以護生為主導的護理教學查房在手術室護理教學中的應用

胥 恬

（昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院手術室，云南 昆明 650101）

護理教學查房是以臨床教學為目的，以病例為引導、以問題為基礎、以護理程序為框架的護理查房，是提高護生理論知識和發(fā)現(xiàn)、分析、解決問題的重要形式[1]。手術室是為病人提供手術及搶救的特殊場所，其工作環(huán)境、節(jié)奏、性質及護理技術操作等與普通病房迥然不同[2]。如何能在有限的實習時間內掌握手術室工作流程，能夠理論聯(lián)系實際巡回洗手工作，并系統(tǒng)地掌握外科手術疾病的相關知識是手術室護理帶教中的難題。傳統(tǒng)的教學查房模式是以老師講授為主，護生缺乏參與意識，學習的主動性差[3]。改良后的教學查房則是以護生為主導，護生在帶教老師的引導下自主選擇查房主題，完善查房內容，分配查房角色，采用理論講授——手術間模擬操作——總結分析的方式進行，帶教老師只從旁解答護生問題，并隨時指出查房中的問題。我院手術室自2017年開始，采用改良后的教學查房模式進行教學，取得了很好的教學效果，現(xiàn)將方法和結果報告如下：

1 對象與方法

1.1 對 象

選擇2017年12月—2018年12月在手術室實習的本科護理實習生44名，女37名，男7名，年齡21～23歲。

1.2 方法

1.2.1 查房前的準備

時間安排在出科前一周的周二，護生第一周熟悉手術室工作流程及外科手術配合流程，第二周在帶教老師的指導下選定外科病例，并針對性的安排護生配合相關手術。護生自行完成查房內容和角色分配，完成PPT的制作。

1.2.2 查房內容

查房內容包括疾病的相關解剖、病因診斷、治療方案、圍手術期護理的具體內容和注意要點，以及手術中可能出現(xiàn)的護理診斷及護理措施。

1.2.3 查房步驟

1.2.3.1 理論講授

①角色分配：護生自行分配洗手護士、巡回護士、主持人、病例匯報人等查房所需角色；②引入病例：由主持人開場，護生匯報病例病史、臨床表現(xiàn)及診斷；③引入疾病相關知識：解剖、病因、臨床表現(xiàn)、治療方法；④圍手術期具體工作：病人術前準備內容、簡單手術步驟、麻醉方式、洗手護士和巡回護士護理操作準備及要點。整個講授過程中，帶教老師可隨時指出問題，現(xiàn)場修正。

1.2.3.2 手術間內模擬操作

巡回護士、洗手護士分別按照相關職責準備和操作，全程嚴格執(zhí)行安全核查制度、無菌技術操作制度及物品清點制度，做好與麻醉醫(yī)生和外科醫(yī)生的協(xié)調配合工作，手術完成后將患者安全送入麻醉復蘇室或重癥監(jiān)護室。帶教老師可隨時糾正護生操作中的錯誤。

1.2.3.3 總結分析

模擬手術結束后，對過程總結?？偨Y內容：①帶教老師對手術模擬過程點評；②護生總結圍手術期可能出現(xiàn)的護理診斷及護理措施，帶教老師補充；③護生與帶教老師就圍手術期護理需要改進的內容討論。

2 結 果

手術室護理教學效果滿意。采用以護生為主導的教學查房模式后，護生能快速的掌握手術室工作流程和工作職責，能系統(tǒng)的掌握疾病理論知識，并由理論指導實踐，工作和學習積極性顯著提升。帶教老師積極性也顯著提升。

3 討 論

手術室護理教學查房采用以護生為主導，理論講授—手術間內模擬操作—總結分析的方式進行，使手術室教學質量顯著提升。

3.1 護生相關知識掌握度高，知識面拓寬

查房內容必須嚴格按照手術室教學大綱進行，不僅要將手術室需要掌握的內容貫穿其中，還要有外科疾病的系統(tǒng)知識，準備的過程中必須查閱各種相關資料，用于手術實際操作，理論指導實踐，實踐鞏固理論。完成一次完整的護理教學查房，護生不僅能拓寬知識面，對相關知識記憶深刻，還能快速掌握整個圍手術期的操作流程、手術室相關操作制度，能夠有效地達到教學目的。

3.2 護生綜合能力得到提升

以護生為主導的護理教學模式需要護生們團結協(xié)作，明確分工，個人遇到難題，團隊討論解決，促進護生與老師之間的溝通，也促進了護生與護生之間的溝通，做到真正意義上的互動。通過這個過程，大大增加了護生的學習積極性、主動性、條理性和動手能力，提升了護生綜合處理問題和團隊協(xié)作的能力。

3.3 激發(fā)手術室?guī)Ы汤蠋煹姆e極性

護生在主動完成病案設計和查房內容過程中遇到問題，可隨時向老師提出，從而督促老師自身的學習。在討論階段，可促進老師對具體操作過程和關注點進行反思、加強和改進。

以護生為主導的護理教學查房是手術室護理教學中非常高效的教學方式，能夠充分調動護生的主觀能動性，使其主動、有效、快速的掌握手術室工作流程和操作制度，同時也能掌握相關疾病知識。帶教老師在整個指導過程中，能發(fā)現(xiàn)工作中的不足，完善操作流程，鞏固相關疾病理論知識，有效提高帶教積極性。