適合老年人的疫苗大盤點(diǎn)

宗澤 義山

疾控專家在每年冬春季交替時(shí)，都會(huì)推薦重點(diǎn)人群接種流感疫苗。在今年的特殊形勢(shì)下，中國(guó)疾控中心更提前提示：秋冬季存在新冠肺炎和流感疊加流行風(fēng)險(xiǎn)，一旦兩種疾病疊加，會(huì)增加鑒別診斷和治愈難度。因?yàn)殚L(zhǎng)久以來(lái)的研究使我們知道，人的免疫系統(tǒng)會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而衰退。所以相較于年輕人，老年人的免疫系統(tǒng)比較難以對(duì)抗感染。而這一點(diǎn)在疫苗的研究中表現(xiàn)得尤為明顯。

科學(xué)家們正在努力研究年齡造成的免疫系統(tǒng)變化，以便保護(hù)老年人不受當(dāng)下和未來(lái)的傳染病傷害。而在科學(xué)家們努力的過(guò)程中，我們老年人也需要知道目前情況下哪些疫苗能夠給予我們最大限度的防護(hù)，可供我們?nèi)ミx擇呢？

流感疫苗

對(duì)醫(yī)務(wù)人員、兒童、老年人以及慢性病患者等重點(diǎn)人群來(lái)說(shuō)，提前接種流感疫苗很重要。有老年朋友會(huì)質(zhì)疑，老年人打流感疫苗有效率低，為什么還推薦老年人去接種呢？

這是因?yàn)槔夏耆擞捎谧匀凰ダ?，器官的?chǔ)備能力下降、對(duì)抗內(nèi)外應(yīng)激的能力不斷降低，加上很多老年人還患有多種慢性疾病，急性感染對(duì)老年人的危害會(huì)更大。即使普通的疫苗也比沒(méi)有疫苗要有幫助。一種疫苗即使不是100%有效，也能縮短患病后的恢復(fù)時(shí)間、降低病情嚴(yán)重程度。因此，疾控專家建議60歲及以上老年人每年流感流行季節(jié)前（每年10-11月）接種1劑流感疫苗?；加新曰A(chǔ)疾病的老年人尤其推薦接種。北京市自2007年開(kāi)始為全市60歲以上京籍人群免費(fèi)接種流感疫苗，希望老年朋友們都能按時(shí)去接種，給自己建立起完善的防護(hù)。

接種后，有些老年人會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)紅、腫脹、疼痛或者發(fā)熱、肌酸等不良反應(yīng)，不需過(guò)度擔(dān)心。極少數(shù)老年人如果出現(xiàn)嚴(yán)重高熱、蕁麻疹、過(guò)敏性紫癜等嚴(yán)重不良反應(yīng)，則需及時(shí)就診。除此之外，有些老年人對(duì)流感疫苗中的活性成分或輔料（如雞蛋等）過(guò)敏，則為接種禁忌。此外，當(dāng)老年人處于急性感染或非感染性疾病時(shí)，不建議接種。

要提醒大家的是，接種了流感疫苗也并非一勞永逸。因?yàn)榕R床顯示，流感疫苗保護(hù)率在60%-80%左右。

肺炎鏈球菌疫苗

肺炎鏈球菌肺炎廣泛分布于自然界，人類是其唯一的宿主，是一種重要的條件致病菌，寄生在健康人鼻咽部，正常情況下并不致病。當(dāng)寄生的環(huán)境發(fā)生變化時(shí)，如機(jī)體抵抗力下降時(shí)，麻疹、流感等呼吸道病毒感染后，或者營(yíng)養(yǎng)不良、老年體弱等情況下，肺炎鏈球菌將透過(guò)黏膜防御體系發(fā)生侵襲性感染，可進(jìn)入下呼吸道引起肺炎，可穿透血腦屏障引起細(xì)菌性腦膜炎，也可穿過(guò)肺泡上皮細(xì)胞、侵襲血管內(nèi)皮細(xì)胞進(jìn)入血液引起菌血癥，還可從鼻咽部移行進(jìn)入鼻竇，引起鼻竇炎，通過(guò)中耳，引起中耳炎等，并發(fā)菌血癥，甚至引起腦膜炎。

