強(qiáng)化健康教育在床旁血糖檢測(cè)中的應(yīng)用效果及對(duì)知曉率的影響研究

毛露芳

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.113

[摘要] 目的 探討強(qiáng)化健康教育在床旁血糖檢測(cè)中的應(yīng)用效果及對(duì)知曉率的影響。方法 該次研究對(duì)象為該院2018年12月—2019年12月期間收治的80例2型糖尿病患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組（n=40，接受常規(guī)健康教育）和觀察組（n=40，接受強(qiáng)化健康教育），兩組健康教育的主要內(nèi)容為床旁血糖監(jiān)測(cè)，使用自擬健康知識(shí)調(diào)查表統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者健康教育1個(gè)月后對(duì)床旁血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)容的知曉率，比較兩組患者教育前及教育后1個(gè)月的各項(xiàng)血糖水平。結(jié)果 觀察組患者床旁血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)容知曉率為95.00%，對(duì)照組為80.00%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。教育前，兩組患者的各項(xiàng)血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;教育后1個(gè)月，觀察組空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbA1c）均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 強(qiáng)化對(duì)糖尿病患者的健康教育，可以促使其進(jìn)一步知曉床旁血糖檢測(cè)內(nèi)容，有利于控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 強(qiáng)化健康教育;糖尿病;床旁血糖檢測(cè);知曉率;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0113-03

Study on the Effect of Strengthening Health Education in Bedside Blood Glucose Testing and Its Influence on Awareness Rate

MAO Lu-fang

Emergency Department， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To explore the effect of intensive health education in bedside blood glucose testing and its influence on awareness rate. Methods The subjects of this study were 80 patients with type 2 diabetes who were admitted to the hospital from December 2018 to December 2019. They were divided into a control group（n=40， receiving regular health education） and an observation group（n=40， receiving intensive health education） according to the random number table method. The main content of the two groups of health education was bedside blood glucose monitoring. The self-made health knowledge questionnaire was used to calculate and compare the results of the two groups on awareness rate of the bedside blood glucose monitoring content after 1 month of health education， comparing the blood glucose levels of the two groups before and 1 month after education. Results The awareness rate of bedside blood glucose monitoring was 95.00% in the observation group and 80.00% in the control group. The observation group was higher than the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）. Before education， the blood glucose levels of the two groups were not statistically significantly different（P>0.05）; one month after education， the fasting blood glucose （FPG）， 2 h postprandial blood glucose （2 hPG）， and glycosylated hemoglobin （HbA1c） of the observation group were lower than those of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Strengthening health education for diabetic patients can encourage them to know more about the content of blood glucose testing at the bedside and help control the patients' blood glucose levels.

[Key words] Intensive health education; Diabetes; Bedside blood glucose testing; Awareness rate; Blood glucose level

糖尿病患者長期處于高血糖的狀態(tài)下，會(huì)并發(fā)大血管病變、微血管病變等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及其生命健康。在患者病情控制的過程中，床旁血糖檢測(cè)是重要部分，其對(duì)于觀察患者療效、調(diào)整治療方案、推測(cè)預(yù)后效果有積極意義[1]。但在實(shí)際的護(hù)理工作中，患者在床旁血糖檢測(cè)方面只接受常規(guī)健康教育，較為簡單，導(dǎo)致其不夠重視，最終難以有效控制血糖[2]。該院于2018年12月—2019年12月選取80例患者，共40例接受強(qiáng)化健康教育，對(duì)床旁血糖檢測(cè)的健康教育方法進(jìn)行了強(qiáng)化、改進(jìn)，并應(yīng)用于部分患者的護(hù)理中，目的提高患者知曉率，控制其血糖水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)）對(duì)象為該院收治的80例2型糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組，各40例。對(duì)照組男性22例，女性18例;年齡52～76歲，平均年齡（65.43±3.53）歲;病程2～20年，平均病程（10.43±2.45）年。觀察組男性21例，女性19例;年齡53～77歲，平均年齡（65.55±3.33）歲;病程2～20年，平均病程（10.49±2.41）年。比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)糖耐量試驗(yàn)確診;患者及家屬均知情該研究并同意參與;患者的理解、認(rèn)知、溝通能力正常。

排除標(biāo)準(zhǔn)：伴惡性腫瘤、心腦血管疾病、精神疾病、已出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的患者。

1.2? 方法

對(duì)照組接受常規(guī)健康教育，護(hù)士通過發(fā)放小手冊(cè)、聊天的方式向患者傳輸床旁血糖檢測(cè)知識(shí)。觀察組接受強(qiáng)化健康教育，具體措施如下：

