血液標(biāo)本采集中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生感染的危險(xiǎn)因素與防控措施

楊麗秀

（淄博市第一醫(yī)院中心采血室 山東 淄博 255200）

檢驗(yàn)科是醫(yī)學(xué)的重要科室之一，科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員日常工作中會(huì)頻繁與患者的血液、尿液及分泌物等接觸，采集各類樣本檢驗(yàn)相關(guān)指標(biāo)，若在以上過程中醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)不到位，則將會(huì)增加交叉感染、醫(yī)源性感染等發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高院內(nèi)感染管理工作的難度系數(shù)。正因如此，檢驗(yàn)科就成為了醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)科室之一[1]。本文主要分析血液標(biāo)本采集期間造成醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性感染的主要因素，進(jìn)而探究相應(yīng)防控措施，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2018 年12 月—2019 年12 月期間采集來自各級醫(yī)院檢驗(yàn)科的168 名醫(yī)護(hù)人員。其中，包括男性90 例，女性78 例；年齡25 ～52 歲不等，平均為（35.27±3.19）歲。

1.2 方法

通過調(diào)查分析法統(tǒng)計(jì)納入本次研究中醫(yī)護(hù)人員的一般資料及日常工作內(nèi)容，以使本次試驗(yàn)研究工作得到一定數(shù)據(jù)支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

納入本次研究的168 例檢驗(yàn)科人員中，發(fā)生醫(yī)源性感染者總計(jì)2 例，感染率為1.19%（2/168）。其中，甲型肝炎1 例、結(jié)核病1 例。

3.討論

醫(yī)源性感染是手術(shù)、治療及診斷過程中經(jīng)常誘發(fā)的感染類型。納入本次研究的168 名檢驗(yàn)科醫(yī)務(wù)人員中，發(fā)生醫(yī)源性感染的有2例，占1.19%。檢驗(yàn)是醫(yī)院醫(yī)療活動(dòng)中必需進(jìn)行的一個(gè)環(huán)節(jié)，其能為疾病臨床診斷、治療等提供支持。檢驗(yàn)科人員日常工作中經(jīng)常會(huì)接觸患者的體液、分泌物、血液等，特別是在采集血液樣本過程中，很可能因?yàn)椴僮鞑簧鞫疳t(yī)源性感染，對自身生命安全構(gòu)成一定威脅。這就要求檢驗(yàn)科室所有工作人員在實(shí)踐中自覺確立自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)自我防護(hù)技能，為病患群體提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)源性感染發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。本文如下對可能誘發(fā)檢驗(yàn)科人員發(fā)生醫(yī)源性感染的因素及相關(guān)防控措施予以分析：

3.1 危險(xiǎn)因素分析

（1）標(biāo)本自身帶有傳染性：既往有很多研究指出[2]，檢驗(yàn)科血液樣本自身帶有傳染性，這是造成操作者感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

（2）工作人員自我防護(hù)意識(shí)偏差：在實(shí)踐中部分檢驗(yàn)人員并沒有認(rèn)識(shí)到檢驗(yàn)標(biāo)本可能帶來的危害性，可能因時(shí)間緊迫而沒有佩戴口罩、手套和帽子等防護(hù)道具。對血液標(biāo)本檢驗(yàn)處理后，沒有及時(shí)清潔被污染的臺(tái)面和地面，增加了工作人員手被感染的概率。

（3）有關(guān)規(guī)章制度不健全：科室內(nèi)部尚未建設(shè)完善的醫(yī)源性感染防控規(guī)章制度，現(xiàn)行制度以無公害處理檢驗(yàn)科醫(yī)療廢物為主。針對控制醫(yī)源性感染的設(shè)備及儀器購進(jìn)量少，很少組織科室人員開展與醫(yī)院感染相關(guān)的學(xué)習(xí)班及會(huì)議。

（4）應(yīng)急處理措施不到位：針對血液標(biāo)本采集過程中出現(xiàn)的皮膚意外劃傷、標(biāo)本不慎灑漏及標(biāo)本也飛濺至眼睛上等問題，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員不能快捷、有效處理。

3.2 防控措施

（1）完善管理制度：針對檢驗(yàn)科現(xiàn)行的感染制度予以完善，增加無菌操作、藥品儀器處置、空間規(guī)劃管理制度等，進(jìn)而確保分級化管理，重視并加強(qiáng)污染物的處理，防控污染源，降低醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)。以操作制度為根本，推行一人一針、一人一消毒的檢驗(yàn)程序，規(guī)避交叉感染。

（2）提升工作人員的防護(hù)意識(shí)：定期舉辦醫(yī)院感染知識(shí)講座，加強(qiáng)檢驗(yàn)科工作人員的教育，引導(dǎo)他們自覺梳理自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)相關(guān)技能知識(shí)的學(xué)習(xí)。要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依照無菌操作規(guī)程采集血液樣本，認(rèn)真落實(shí)院方推行的各項(xiàng)管理制度[3]。

（3）落實(shí)消毒管理工作：建設(shè)消毒管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，是預(yù)防醫(yī)源性感染的重要舉措之一。院方定期派遣專員前往檢驗(yàn)科檢查消毒液使用情況，及時(shí)更換或加量?？剖邑?fù)責(zé)人定期對顯微鏡、吸耳球等設(shè)施進(jìn)行消毒處理，建議采用紫外線照射或消毒液擦拭消毒的方法進(jìn)行[4]。于各臺(tái)每臺(tái)自動(dòng)化檢驗(yàn)儀旁側(cè)安置塑料桶,把儀器廢液管插至桶中，桶內(nèi)廢液經(jīng)消毒處理后,方可廢棄。

（4）加大防護(hù)設(shè)備的購進(jìn)力度：安裝自動(dòng)洗手設(shè)備，并要求檢驗(yàn)科醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進(jìn)行操作，在采集完血液標(biāo)本后或在采集另一類標(biāo)本之前，應(yīng)及時(shí)洗手并予以烘干，這里本文強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容是即便是配套醫(yī)用手套操作后也要嚴(yán)格洗手[5]。還要安裝有免提功能的電話機(jī)，每周定時(shí)對其消毒，以防因粘有污物而增加醫(yī)護(hù)人員醫(yī)源性感染發(fā)生率。

綜上，檢驗(yàn)科工作人員發(fā)生醫(yī)源性感染的概率偏大，應(yīng)予以高度重視，積極分析誘發(fā)原因，在此基礎(chǔ)上探究相應(yīng)的防控措施，進(jìn)而有效保護(hù)檢驗(yàn)科工作人員生命安全，促進(jìn)各項(xiàng)工作順利、有效運(yùn)行，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為醫(yī)院事業(yè)發(fā)展作出更大的貢獻(xiàn)。