新時(shí)代社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式探析

左孌

（武漢大學(xué)離退休工作處，湖北 武漢 430072 ）

根據(jù)國家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，截止2017 年底，我國60 周歲及以上的老年人，數(shù)量已經(jīng)達(dá)到24090 萬人，在總?cè)丝跀?shù)量中占比17.3%。65 周歲及以上的老年人，數(shù)量為15831 萬人，在總?cè)丝跀?shù)量中占比11.4%。按照國際通行標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)某個(gè)國家或地區(qū)60 周歲及以上老年人占總?cè)丝诒冗_(dá)到10%，或65 歲及以上老年人占總?cè)丝诒壤_(dá)到7%時(shí)，這個(gè)國家或地區(qū)就進(jìn)入了人口老齡化。我國60 歲及65 周歲以上人口占比均已超標(biāo)，人口老齡化嚴(yán)重，伴隨著老年人口數(shù)量的增加，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式無法滿足社會(huì)發(fā)展所需，因此本文對(duì)新型社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)模式進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)居家養(yǎng)老服務(wù)模式所存在的普遍問題，并提出相關(guān)建議。

一、傳統(tǒng)養(yǎng)老模式困境

（一）家庭養(yǎng)老困境

在多子女的家庭中，兩位老人的贍養(yǎng)由幾對(duì)夫妻共同承擔(dān)，父母由子女輪流接管照顧，所需承擔(dān)較小，家庭養(yǎng)老成為了主要的養(yǎng)老方式。隨著計(jì)劃生育的施行，多子女家庭減少，獨(dú)生子女家庭增加，逐漸形成了一對(duì)年輕夫妻需要贍養(yǎng)多位老人的局面，家庭養(yǎng)老成為了眾多獨(dú)生子女的負(fù)擔(dān)，一方面要撫養(yǎng)孩子，另一方面贍養(yǎng)家中老人，年輕的獨(dú)生子女進(jìn)入了進(jìn)退兩難的局面，家庭養(yǎng)老實(shí)現(xiàn)難度越來越高。

（二）機(jī)構(gòu)養(yǎng)老困境

和發(fā)達(dá)國家的人口老齡化不同，我國是在相關(guān)養(yǎng)老保障制度還未完善的時(shí)候迎來的人口老齡化，現(xiàn)有的養(yǎng)老保障制度不能滿足日益增長的老年人所需。首先是我國養(yǎng)老保障制度并不健全，部分城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在差距，其次是為老年人提供服務(wù)的服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量不足，相關(guān)服務(wù)業(yè)發(fā)展嚴(yán)重滯后，不能滿足龐大老年人群日益增長的需要。最后是迅速增長的“空巢”現(xiàn)象，受到傳統(tǒng)觀念以及經(jīng)濟(jì)能力的影響，許多老人不愿到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，獨(dú)自一人居住，“空巢”現(xiàn)象潛藏著老年人的安全危機(jī)，由于老年人身體狀況不好，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)，不能做出有效的自救措施，生命安全受到嚴(yán)重威脅，而且受到長期獨(dú)居的影響，許多空巢老人會(huì)有心情郁悶、沮喪、愁容不展的表現(xiàn)，甚至?xí)凶载?zé)或是責(zé)備子女的傾向，認(rèn)為自己對(duì)不住子女，沒有做到為人父母的責(zé)任，又會(huì)覺得子女只顧著自己，讓老人獨(dú)守空巢，由此產(chǎn)生心理疾病，嚴(yán)重影響健康。

二、居家養(yǎng)老服務(wù)模式

（一）概念界定

居家養(yǎng)老服務(wù)模式結(jié)合了家庭養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的優(yōu)點(diǎn)，把每個(gè)獨(dú)立的家庭作為核心，將社區(qū)的專業(yè)化服務(wù)作為依托，為每一位獨(dú)自居家的老人提供幫助，解決獨(dú)居老人的生活困難。居家養(yǎng)老服務(wù)模式將老年人的需求分為物質(zhì)生活需求、精神文化需求、情感及心理慰藉需求三大部分，第一部分的物質(zhì)生活需求包括了老人生存必須的物質(zhì)條件，衣食住行以及提供相關(guān)幫助，保證老人生活的物質(zhì)所需。第二部分的精神文化需求包括了老人的文化娛樂所需，包括下棋、打羽毛球、秧歌等日常娛樂所需。第三一部分則是老人的情感及心理慰藉需求，老人長期的獨(dú)處會(huì)導(dǎo)致心理產(chǎn)生負(fù)面情緒，通過居家養(yǎng)老服務(wù)模式和老人聊天溝通，拉拉家常，與老人一起開展自發(fā)的文明勸導(dǎo)活動(dòng)等，讓老人在為社會(huì)做出貢獻(xiàn)的同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，滿足老人情感及心理慰藉所需。

（二）發(fā)展優(yōu)勢

作為新型養(yǎng)老模式，居家養(yǎng)老服務(wù)模式具有以下優(yōu)點(diǎn)。

1.投入小，經(jīng)濟(jì)及社會(huì)效益回報(bào)高。和以往的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相比，居家養(yǎng)老依托已有的老年公寓、托老所、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等機(jī)構(gòu)設(shè)施進(jìn)行入戶服務(wù)，不需要新建養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，省去了新建相關(guān)建筑及設(shè)施的成本，建設(shè)出了“沒有圍墻的養(yǎng)老院”作為一種新型養(yǎng)老模式，在低成本投入的同時(shí)帶來高額的社會(huì)效益。

