□中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院男科主任 陳武山

目前，社會上關(guān)于慢性前列腺炎治療的廣告很多，其中存在很多有誤導(dǎo)性、不符合醫(yī)學(xué)科學(xué)的話，常導(dǎo)致一些患者疑惑不解，或者導(dǎo)致治療效果越來越糟糕。所以，今天我們就來說說關(guān)于慢性前列腺炎的認(rèn)知誤區(qū)。

誤區(qū)1：慢性前列腺炎與前列腺增生癥是一種病

臨床上，經(jīng)常有患者將慢性前列腺炎與前列腺增生癥混為一談，還有不少患者擔(dān)心慢性前列腺炎不經(jīng)治療會引發(fā)前列腺增生癥。其實，慢性前列腺炎和前列腺增生癥是兩種性質(zhì)完全不同的疾病，病因、病理各異，且二者不存在必然聯(lián)系。

前列腺增生癥是中老年男性（45歲以上）的常見疾病，其發(fā)生必須具備兩個條件，即睪丸存在及年齡增長。睪丸存在說明雄性激素和雌性激素的協(xié)同作用在前列腺增生過程中起重要作用，而慢性前列腺炎的發(fā)生與睪丸的分泌功能及激素的代謝水平無明顯關(guān)聯(lián)。因此，慢性前列腺炎不會因為沒有得到治療而轉(zhuǎn)變成前列腺增生癥。當(dāng)然，有一些中老年人會同時患有慢性前列腺炎和前列腺增生癥，但并非是前者引起了后者。

誤區(qū)2：只有抗菌素才能治好慢性前列腺炎

前列腺位置較深，其分泌物要經(jīng)過前列腺腺管排入尿道，有些前列腺腺管與尿道成直角或斜行進(jìn)入尿道，分泌物不易排出，尤其在發(fā)生感染時，易造成腺管堵塞，因引流不暢而使炎癥不易消退。另外，正常前列腺液的pH值比血漿低，有利于脂溶性、非離子型、堿性藥物的擴(kuò)散，使之在前列腺內(nèi)達(dá)到高的有效濃度；當(dāng)發(fā)生前列腺炎時，前列腺液pH值升高，進(jìn)入腺體內(nèi)的藥物90%以上為非離子型，從而又反彌散到血漿中，使前列腺內(nèi)的藥物濃度比血漿內(nèi)的低，達(dá)不到有效血藥濃度，不足以消除腺體內(nèi)的細(xì)菌。此外，臨床上慢性前列腺炎患者還有一大部分是無菌性的，或是其他一些病原微生物所引起的，采用抗菌素來治療自然難以取得良好效果。

誤區(qū)3：只有先進(jìn)儀器才能治好前列腺炎

時下，民營醫(yī)院多選擇微波技術(shù)或?qū)谛g(shù)治療慢性前列腺炎，宣稱其“可以直接作用于局部進(jìn)行治療”。但實際情況是，只有少部分患者通過這種方法治療在短時間內(nèi)獲得局部癥狀的緩解，但最終（不過2周時間）都會出現(xiàn)比之前更嚴(yán)重的癥狀，因為這類技術(shù)對尿道黏膜及前列腺組織的破壞作用較強(qiáng)。更何況，在接受這些方法治療的同時，無一例外的還需要進(jìn)行輸液治療（就是靜脈注射抗菌藥物）。試想，如果這種儀器治療有效果，又何必再用什么抗菌藥物呢？

提醒大家，到目前為止，只要是通過尿道插入或前列腺局部注射藥物的治療方法，都不要輕易選擇！

誤區(qū)4：前列腺炎治不好

慢性前列腺炎的病理改變比較復(fù)雜，前列腺充血是一個主要方面，許多因素都可以加重前列腺充血，引起癥狀出現(xiàn)反復(fù)，如不良情緒、疲勞、壓力大、抽煙、飲酒、喜食辛辣、受涼、久坐等。但是，不管怎樣反復(fù)，反復(fù)后的癥狀總是要比服藥前輕，并且，隨著中藥治療效果的增強(qiáng)，癥狀反復(fù)也一次比一次輕，直至消失。

