康曹陽

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院，江蘇 南京 210000）

口腔顯微鏡以良好的照明、放大、實施攝影功能使術(shù)者可清晰的確定根尖周病變范圍，從而進(jìn)行根尖微創(chuàng)手術(shù)，可對根管開口、遺漏根管及根隱裂進(jìn)行精確定位。顯微根尖手術(shù)的器材及手術(shù)方式有別于傳統(tǒng)根尖手術(shù)，護(hù)理不當(dāng)容易引發(fā)并發(fā)癥，也不利于穩(wěn)定牙齒的軟硬組織[1]。本文就圍術(shù)期器械配置及口腔護(hù)理配合應(yīng)用在顯微根尖手術(shù)中的護(hù)理效果進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月～2019年11月在我院行顯微根尖手術(shù)治療牙科疾病患者116例，用奇偶數(shù)分組法將其分成觀察組（n=58）和對照組（n=58）。觀察組：男性35例、女性23例，年齡22～49歲、平均（35.45±3.87）歲；對照組：男性33例、女性25例，年齡23～50歲、平均（35.67±3.91）歲，兩組性別、年齡滿足可比性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組均實行纖維鏡下根尖手術(shù)，并實施顯微根尖手術(shù)的器械配置包括：牙科手術(shù)顯微鏡、高級牙髓根管操作系統(tǒng)、KiS系列顯微手術(shù)器械以及其它常用器械如拉鉤、縫合線。對照組給予常規(guī)護(hù)理配合，包括術(shù)前準(zhǔn)備、以及配合術(shù)者的護(hù)理操作。觀察組采用圍術(shù)期口腔綜合護(hù)理，具體內(nèi)容：①術(shù)前健康教育及心理護(hù)理：由于顯微根尖術(shù)患者病情復(fù)雜，操作難度較大，需要患者緊密配合，術(shù)前需了解患者的心理狀態(tài)，對其講解疾病的原因、手術(shù)預(yù)期效果、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、治療的必要性，提高患者的配合治療的依從性，根據(jù)患者的心理特點進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，緩解患者的負(fù)性情緒；告知患者術(shù)中使用超聲及手術(shù)器械需在很小的視野范圍內(nèi)進(jìn)行，保持張口盡量不要動。②術(shù)后護(hù)理：術(shù)后引導(dǎo)患者安全離開，以防高速渦輪機(jī)車針和超聲工作尖刺傷患者，術(shù)后先用濕紗布多次清潔患者口唇周圍，注意術(shù)區(qū)傷口是否出血，通常癥狀2～3 d可自行緩解，若不能緩解，及時就診。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生率；對比兩組護(hù)理前后的軟硬組織的穩(wěn)定性評分。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

牙齒軟硬組織穩(wěn)定性評價標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)術(shù)前術(shù)后牙齒的情況進(jìn)行評分，包括牙齒溢膿、松動、牙周紅腫3部分內(nèi)容，每部分1～3分，總分9分，分?jǐn)?shù)越高，患者的牙齒軟硬組織穩(wěn)定性越好[2]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 24.0處理本研究數(shù)據(jù)，計量和計數(shù)分別用：“”、（n，%）來表示，分別行t檢驗和x2檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理前后軟硬組織穩(wěn)定性比較

與對照組相比，觀察組護(hù)理后的軟硬組織穩(wěn)定性評分高于對照組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組軟硬組織穩(wěn)定性對比表（,分）

表1 兩組軟硬組織穩(wěn)定性對比表（,分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后 t P觀察組 58 3.78±1.597.21±1.36 12.485 0.000對照組 58 3.83±1.646.24±1.35 8.641 0.000 t- 0.167 3.855 - -P- 0.434 0.000 - -

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率顯著要低，P＜0.05，見表2。

表2 兩組并發(fā)癥對比表[n（%）]

3 討 論

顯微根尖手術(shù)的成功率已經(jīng)提高到90%，可治療臨床各種難治性牙科疾病，相較于根管治療術(shù)，顯微根尖需要的器材更多，手術(shù)更復(fù)雜，若患者配合不當(dāng)，容易產(chǎn)生各種不良狀況的發(fā)生，因此，有效的圍術(shù)期護(hù)理就非常必要[3]。除了做好術(shù)前準(zhǔn)備，還需增進(jìn)護(hù)患交流，疏導(dǎo)患者的負(fù)性情緒，緩解患者緊張、焦慮的情緒，使其以最佳的狀態(tài)配合治療。本研究通過術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等來改善預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組、牙齒軟硬組織的穩(wěn)定性評分高于對照組，由結(jié)果得知，圍術(shù)期綜合護(hù)理可取得不錯的護(hù)理效果。

綜上所述，圍術(shù)期器械配置及綜合護(hù)理應(yīng)用在行顯微根尖手術(shù)患者中，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，可提高牙齒的穩(wěn)定性。