（1）健康教育手段：除發(fā)放小手冊(cè)、聊天等方式外，護(hù)士可以使用以下方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育。①組建健康教育小組，對(duì)患者進(jìn)行團(tuán)體式教育。健康教育小組包括8名人員，其中有2名醫(yī)師、1名護(hù)士長和5名護(hù)士，小組成員以培訓(xùn)、會(huì)議的方式向患者進(jìn)行健康宣教，除了醫(yī)護(hù)人員與患者的溝通外，患者與患者可以分享自己對(duì)于糖尿病病情控制的心得，小組成員與患者之間可以互相監(jiān)督其對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握情況，促使大家共同進(jìn)步。②床旁iPad健康教育。護(hù)士教會(huì)患者使用iPad的方法，讓患者通過iPad隨時(shí)觀看床旁血糖檢測(cè)的健康教育內(nèi)容，如血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間、頻率等。

（2）健康教育內(nèi)容：①血糖檢測(cè)頻率。若是患者血糖控制情況較差，需要檢測(cè)血糖4～7次/d，直到其病情趨于穩(wěn)定、血糖得到控制為止;若是患者血糖已經(jīng)達(dá)到控制目標(biāo)或者病情已經(jīng)穩(wěn)定，則檢測(cè)血糖1～2次/周。對(duì)于胰島素治療的患者，在其初始治療階段，需要檢測(cè)血糖至少5次/d;若是患者達(dá)到血糖控制目標(biāo)，可減少檢測(cè)次數(shù)，檢測(cè)2～4次/d即可。對(duì)于使用口服降糖藥、控制生活習(xí)慣治療的患者，當(dāng)期血糖達(dá)標(biāo)后，檢測(cè)2～4次/周血糖即可。②血糖檢測(cè)時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行血糖檢測(cè)，主要包括3種方法：其一為4點(diǎn)法，即于患者空腹?fàn)顟B(tài)下及三餐后各檢測(cè)1次;其二為7點(diǎn)法，在患者三餐前后及睡前各監(jiān)測(cè)1次;其三為8點(diǎn)法，即在患者三餐前后、睡前、夜間各檢測(cè)1次。餐前血糖：若是患者的空腹血糖（FPG）處于高水平，護(hù)士要予以密切注意，測(cè)定其餐前血糖;對(duì)于老年患者及血糖水平控制情況較好的患者，即便其有低血糖風(fēng)險(xiǎn)，也要測(cè)定其餐前血糖。餐后2 h血糖（2 hPG）：若是患者的FPG控制良好，但是還不能達(dá)到預(yù)定的控制目標(biāo)，要測(cè)定其2 hPG。睡前血糖：對(duì)于使用胰島素治療，尤其是中長效胰島素治療的患者，為了避免其發(fā)生低血糖，要在其睡前測(cè)量血糖。夜間血糖：對(duì)于使用胰島素治療，雖然已經(jīng)接近預(yù)定的血糖控制目標(biāo)，但是FPG仍然較高的患者，為了避免其發(fā)生夜間低血糖，使其區(qū)分黎明現(xiàn)象及蘇木杰現(xiàn)象，要測(cè)定其夜間血糖。對(duì)于存在低血糖的患者，要及時(shí)檢測(cè)其血糖水平。在患者劇烈運(yùn)動(dòng)后測(cè)定其血糖。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）使用自擬健康知識(shí)調(diào)查表統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者健康教育1個(gè)月后對(duì)床旁血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)容的知曉率，分為完全知曉（>90分）、部分知曉（60～90分）、不知曉（<60分）3個(gè)等級(jí)，完全知曉率與部分知曉率之和為總知曉率。（2）比較兩組患者教育前及教育后1個(gè)月的各項(xiàng)血糖水平，包括FPG、2 hPG、糖化血紅蛋白（HbA1c）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn);使用頻數(shù)和百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者對(duì)床旁血糖檢測(cè)內(nèi)容的知曉率比較

觀察組患者床旁血糖監(jiān)測(cè)內(nèi)容知曉率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者教育前后各項(xiàng)血糖水平比較

