標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的干預(yù)效果

林曉燕

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2020.20.147

[摘要] 目的 研究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的干預(yù)效果。方法 選擇2018年3月—2019年8月期間在該院接受治療的80例胃潰瘍合并糖尿病患者納入研究，依照隨機(jī)的原則，將患者均分為對(duì)照組和研究組，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，使用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）以及焦慮量表（HAMA）對(duì)患者的心理進(jìn)行相應(yīng)的評(píng)估，對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生的幾率、內(nèi)鏡檢查期間的護(hù)理滿意、空腹血糖以及餐后2 h血糖指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，HAMA、HAMD、空腹血糖和餐后2 h血糖明顯優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者患者予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，和常規(guī)護(hù)理對(duì)比效果更佳。

[關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理;胃潰瘍;糖尿病;內(nèi)鏡檢查

[中圖分類號(hào)] R47? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）10（b）-0147-03

Intervention Effect of Standardized Nursing on Endoscopy in Patients with Gastric Ulcer and Diabetes

LIN Xiao-yan

Department of Gastroenterology， the First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361000 China

[Abstract] Objective To study the intervention effect of standardized nursing on endoscopy in patients with gastric ulcer and diabetes. Methods Eighty patients with gastric ulcer and diabetes who were treated in the hospital from March 2018 to August 2019 were selected to be included in the study. According to the principle of randomization， the patients were divided into a control group and a study group. The control group received routine care. The research group provided standardized nursing intervention， using the Hamilton Depression Scale （HAMD） and Anxiety Scale （HAMA） to evaluate the patients psychology accordingly， and compared the two groups of patients probability of adverse reactions， nursing satisfaction scores during endoscopy， and Fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose indicators. Results The results indicated that the nursing satisfaction of patients in the study group were significantly higher than those of the control group， HAMA， HAMD， fasting blood glucose and blood glucose 2 h after a meal were significantly better than those of the control group， and the incidence of adverse reactions was significantly lower than that of the control group， the differences was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Standardized nursing intervention for patients with gastric ulcer and diabetes mellitus is more effective than conventional nursing.

[Key words] Standardized nursing; Gastric ulcer; Diabetes; Endoscopy

胃潰瘍是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的消化道疾病，由幽門螺桿菌感染所致，研究指出，長(zhǎng)期服藥、飲食習(xí)慣不佳和遺傳因素等均會(huì)引起胃潰瘍[1]。臨床主要通過內(nèi)鏡檢查判斷胃潰瘍，其檢查率較高，然而內(nèi)鏡屬于入侵式檢查設(shè)備，多數(shù)患者不可避免會(huì)有焦慮、緊張等消極情緒產(chǎn)生，從而引起諸多不良反應(yīng)，影響內(nèi)鏡檢查的正常進(jìn)行[2]。該文選擇2018年3月—2019年8月期間在該院接受治療的80例胃潰瘍合并糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的干預(yù)效果予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇在該院接受治療的80例胃潰瘍合并糖尿病患者納入研究，依照隨機(jī)的原則，將患者均分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組，含男25例，女15例;年齡46～72歲，平均年齡（59.71±1.59）歲;病程1～18年，平均病程（8.33±1.29）年。研究組男19例，女21例;年齡42～74歲，平均年齡（59.87±1.74）歲，病程從1～19年，平均病程（8.41±1.34）年。所有患者均確診為胃潰瘍，并沒有不耐受檢查者，認(rèn)知功能正常，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?；颊呔榍易栽竻⒓友芯俊?/p>

1.2? 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前期，需要對(duì)患者的身體指標(biāo)予以評(píng)估，了解患者是否存在內(nèi)鏡檢查的相關(guān)禁忌證，是否存在麻藥過敏史，提前告知患者檢查前不能飲水進(jìn)食，禁藥物，有家屬陪同。檢查完畢后，醫(yī)護(hù)人員告知患者2 h后才能飲水和進(jìn)食，以半流質(zhì)食物最佳，24 h內(nèi)不可進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的工作。研究組予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)：①責(zé)任護(hù)士需要對(duì)其予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理培訓(xùn)，定期開展講座，增強(qiáng)內(nèi)鏡檢查的成功率和護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，提升醫(yī)護(hù)人員的交流技巧，建立良好的護(hù)患關(guān)系。②醫(yī)護(hù)人員檢查患者的血糖指標(biāo)，依照患者的實(shí)際情況予以針對(duì)性的健康知識(shí)宣教，健康教育的內(nèi)容包含有胃潰瘍的基本疾病知識(shí)、糖尿病的注意事項(xiàng)以及內(nèi)鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)檢查前需要注意的問題，提升檢查的配合度。③大部分的患者在進(jìn)行內(nèi)鏡檢查前會(huì)存在不同程度的焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，影響內(nèi)鏡檢查的正常進(jìn)行，醫(yī)護(hù)人員需要主動(dòng)和患者進(jìn)行溝通，掌握其心理狀態(tài)，予以針對(duì)性的心理疏導(dǎo)工作，使用通俗易懂的語言向患者講解內(nèi)鏡的安全性，提升患者的配合度，緩解其消極情緒，確保檢查的順利進(jìn)行。④良好的檢查環(huán)境一定程度上會(huì)緩解患者的消極情緒，故而應(yīng)該確保檢查室的濕度、環(huán)境衛(wèi)生以及安靜，為患者營(yíng)造安靜舒適的檢查環(huán)境。⑤患者在予以內(nèi)鏡檢查預(yù)約階段，應(yīng)該合理安排好禁食的時(shí)間，以免患者因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間禁食而出現(xiàn)血糖太低的狀況，在禁食前期階段，可以根據(jù)實(shí)際狀況降低降糖藥的使用量，檢查完畢后，在條件允許的情況下盡快飲食。

