PRN噴灑抗菌膜預(yù)防男性尿道口出血的護(hù)理

郭 明,陳 燕 (長(zhǎng)江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院荊州市第一人民醫(yī)院泌尿外科,湖北荊州434000)

留置尿管病人尿道口護(hù)理是泌尿外科常規(guī)護(hù)理操作,對(duì)男性病人進(jìn)行尿道口護(hù)理是泌尿外科護(hù)理中不可缺少的護(hù)理工作之一。進(jìn)行尿道口護(hù)理是為了保持尿道口清潔,舒適,預(yù)防泌尿系逆行感染[1],留置尿管的時(shí)間根據(jù)病情需要決定,因男性尿道的特殊生理解剖,尿道口外露,在臨床工作中常出現(xiàn)男病人留置尿管期間尿道口出血的情況發(fā)生,主要原因是由于尿道口分泌的黏液干枯后和尿管粘在一起,由于病人活動(dòng)導(dǎo)致黏液強(qiáng)行從尿道口分離,引起尿道口出血。根據(jù)此情況我科對(duì)男病人尿道口護(hù)理方法進(jìn)行改進(jìn),用優(yōu)立特外用抗菌離子膜噴霧劑在必要時(shí)進(jìn)行噴灑,有效控制住男性留置尿管尿道口出血的現(xiàn)象,取得滿意效果,現(xiàn)介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選擇2008年1月至2009年12月在我院留置尿管的男性病人按照病種分類進(jìn)行調(diào)查,經(jīng)尿道前列腺電切手術(shù)200例,膀胱病變電灼術(shù)200例。

1.2 方法

我科現(xiàn)使用的是深圳奧生醫(yī)藥科技有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品優(yōu)立特外用抗菌離子噴霧劑,優(yōu)立特噴霧至皮膚、粘膜、陰道后即刻形成無型或相互交錯(cuò)的離子膜,長(zhǎng)效抗菌。廣譜抗菌,能殺死細(xì)菌、真菌、病毒等病原微生物。隔離作用:產(chǎn)品噴霧至皮膚、粘膜表面即刻形成離子膜后,可以隔離創(chuàng)面,防止微生物再感染,抗菌,促進(jìn)創(chuàng)面愈合。

同一病種病人采取隨機(jī)數(shù)字表分組的方式進(jìn)行尿道口護(hù)理。單數(shù)為實(shí)驗(yàn)組,雙數(shù)為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各200例病人。病人病情、年齡、文化程度、留置尿管天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,無明顯差異,具有可比性。實(shí)驗(yàn)組病人每天按照尿道口護(hù)理常規(guī)用0.2%碘伏棉球5～6個(gè)進(jìn)行尿道口護(hù)理2次[2],然后噴灑優(yōu)立特。噴灑方法,距離尿道口5～10cm,按壓1～2次,噴灑次數(shù)可以根據(jù)空氣濕度以及病人自我感覺每天噴灑4～6次,冬天濕度＜60%,并教會(huì)病人噴灑方法,病人可根據(jù)自我感受采用PRN選擇噴灑次數(shù);對(duì)照組病人每天用0.2%碘伏棉球進(jìn)行尿道口護(hù)理2次,然后噴灑優(yōu)立特。兩組病人尿道口護(hù)理均由我科注冊(cè)護(hù)士完成,每周更換抗返流引流袋1次。觀察重點(diǎn):觀察尿道口周圍分泌物顏色、多少、性狀以及有無出血。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組病人在觀察時(shí)發(fā)現(xiàn)病人尿道口周圍清潔,無分泌物。對(duì)照組病人在2次尿道口護(hù)理之間尿道口周圍以及尿管上有淡黃色粘稠分泌物,病人活動(dòng)后有血性分泌物。兩種尿道口護(hù)理方法實(shí)施后結(jié)果比較見表1。

3 討 論

3.1 男性病人留置尿管可引起尿道口出血

由于男性病人尿道的特殊生理結(jié)構(gòu),在導(dǎo)尿的過程中容易引起尿道炎癥以及尿道粘膜損傷,破壞了尿道的正常屏障作用。同時(shí)可以引起尿道分泌物增多,病人活動(dòng)后可因尿管滑動(dòng)導(dǎo)致黏液從尿道口剝離引起尿道口粘膜撕裂出血,可引起病人心理恐懼,不敢增加活動(dòng)量,延緩疾病恢復(fù),增加泌尿系感染的機(jī)會(huì)[3]。

表1 兩種尿道口護(hù)理方法病人尿道口出血情況比較

3.2 進(jìn)行PRN噴灑后的優(yōu)點(diǎn)

留置尿管是泌尿外科不可缺少的治療手段,在護(hù)理過程中既要達(dá)到治療效果,同時(shí)又要減少并發(fā)癥的發(fā)生,運(yùn)用PRN噴灑抗菌膜可以有效預(yù)防尿道口出血的發(fā)生。美國(guó)護(hù)理學(xué)家Orem認(rèn)為,人是有能力學(xué)習(xí)和發(fā)展的,通過學(xué)習(xí)可以達(dá)到自我照顧需要,而護(hù)理的介入是為了更好的提高病人的自護(hù)能力,自護(hù)能力的發(fā)揮是為了更尊重人的尊嚴(yán),尊重病人的人權(quán)的表現(xiàn)[4]。

綜上所述通過采用病人自己PRN噴灑抗菌膜后,即達(dá)到了減少尿道口分泌物增加,控制尿道口出血的目的,還減輕了病人拔出尿管后的疼痛。同時(shí)充分發(fā)揮了患者的內(nèi)在動(dòng)力,從護(hù)理依賴型轉(zhuǎn)變?yōu)樽晕易o(hù)理,同時(shí)在護(hù)患之間建立了一種指導(dǎo)、合作或參與型的護(hù)患模式,充分體現(xiàn)了護(hù)理的整體模式,對(duì)護(hù)患雙方心理生理均有重要意義。

[1]吳軍玲,李潤(rùn)英,李紅.尿道口兩種護(hù)理方法效果的對(duì)比研究[J].護(hù)理管理雜志,2007,2(7):49-51.

[2]冷曉輝,莊紅仙.留置導(dǎo)尿患者尿道口護(hù)理方法效果比較 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2008,10(23):1806.

[3]周玉玲,劉幼卿,趙桂姣.男性導(dǎo)尿術(shù)與尿道口護(hù)理改進(jìn)的體會(huì) [J].中國(guó)醫(yī)學(xué)與研究,2004,2(17):56.

[4]丁炎明.尿道口護(hù)理中護(hù)患心理接受程度的調(diào)查及對(duì)策[J].中華護(hù)理雜志,1998,7(33):376-377.