自然，也有部分患者可不出現(xiàn)病情反復(fù)。筆者總結(jié)的慢性前列腺炎三階段療法的治療方案（編者注：詳見本刊2019年8期《3階段搞定慢性前列腺炎》一文），就可明顯提高臨床療效，增加徹底治愈慢性前列腺炎的機(jī)會。

總之，慢性前列腺炎不是治不好，而是治療不當(dāng)“治不好”，不堅持治療“治不好”，不注意治愈后的預(yù)防保健“治不好”。若能夠接受正規(guī)、科學(xué)的治療，同時避免諸如以上不良因素的影響，就一定能夠徹底治好慢性前列腺炎。

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改變21種不良生活方式，可防前列腺患病

1.久坐；2.運(yùn)動缺乏；3.飲酒過量；4.酒后行房；5.暴飲暴食（含肥胖）；6.不潔性行為；7.忍精不射；8.過度手淫；9.房事過度；10.過勞后行房；11.疾病初愈行房；12.長時間憋尿；13.飲食不潔、過食辛辣、肉食過量；14.過度勞累；15.房事不規(guī)律；16.濫用壯陽藥物；17.精神緊張、郁悶；18.經(jīng)常熬夜；19.長時間駕車；20.身體虛弱；21.濫用抗菌藥物（抗菌素）。

誤區(qū)5：慢性前列腺炎有傳染性

其實，臨床上絕大多數(shù)慢性前列腺炎是查不出致病菌的，也就是屬于非細(xì)菌性前列腺炎（更準(zhǔn)確的診斷應(yīng)為“前列腺功能失調(diào)癥”），這類慢性前列腺炎是不具有傳染性的。

當(dāng)然，也有一些患者的病情是滴蟲或霉菌性，甚至是淋球菌、支原體、衣原體感染所致，也就是臨床所說的特異性前列腺炎。這一類型的前列腺炎，在發(fā)病早期可能將病菌傳染給性伴侶，引起特異性陰道炎，因此，值得重視。

誤區(qū)6：慢性前列腺炎是性病

前列腺炎大概是男性生殖系統(tǒng)最為常見的炎癥，它是男性青壯年的常見疾病。因其治療較難徹底，加之媒體的不實宣傳，許多人誤認(rèn)為是性病。其實，臨床上前列腺炎分急性和慢性兩種，急性前列腺炎多由細(xì)菌所引起，炎癥的發(fā)生多來自尿道的細(xì)菌，80%為大腸桿菌，通過前列腺管進(jìn)入腺體。體內(nèi)其他病灶如扁桃體的致病菌也可經(jīng)血液、淋巴進(jìn)入前列腺，平時往往無任何癥狀，在某些外界因素刺激下可誘發(fā)前列腺炎癥，這些因素包括感冒、飲酒、縱欲或禁欲過度、長途騎車、會陰外傷、尿道器械檢查及情緒變化等。淋菌引起的前列腺炎也占一部分，并有日漸增加的趨勢。臨床上，只有少部分與性病感染有關(guān)的前列腺炎，但大多數(shù)前列腺炎本身并不是性病。

誤區(qū)7：尿道口滴白就一定是慢性前列腺炎

性興奮時，尿道口都有透明的或乳白色的黏液，本是正常生理現(xiàn)象，是尿道腺、尿道球腺分泌物。前列腺功能失調(diào)癥、前列腺溢液也可出現(xiàn)尿道口滴白現(xiàn)象，但它是在大便用力時或小便后用力擠出殘余尿液時，才會使前列腺的分泌物流出來。慢性前列腺炎分泌物用顯微鏡觀察有≥10個/HP的白細(xì)胞，為炎性分泌物。前列腺溢液用顯微鏡觀察則白細(xì)胞正常，僅是前列腺腺體分泌異常的一種表現(xiàn)。因此，并不是有尿道口滴白現(xiàn)象者就一定是患上了慢性前列腺炎。

很多慢性前列腺炎患者反復(fù)治療卻無獲效，多是存在一些不正常的觀念。通過以上辟謠，希望大家能有一個正確的認(rèn)知，及時接受正規(guī)治療，并堅持配合醫(yī)生的指導(dǎo)，效果都會很理想。