新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度的改革與實(shí)踐探索

唐華蓉 宋佳伊 羅芳

（重慶市黔江中心醫(yī)院，重慶 黔江 409000）

在當(dāng)前新醫(yī)改形勢(shì)下，醫(yī)院財(cái)會(huì)制度影響著公立醫(yī)院的運(yùn)行管理及未來(lái)決策和發(fā)展的方向，很大程度上影響著公立醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的發(fā)展。然而，當(dāng)前部分公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)制度仍然存在著很多不足，無(wú)法在日趨激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中立足。為提升整體競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)將財(cái)會(huì)改革進(jìn)一步深化，使財(cái)會(huì)制度不斷完善，從而為公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供有效推動(dòng)力。

一、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度改革的意義與作用

財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度是公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的基礎(chǔ)，隨著醫(yī)改的不斷深化，醫(yī)院財(cái)會(huì)制度改革不僅僅是促進(jìn)公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展的必要過(guò)程，也是一種適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)體制的創(chuàng)新。

新醫(yī)改中要求公立醫(yī)院實(shí)施宏觀管理，以提升服務(wù)水平為目標(biāo)，進(jìn)一步深化管理藝術(shù)的變革。在此過(guò)程中，需要以政府的要求為引導(dǎo)，不斷加快財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的改革速度，并以此作為公立醫(yī)院提升管理水平的途徑，在發(fā)揮醫(yī)院的公共服務(wù)能力的基礎(chǔ)上，提升群眾對(duì)公立醫(yī)院的信任度，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展創(chuàng)新。財(cái)務(wù)管理改革可以有效提高醫(yī)院的管理質(zhì)量，也是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要途徑和方法，因此要求管理者必須從思想上高度重視財(cái)務(wù)管理改革，在發(fā)展的基礎(chǔ)上鞏固財(cái)會(huì)管理，發(fā)揮醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益的重心，從而推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程，且醫(yī)院管理者和決策者們應(yīng)該明白改革的重要性，在改革中積極介入經(jīng)濟(jì)決策，從而為公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)提供保障。

二、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)改革的現(xiàn)狀

在當(dāng)前新醫(yī)改下，雖然部分公立醫(yī)院已經(jīng)對(duì)財(cái)會(huì)改革提高了重視程度，但改革還存在諸多問(wèn)題，為公立醫(yī)院發(fā)展帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)。

（一）財(cái)務(wù)管理制度體系不健全

目前多數(shù)公立醫(yī)院只重視會(huì)計(jì)核算，聚焦醫(yī)院收支。新醫(yī)改下豐富了公立醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，包括內(nèi)部控制、預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效考核、資產(chǎn)管理等多方面內(nèi)容，這種形勢(shì)下就要求公立醫(yī)院必須加快財(cái)務(wù)管理制度體系，促使醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）對(duì)財(cái)務(wù)管理認(rèn)識(shí)薄弱

雖然我國(guó)大部分的公立醫(yī)院已經(jīng)采用了多級(jí)財(cái)會(huì)管理制度，保障全體員工都能參與到管理過(guò)程中，但由于當(dāng)前的發(fā)展存在局限性，導(dǎo)致管理者以及大部分員工對(duì)財(cái)務(wù)管理的認(rèn)識(shí)依然十分薄弱，認(rèn)為財(cái)務(wù)只是做賬、收付款。像這樣根深蒂固的偏見(jiàn)還有很多，這種認(rèn)知降低了財(cái)會(huì)改革的有效性。

（三）醫(yī)院信息化程度低、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析能力差

從目前情況來(lái)看，大多數(shù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化手段運(yùn)用不強(qiáng)，財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)分析能力仍然有待提升。公立醫(yī)院財(cái)會(huì)數(shù)據(jù)分析工作需要對(duì)不同部門(mén)中的信息進(jìn)行搜索整理，且信息整體的過(guò)程非常復(fù)雜，包括資源、人力、建設(shè)、技術(shù)、財(cái)政等多個(gè)方面，因此在實(shí)際分析的過(guò)程中很容易出現(xiàn)溝通不暢或者信息遺漏等情況，影響財(cái)務(wù)分析的最終結(jié)果。