教育前，兩組患者的各項(xiàng)血糖水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;教育后1個(gè)月，觀察組FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床常見的慢性代謝性疾病之一是糖尿病，多發(fā)于老年、肥胖、生活方式不健康的人群，若是患者的病情得不到及時(shí)、有效地控制，會(huì)累及心臟、腎臟、神經(jīng)、血管等系統(tǒng)，引發(fā)糖尿病足、白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅會(huì)威脅患者的生命安全，還會(huì)降低其生活質(zhì)量[3]。對(duì)于糖尿病此類慢性疾病，有效控制病情的關(guān)鍵在于患者的自覺性及自我管理能力，健康教育是提高患者自我管理的主要途徑，良好的健康教育方法可以促使患者對(duì)糖尿病、血糖控制、自我管理有正確地認(rèn)識(shí)，能規(guī)范其行為，達(dá)到控制血糖的效果[4]。床旁血糖檢測(cè)是糖尿病患者病情控制過程中的重要部分，通過檢測(cè)患者的血糖，可以及時(shí)觀察患者療效、調(diào)整治療方案、推測(cè)預(yù)后效果[5]。但在實(shí)際的護(hù)理工作中，護(hù)士僅簡單地通過小手冊(cè)、聊天等方式向患者進(jìn)行床旁血糖檢測(cè)常規(guī)健康教育，導(dǎo)致患者不夠重視此方面，配合度不高，醫(yī)護(hù)人員難以及時(shí)獲得患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)，無法及時(shí)調(diào)整控制方案，使得患者的血糖控制效率不佳。為了有效控制糖尿病患者的血糖水平，該院對(duì)床旁血糖檢測(cè)健康教育方法進(jìn)行了強(qiáng)化，并應(yīng)用于觀察組患者的護(hù)理中，結(jié)果顯示，觀察組對(duì)床旁血糖檢測(cè)的知曉率高于使用常規(guī)健康教育的對(duì)照組，分別為95.00%、80.00%（P<0.05）。出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：強(qiáng)化健康教育對(duì)糖尿病患者健康教育的方法進(jìn)行了改進(jìn)，組建健康教育小組，小組對(duì)健康教育方法進(jìn)行更新， 可以使患者的健康教育逐漸趨于全面性、計(jì)劃性、針對(duì)性，使得教育工作更加規(guī)范、順利;使用團(tuán)體式健康教育，改變了過去一對(duì)一的簡單教育模式，能滿足患者交際需求，使其不再覺得健康教育是一件無聊的事情，有利于提高其對(duì)教育的配合度，同時(shí)可以加強(qiáng)患者與護(hù)士、患者與患者之間的交流，討論床旁血糖檢測(cè)的知識(shí)，促使其在分享中共同進(jìn)步，有利于提高床旁血糖檢測(cè)內(nèi)容知曉率;床旁iPad健康教育使健康教育方法具有簡便、即時(shí)的特征，若是患者對(duì)教育的內(nèi)容不明白，可以隨時(shí)查閱、記憶床旁血糖檢測(cè)的知識(shí)，同時(shí)，視頻、圖片可以豐富健康教育內(nèi)容，能提高健康教育的趣味性，患者不再認(rèn)為健康教育是枯燥的事情，可以促使其積極學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，有利于提高知曉率[6]。健康教育內(nèi)容中，主要包括血糖檢測(cè)頻率、血糖檢測(cè)時(shí)間，加強(qiáng)此方面的教育，可以促使患者掌握床旁血糖檢測(cè)的具體內(nèi)容，在提高知曉率的基礎(chǔ)上提高患者血糖檢測(cè)的配合度，醫(yī)護(hù)人員獲取到患者的血糖指標(biāo)后，可以針對(duì)性地給予其血糖控制措施，有效降低其血糖水平[7]。因此，觀察組患者教育后的FPG、2 hPG、HbA1c水平均低于對(duì)照組（P<0.05）。這與宋濤等人[8]的研究結(jié)果一致，其報(bào)道，以80例糖尿病患者為研究對(duì)象，40例為對(duì)照組，接受常規(guī)健康教育，40例為觀察組，接受強(qiáng)化健康教育，結(jié)果顯示，觀察組患者健康教育后的FPG、2 hPG水平均比健康教育前低（P<0.05），且明顯低于對(duì)照組指標(biāo)（P<0.05），這說明，強(qiáng)化糖尿病患者的健康教育手段、方法及內(nèi)容，可以改善患者對(duì)疾病的認(rèn)知，提高自我管理能力，能有效控制其血糖水平。

綜上所述，強(qiáng)化對(duì)糖尿病患者的健康教育，可以促使其進(jìn)一步知曉床旁血糖檢測(cè)內(nèi)容，有利于控制患者的血糖水平。

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（收稿日期：2020-07-20）