)立思考思維與創(chuàng)新思維[21],我國(guó)醫(yī)學(xué)生也面臨同樣的問題。

      另外,我國(guó)本科教育以傳授醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)為主,對(duì)醫(yī)學(xué)生科研思維培養(yǎng)不重視,創(chuàng)新制度不完善。醫(yī)學(xué)院教師對(duì)創(chuàng)新能力的認(rèn)知不足,實(shí)踐場(chǎng)地、儀器等設(shè)備條件匱乏[22],即使有部分學(xué)生學(xué)習(xí)積極性高漲,具有良好的創(chuàng)新意識(shí)[23],但無法被系統(tǒng)性引導(dǎo),久而久之這些醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性也受影響,創(chuàng)新意識(shí)逐漸減退[24],導(dǎo)致研究的效率低,科研成果少等[25]。至于全科醫(yī)生,由于全科醫(yī)生師資方面獎(jiǎng)勵(lì)不足,廣大教師的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性無法充分調(diào)動(dòng)起來,也直接影響全科醫(yī)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[26]。

      4.啟發(fā)

      通過文獻(xiàn)閱讀的分析總結(jié),對(duì)我國(guó)全科醫(yī)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)主要從外、內(nèi)兩個(gè)方面進(jìn)行闡述:對(duì)于外界因素來說:首先,制定人才培養(yǎng)方案,強(qiáng)調(diào)科研創(chuàng)新培養(yǎng)重要性,提高全科醫(yī)生科研素質(zhì)[27]。其次,提高教師的創(chuàng)新意識(shí)、完善醫(yī)療教學(xué)模擬設(shè)備。改進(jìn)培養(yǎng)方法,如設(shè)定具體的、可操作的、與實(shí)踐相關(guān)的目標(biāo);組建來自不同行業(yè)背景的團(tuán)隊(duì);在實(shí)踐與討論中不斷產(chǎn)生新想法并不斷改進(jìn)從而達(dá)到目標(biāo)[28-29]。對(duì)于全科醫(yī)生自身因素來說,通過健全激勵(lì)制度,提升其主觀能動(dòng)性,促進(jìn)其主動(dòng)學(xué)習(xí),提高自身科研活動(dòng)積極性。

      5.結(jié)語

      國(guó)內(nèi)外對(duì)于全科醫(yī)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)探索路程雖然各具特色,但主要集中在外部環(huán)境改革和內(nèi)在潛能激勵(lì)機(jī)制兩方面。要培養(yǎng)全科醫(yī)生的創(chuàng)新能力,需要從管理層面及教育層面不斷改革與探索,進(jìn)行頂層設(shè)計(jì),促進(jìn)創(chuàng)新的外部環(huán)境,根據(jù)不同全科醫(yī)生的人格特征,激發(fā)其主觀能動(dòng)性,使全科醫(yī)生在工作中不斷學(xué)習(xí),不斷實(shí)踐,從而培養(yǎng)出優(yōu)秀的有創(chuàng)新能力的全科醫(yī)生。

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