（四）缺乏專業(yè)人才

就目前情況來(lái)看，公立醫(yī)院財(cái)會(huì)部門(mén)人員綜合素質(zhì)不高，雖然其中的一大部分從業(yè)人員都具備著優(yōu)秀的工作能力，其中也有很多工作多年、具有豐富經(jīng)驗(yàn)的管理人員，但當(dāng)前的財(cái)會(huì)管理已經(jīng)不僅僅是收入支出賬目，更多的是對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并以電子、圖像、曲線等多種形式呈現(xiàn)。由此可以看出，公立醫(yī)院的財(cái)會(huì)部門(mén)缺少功能性專業(yè)人才，這也是阻礙醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要問(wèn)題之一。

三、新醫(yī)改下公立醫(yī)院財(cái)會(huì)制度改革實(shí)施策略

（一）完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度體系

明確科學(xué)的財(cái)務(wù)管理制度，結(jié)合自身情況建立和完善醫(yī)院內(nèi)部控制、預(yù)算管理、成本管理、績(jī)效管理等相關(guān)制度；合理分配各個(gè)部門(mén)和崗位的職能職責(zé)和分工，增強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率。確立科學(xué)、客觀的財(cái)務(wù)管理發(fā)展目標(biāo)、考核體系，避免制度流于形式。

（二）加強(qiáng)信息化建設(shè)，革新財(cái)務(wù)管理方式

信息化是目前公立醫(yī)院發(fā)展所趨，公立醫(yī)院應(yīng)加大信息化投入與建設(shè)，同時(shí)提升信息技術(shù)作人員及相關(guān)信息利用者信息化操作水平。財(cái)務(wù)人員要多渠道利用信息化途徑，革新財(cái)務(wù)管理方式，提高工作效率，如某公立醫(yī)院在改革中首先對(duì)各個(gè)科室的標(biāo)注功能進(jìn)行一級(jí)核算，以此為成本核算提供詳細(xì)信息。其次，利用軟件設(shè)計(jì)生成詳細(xì)的信息流量表，使數(shù)據(jù)分析更加精確。最后，完善各種轉(zhuǎn)變和結(jié)轉(zhuǎn)的功能，以此統(tǒng)計(jì)各種復(fù)雜的收支狀況。

（三）提高財(cái)會(huì)工作人員的素質(zhì)水平

為了能夠讓新財(cái)會(huì)制度改革有效實(shí)行，必須將多方面制度整合。首先，領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)此加大關(guān)注力度，將現(xiàn)存問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)。其次，可以通過(guò)培訓(xùn)的方式要求相關(guān)人員需要加強(qiáng)財(cái)會(huì)新制度的學(xué)習(xí)和了解，使相關(guān)工作人員充分認(rèn)識(shí)到實(shí)行新財(cái)會(huì)制度的重要性，將工作中的被動(dòng)狀態(tài)轉(zhuǎn)為主動(dòng)狀態(tài)，使執(zhí)行力進(jìn)一步提高。最后，需要注重財(cái)會(huì)工作人員的職業(yè)素養(yǎng)，將醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行重組和規(guī)范，從而保證財(cái)會(huì)制度改革能夠有效落實(shí)。

四、結(jié)語(yǔ)

公立醫(yī)院在當(dāng)前新醫(yī)改下，需要根據(jù)現(xiàn)行的各項(xiàng)政策要求，通過(guò)制定科學(xué)、有效的財(cái)會(huì)管理制度，將各項(xiàng)工作進(jìn)一步完善，在此過(guò)程中需要對(duì)當(dāng)前的問(wèn)題進(jìn)行分析解決，并不斷加強(qiáng)管理體系，充分發(fā)揮財(cái)會(huì)管理的導(dǎo)向作用，進(jìn)一步深化公立醫(yī)院改革，推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)。