倪文秀

（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

外來醫(yī)療器械是醫(yī)療公司免費(fèi)或者有償租給醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療器械，這類器械具有成本高昂、結(jié)構(gòu)精細(xì)等特點(diǎn)，也是醫(yī)院使用頻次相對較低的醫(yī)療器械。這些器械往往是臨時(shí)借用來進(jìn)行臨床診治，而且會在多加醫(yī)院進(jìn)行流通，可進(jìn)行交叉使用，各家醫(yī)院的消毒、滅菌人員對醫(yī)療器械清潔、滅菌的方法也不盡相同，導(dǎo)致外來醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌、包裝均存在較大的質(zhì)量問題，這也對醫(yī)院感染留下了潛在的隱患[1]。鑒于此，醫(yī)院消毒供應(yīng)中心對外來醫(yī)療器械進(jìn)行全程監(jiān)管，目的是確保外來器械的質(zhì)量合格，保證患者的生命安全。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年4月我院消毒供應(yīng)中心未實(shí)行全程監(jiān)管接收的120件外來醫(yī)療器械作為本次研究的對照組，以及2017年5月～2018年5月本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施全程監(jiān)管后接收的120件外來醫(yī)療器械作為觀察組納入本次研究。觀察組患者50例、對照組患者50例；觀察組中：男性：29例、女性21例，年齡19～75歲、平均（43.52±5.27）歲；對照組：男性：28例、女性22例，年齡20～76歲、平均（43.64±5.31）歲，對比兩組患者的一般治療，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對本院消毒供應(yīng)中心接收的外來醫(yī)療器械進(jìn)行全程監(jiān)管，具體措施：①加強(qiáng)相關(guān)人員的培訓(xùn)力度，對醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，經(jīng)考核合格才能勝任消毒供應(yīng)中心的工作，持證件進(jìn)入消毒供應(yīng)中心。②規(guī)范接受流程，對外來醫(yī)療器械，除了急診使用的，其余需在術(shù)前48h運(yùn)送到消毒供應(yīng)中心，給予清洗、消毒、滅菌、包裝時(shí)間，同時(shí)便于外來人員和消毒供應(yīng)中心人員共同完成器械的清點(diǎn)記錄工作。③加強(qiáng)清洗力度，對可拆解的器械將其拆解到最小單元再清洗，對裸露植入物的外來器械，在專用清洗器械框進(jìn)行；對結(jié)構(gòu)復(fù)雜的、清洗難度較大的使用專用液刷子進(jìn)行清潔，在放置超聲清洗機(jī)中進(jìn)行5 min清洗，對不能水洗的作記號，使用專用清洗劑清洗，同時(shí)做好消毒工作。④滅菌和發(fā)放交接，對外來的醫(yī)療器械根據(jù)材質(zhì)的不同，選擇合適的滅菌方式，并檢查器械的有效期、滅菌參數(shù)等信息，也要發(fā)放人的簽名，其它科室和供應(yīng)中心進(jìn)行物品驗(yàn)收時(shí)，需確保無誤后簽字。⑤回收，科室用完后，供應(yīng)中心按照規(guī)范進(jìn)行清洗、消毒、滅菌，交還給外來器械商工作人員需交接簽字。⑥成立監(jiān)管部門，清洗、消毒、滅菌工作一律透明化，操作間配備監(jiān)控，同時(shí)監(jiān)管部門可隨機(jī)進(jìn)行抽查，檢驗(yàn)不合格的器械需追查相關(guān)人員責(zé)任。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實(shí)施前后清洗質(zhì)量合格率、包裝質(zhì)量合格率、滅菌合格率；對比兩組患者院內(nèi)感染發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“±s”，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料：n（%），x2檢驗(yàn)。P＜0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組清洗、滅菌、包裝合格率相比

觀察組的清洗質(zhì)量、滅菌質(zhì)量以及包裝質(zhì)量的合格率分別為98.33%、99.17%、97.50%；對照組的分別為90.83%、90.00%、86.67%，兩組相比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，x2分別為6.588、9.841、9.659，P值分別為0.010、0.002、0.002。

2.2 兩組院內(nèi)感染發(fā)生率對比

觀察組院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)為1例、發(fā)生率為2.00%（1/50）；對照組院內(nèi)感染發(fā)生例數(shù)為5例、發(fā)生率為10.00%（5/50），x2=6.3302，P=0.019。

3 討 論

醫(yī)院既可使用一些價(jià)格昂貴又精密的醫(yī)療器械，同時(shí)也可節(jié)省成本是一種靈活的醫(yī)療器械使用方式，但是對外來醫(yī)療器械的管理缺乏統(tǒng)一，外來醫(yī)療器械的使用安全一直是消毒供應(yīng)中心關(guān)注的重點(diǎn)，一旦對外來器械管理不當(dāng)，可增加院內(nèi)感染的發(fā)生率[2]。

醫(yī)院對外來器械的管理存在較多問題，無論是從清洗、消毒、滅菌、包裝等方面還是監(jiān)督管理以及規(guī)章制度方面，均存有不足之處[3]。為了改善目前的現(xiàn)狀，本消毒供應(yīng)中心實(shí)施全程監(jiān)管，通過提高工作人員的清洗、消毒等水平，加大管理措施，可保障外來器械的臨床使用安全，降低院內(nèi)感染，減少醫(yī)療糾紛，同時(shí)從各個(gè)使用科室、供應(yīng)中心、器械供應(yīng)單位等三個(gè)區(qū)域，多個(gè)工作環(huán)節(jié)匯總，做好交接任務(wù)。本研究結(jié)果顯示，觀察組的清洗質(zhì)量合格率、滅菌質(zhì)量合格率以及包裝質(zhì)量合格率等均高于對照組，觀察組的院內(nèi)感染發(fā)生率低于對照組，說明全程監(jiān)管在提高外來器械質(zhì)量方面有著較高的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上，全程監(jiān)管應(yīng)用在消毒供應(yīng)中心外來醫(yī)療器械的管理中，可提高清洗、滅菌、包裝的質(zhì)量，降低院內(nèi)感染的發(fā)生，確保使用安全。