循證護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部創(chuàng)傷性 骨折患者牽引復(fù)位固定術(shù)后的應(yīng)用價值體會

段秉蓮

（江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院口腔科，江蘇 鎮(zhèn)江 212002）

口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折由外傷引發(fā)，發(fā)病率較高，常采用牽引復(fù)位固定術(shù)治療，術(shù)后伴隨多種并發(fā)癥[1-2]，不利于預(yù)后，需實(shí)施科學(xué)護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)面部恢復(fù)，改善美觀效果。本文探究循證護(hù)理干預(yù)在口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者牽引復(fù)位固定術(shù)后的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018年1月～2019年6月50例口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者，均行牽引復(fù)位固定術(shù)治療，分為對照組（25例）與實(shí)驗(yàn)組（25例）。對照組，男12例，女13例。實(shí)驗(yàn)組中，男14例，女11例。將兩組患者的臨床資料在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中輸入，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

給予對照組常規(guī)護(hù)理：

行常規(guī)體檢、健康指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

給予實(shí)驗(yàn)組循證護(hù)理：

根據(jù)患者的實(shí)際情況，結(jié)合一般資料、疾病等進(jìn)行綜合評估。成立護(hù)理小組，由護(hù)士長與護(hù)理人員組成，小組成員均需具備3年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具備豐富的護(hù)理知識與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。循證問題剖析。檢索牽引復(fù)位固定術(shù)有關(guān)文獻(xiàn)，最終確定患者的護(hù)理問題。

制定護(hù)理計(jì)劃。根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定科學(xué)護(hù)理計(jì)劃：口腔護(hù)理與心理護(hù)理方案。指導(dǎo)患者口腔訓(xùn)練，其中包括進(jìn)食、咀嚼與張口等，密切觀察患者咬合關(guān)系，保持循序漸進(jìn)的訓(xùn)練；指導(dǎo)患者搖頭晃腦漱口操，在三餐后與臨睡前，取適量漱口水含在口中，口腔充滿最佳，采用“左三圈、右三圈、脖子扭扭、腦袋晃晃”方式漱口。指導(dǎo)患者進(jìn)行張口功能訓(xùn)練，包含張口運(yùn)動、鼓腮運(yùn)動與支撐鍛煉；鼓腮運(yùn)動：閉嘴吸氣，腮部擴(kuò)展最大以后停留5 s，排出氣體，每次20下，每天2～3次；支撐鍛煉：根據(jù)患者實(shí)際情況選擇木質(zhì)開口器或者軟木塞，放置于上門齒與下門齒間，張口程度根據(jù)患者的耐受情況，保持或者恢復(fù)理想開口度，每次10～20 min，每天2～3次。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組患者的美觀效果進(jìn)行對比分析。

美觀效果：使用紅色美學(xué)指數(shù)對護(hù)理前與護(hù)理后2個月進(jìn)行評估，共0～14分，分?jǐn)?shù)越高表示效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，用%表示，差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的美觀效果情況

護(hù)理前，對照組美觀效果評分為（5.67±0.98）分，觀察組美觀效果評分為（5.46±0.89）分，組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（t=0.8583）。

護(hù)理后，對照組美觀效果評分為（8.98±1.45）分，觀察組美觀效果評分為（11.53±1.27）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（t=8.7856）。

2.2 循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的護(hù)理滿意度結(jié)果

觀察組50例患者應(yīng)用循證護(hù)理，滿意28例（56.00%），比較滿意21例（42.00%），不滿意1例（2.00%），滿意度為98.00%；對照組50例患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，滿意20例（40.00%），比較滿意23例（46.00%），不滿意7例（14.00%），滿意度為86.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（x2=4.2894）。

3 討 論

循證護(hù)理通過評估患者、成立小組、問題剖析與制定計(jì)劃，使整個護(hù)理過程更加規(guī)范，且具有較強(qiáng)的針對性[3-5]。本次研究中，根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行評估，隨后成立護(hù)理小組，查閱相關(guān)資料，熟練掌握手術(shù)治療有關(guān)知識，根據(jù)患者原發(fā)疾病剖析問題，最終制定合理護(hù)理方案，整個護(hù)理過程高效、科學(xué)，提高了護(hù)理質(zhì)量。其中護(hù)理方案包含了心理護(hù)理、飲食護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)等，指導(dǎo)患者保持積極樂觀的心理狀態(tài)，同時通過飲食指導(dǎo)等使患者身體狀態(tài)良好，更適合術(shù)后恢復(fù)，配合功能恢復(fù)指導(dǎo)，有效改善術(shù)后情況。本次研究結(jié)果表明，比對兩組患者護(hù)理后的美觀效果評分，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。比對兩組患者護(hù)理滿意度，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述：對行牽引復(fù)位固定術(shù)治療的口腔頜面部創(chuàng)傷性骨折患者實(shí)施循證護(hù)理，有效改善美觀效果，得到滿意評價，護(hù)理效果顯著。