1.3? 觀察指標(biāo)

使用HAMA量表以及HAMD量表對(duì)患者的心理狀態(tài)予以評(píng)估，HAMA的評(píng)分指標(biāo)：評(píng)定分值從0～4分，總共有5級(jí)，0分：沒有任何焦慮癥狀;1分：輕度焦慮;2分：中等焦慮;3分：重度焦慮;4分：極重度焦慮。HAMD評(píng)分指標(biāo)：分值從0～4分，總共有5級(jí)，0分：無任何抑郁情況;1分：輕度抑郁;2分：中等抑郁;3分：重度抑郁;4分：極重度抑郁[3]。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分，根據(jù)醫(yī)院自制的滿意度評(píng)分問卷調(diào)查表，內(nèi)容含有健康教育、醫(yī)護(hù)人員護(hù)理質(zhì)量以及工作態(tài)度等方面，分別有滿意、較滿意以及不滿意3項(xiàng)指標(biāo)，滿分為百分制，滿意：分值>80分，較滿意：分值60～80分，不滿意：<60分[4]。統(tǒng)計(jì)兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，含有低血糖、惡心以及嘔吐等。記錄患者的血糖變化狀況，分別有空腹血糖和餐后2 h血糖。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 干預(yù)前后HAMA、HAMD評(píng)分

研究組患者干預(yù)后HAMD、HAMA評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 滿意度

研究組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖水平

研究組患者干預(yù)后的空腹血糖和餐后2 h血糖均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? 不良反應(yīng)發(fā)生率

研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

胃潰瘍是臨床醫(yī)學(xué)中較為多見的消化道疾病，常見于中老年，主要是因?yàn)槲杆岷臀傅鞍酌赶嗷プ饔盟?。胃潰瘍的發(fā)病率相對(duì)較高，對(duì)患者的身心健康造成一定的威脅。在消化道疾病的檢查中，內(nèi)鏡檢查較為常用，具有直觀性，且較為清晰，在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用廣泛，但是其也屬于侵入式診療技術(shù)，多數(shù)患者因?yàn)閷?duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知能力不強(qiáng)，在內(nèi)鏡檢查時(shí)不免會(huì)有負(fù)面情緒產(chǎn)生，自身會(huì)有檢查的抵觸心理，因?yàn)橹T多應(yīng)激反應(yīng)的存在，會(huì)加重患者的不良反應(yīng)，無疑影響了內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行。內(nèi)鏡需要患者于空腹?fàn)顟B(tài)下檢查，針對(duì)胃潰瘍合并糖尿病患者的檢測(cè)，因患者空腹，會(huì)有低血糖存在，增加不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[5]。故而，對(duì)于胃潰瘍合并糖尿病患者的內(nèi)鏡檢查需要引起足夠的重視，對(duì)患者的護(hù)理要求較高。目前，隨著醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展，護(hù)理在醫(yī)療中逐漸受到重視。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)是以人為本，按照患者的個(gè)人情況制定的護(hù)理方案，在內(nèi)鏡檢查期間，予以護(hù)理方案的制定，能夠確保內(nèi)鏡檢查的順利進(jìn)行。段會(huì)苓等[6]通過對(duì)112例胃潰瘍合并糖尿病患者預(yù)以研究，采用對(duì)比的方法，對(duì)常規(guī)護(hù)理和標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理予以比較，結(jié)果指出予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)的患者，其血糖水平更穩(wěn)定，負(fù)面情緒改善顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，和該次研究結(jié)果相似。

綜上所述，對(duì)于胃潰瘍合并糖尿病患者予以標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提升患者的護(hù)理滿意度，改善患者的血糖水平，緩解患者的負(fù)面情緒。

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[2]? 李冬菊.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：106-107.

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[4]? 余惠蘭，張炎芬，高杏芳.集束化護(hù)理對(duì)降低老年糖尿病患者結(jié)腸鏡檢查低血糖發(fā)生率的效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（12）：104-105.

[5]? 吳婉瑜，黃真真，葉佳彬，等.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（5）：123-124.

[6]? 段會(huì)苓，鄒正云，劉玉芝.標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理干預(yù)在胃潰瘍合并糖尿病患者內(nèi)鏡檢查中的護(hù)理效果[J].糖尿病新世界，2019， 11（2）：22-24

（收稿日期：2020-07-26）