2.費(fèi)用低，絕大多數(shù)家庭能夠承擔(dān)。居家養(yǎng)老服務(wù)和家政服務(wù)這種市場化服務(wù)不同，是一種公益性或者準(zhǔn)公益性的服務(wù)，家政服務(wù)價(jià)格完全受到市場變動(dòng)所操控，其存在的最終目的是為了盈利，因此收費(fèi)較高，而居家養(yǎng)老服務(wù)的目的更多是為了社會(huì)利益，在收費(fèi)的時(shí)候采取優(yōu)惠價(jià)格，對(duì)于條件過于艱苦的家庭不予收費(fèi)。

3.專業(yè)性強(qiáng)。居家養(yǎng)老模式的相關(guān)工作人員都要經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn)，雖然現(xiàn)有的許多家政養(yǎng)老服務(wù)公司員工也經(jīng)過一定培訓(xùn)，但專業(yè)程度和居家養(yǎng)老模式的員工相比還具有一定差距，居家養(yǎng)老模式對(duì)于相關(guān)護(hù)理人員有專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療急救知識(shí)等專業(yè)節(jié)能要求，這些是普通的家政養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)工作人員所不具備的。

三、居家養(yǎng)老服務(wù)模式所存在的問題

雖然居家養(yǎng)老服務(wù)模式能夠很好滿足當(dāng)前社會(huì)發(fā)展需求，但居家養(yǎng)老服務(wù)模式發(fā)展時(shí)間較短，還存在著許多問題。

1.發(fā)展速度慢，地區(qū)供求失調(diào)。居家養(yǎng)老服務(wù)是屬于公益性的服務(wù)，收費(fèi)較低，經(jīng)濟(jì)來源除了部分收費(fèi)以外靠政府支持以及社會(huì)愛心人士支持，并不能實(shí)現(xiàn)有效的盈利，甚至?xí)霈F(xiàn)入不敷出的情況，因此發(fā)展速度較慢。而這種新型的養(yǎng)老服務(wù)模式又受到老年人的歡迎，居家養(yǎng)老服務(wù)需求增加，政府及社會(huì)愛心人士支持不足以滿足這么多居家養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營所需，只能選擇部分社區(qū)發(fā)展，地區(qū)供求失衡。

2.服務(wù)內(nèi)容單一，人們的需求分為了生理、安全、社交、尊重、自我實(shí)現(xiàn)五大需求，對(duì)于老年人來說，這些需求也是必須的，完善的居家養(yǎng)老服務(wù)模式應(yīng)該是包含了物質(zhì)生活、精神文化生活、情感及心理慰藉等方面的服務(wù)。在現(xiàn)行的居家養(yǎng)老服務(wù)模式中，大部分只滿足了老年人的日常生活以及醫(yī)療保健需求，對(duì)于老年人的精神文化生活、情感及心理慰藉等方便沒有提供相應(yīng)的服務(wù)。

3.服務(wù)人員水平層次不齊。完善的居家養(yǎng)老服務(wù)模式要求服務(wù)人員具備相關(guān)的專業(yè)知識(shí)，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)并了解基礎(chǔ)的醫(yī)療護(hù)理、醫(yī)療急救知識(shí)。現(xiàn)有的居家養(yǎng)老服務(wù)人員大部分是下崗職工以及社區(qū)行政人員，沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，不具備專業(yè)社工技能，服務(wù)人員水平層次不齊。

四、居家養(yǎng)老服務(wù)模式的相關(guān)建議

隨著人口老齡化的加劇，社區(qū)居家養(yǎng)老將會(huì)成為養(yǎng)老趨勢，針對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老當(dāng)前所普遍存在問題，探索相關(guān)策略尋找解決措施顯得十分重要。

1.引入市場機(jī)制，增加資金收入。社區(qū)居家養(yǎng)老模式的施行需要大量資金，光靠政府以及社會(huì)愛心人士的幫助提供的資金不能滿足運(yùn)行所需，因此需要適當(dāng)?shù)囊胧袌鰴C(jī)制，改變政府提供運(yùn)營資金的單一投入模式，形成以政府為引導(dǎo)，將運(yùn)營收入作為主要經(jīng)濟(jì)來源，社會(huì)愛心人士捐獻(xiàn)進(jìn)行輔助的多元化投入模式。

2.增加居家養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容，建設(shè)相關(guān)文化生活設(shè)施，積極引導(dǎo)老年人參加活動(dòng)，將精神文化生活以及情感、心理慰藉等方面的服務(wù)也加入到服務(wù)內(nèi)容中來。

3.建設(shè)專業(yè)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。對(duì)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，并建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)質(zhì)服務(wù)人員，批評(píng)處罰工作態(tài)度惡劣的服務(wù)人員，提升現(xiàn)有的養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍人員文化水平及專業(yè)技能，提高隊(duì)伍總體素質(zhì)。