60歲以上老年人群和免疫力低下的人群是它常見(jiàn)的感染對(duì)象。世衛(wèi)組織將肺炎球菌性疾病列為“極高度優(yōu)先”需要用疫苗來(lái)預(yù)防的疾病。疾控專家建議60歲及以上老年人接種肺炎鏈球菌疫苗。目前我國(guó)可以用于預(yù)防肺炎球菌疾病的疫苗主要有兩種：分別是13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗，涵蓋了導(dǎo)致肺炎球菌感染的最常見(jiàn)的血清型。23價(jià)肺炎疫苗，即肺炎多糖疫苗，能覆蓋23種經(jīng)常引起肺炎球菌感染的血清型，約90%的肺炎是由這23種血清型引起的。絕大多數(shù)的健康成年人，在接種后的2-3周內(nèi)，都能產(chǎn)生抵抗大部分肺炎鏈球菌的保護(hù)性抗體，接種后保護(hù)率可達(dá)92%。如果是5年內(nèi)未接種疫苗的65歲及以上者（包括前次接種時(shí)不到65歲者），可再接種1次，不推薦免疫功能正常者再次接種?，F(xiàn)階段，部分重點(diǎn)人群可結(jié)合自身狀況，先注射肺炎疫苗，隔14天后再打流感疫苗。

帶狀皰疹疫苗

帶狀皰疹是由長(zhǎng)期潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒重新激活所引起的感染性皮膚病。常常由于年齡增長(zhǎng)或者機(jī)體受到某種刺激導(dǎo)致免疫功能降低等因素導(dǎo)致。在50歲以上的中老年人群中發(fā)病率顯著增高。無(wú)論小時(shí)候是否得過(guò)水痘，或者打過(guò)水痘疫苗，或者已經(jīng)得過(guò)帶狀皰疹，都有發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

有些人可能說(shuō)，水痘-帶狀皰疹不是得過(guò)一次終生免疫嗎？這種說(shuō)法是不準(zhǔn)確的。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在50歲以上人群中，帶狀皰疹的復(fù)發(fā)率在1%-6%，并且年齡越大越容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)者女性多于男性。

帶狀皰疹患者中有一定比例在帶狀皰疹治療好轉(zhuǎn)后疼痛仍持續(xù)存在，診斷為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，所以疾病的預(yù)防就顯得尤為重要。注射疫苗不僅預(yù)防帶狀皰疹，還能預(yù)防皰疹后的神經(jīng)痛的發(fā)生。

在我國(guó)北京和上海地區(qū)，年齡在50歲以上的中老年人自今年7月即可以開(kāi)始接種重組帶狀皰疹疫苗。該疫苗需接種2劑，接種間隔為2個(gè)月，接種后可以達(dá)到90%以上的保護(hù)效率。如果目前患有帶狀皰疹，那么需要保證帶狀皰疹皮疹已經(jīng)消失后再安排接種此疫苗。

要格外提醒大家的是，為避免過(guò)敏引發(fā)嚴(yán)重后果，接種完疫苗后，一定要聽(tīng)從醫(yī)囑，在接種點(diǎn)觀察半小時(shí)后再離開(kāi)。雖然疫苗導(dǎo)致的過(guò)敏概率極低，但卻像藥物過(guò)敏一樣，有可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)癥狀，甚至?xí){到生命安全。而只要診斷和治療及時(shí)，大多數(shù)都可以康復(fù)，也不會(huì)留下后遺癥。因此，疫苗接種完成后留觀半小時(shí)，不能不當(dāng)回事。

幾十年前，人類依靠麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹疫苗終結(jié)了肆虐的天花、脊椎灰質(zhì)炎等致命疾病，希望老年朋友們都能夠運(yùn)用疫苗武器，更好地保護(hù)自己免于傳染病的傷害。