劉麗麗

（徐州醫(yī)科大學附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

慢性肺源性心臟病又稱為肺心病，是由于肺部胸廓及肺動脈慢性器質(zhì)性病變導致的肺功能異常，引發(fā)肺動脈血壓進一步升高，最終導致右心心力衰竭。心力衰竭是肺心病嚴重并發(fā)癥，嚴重威脅患者生活質(zhì)量[1]。若未及時采取有效的干預措施，預后十分兇險[2]。本研究探討強化搶救與臨床護理干預在肺心病合并心力衰竭患者中的應(yīng)用效果，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月～2019年10月我院收治的肺心病合并心力衰竭患者104例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各52例。觀察組男30例，女22例；年齡43～87歲，平均年齡（65.51±4.62）歲；病程3～10年，平均病程（6.52±1.43）年。對照組男29例，女23例；年齡42～86歲，平均年齡（65.18±4.71）歲；病程3-9年，平均病程（6.43±1.39）年。比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)搶救與護理，結(jié)合患者病情進行常規(guī)救治，并給予入院指導、健康教育、定期巡房等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施搶救與臨床護理干預：（1）搶救干預：①病情觀察：進行全面檢查，24 h生命體征監(jiān)護，密切觀察是否存在胸悶、心悸、喘息等心衰先兆，如病情發(fā)展為呼吸不暢、心律不齊，并伴有食欲差、上腹疼痛等癥狀，則可立即診斷為心力衰竭；②臨床救治：立即安排患者至重癥監(jiān)護病房搶救；協(xié)助其選取合適體位吸氧，及早改善患者機體缺氧情況；遵醫(yī)囑，迅速、準確給予藥物干預，及早糾正心衰癥狀。（2）臨床護理：①心理護理：注意觀察患者心理狀況，詳細、耐心向其講解疾病相關(guān)知識，列舉成功救治案例，增加患者治療信心。同時鼓勵患者積極傾訴內(nèi)心感受；針對患者提出的問題加以解答，協(xié)助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②基礎(chǔ)護理：造安靜舒適的病區(qū)環(huán)境；充分休息，保證充足睡眠；指導患者少食多餐、禁食高鹽、高脂食物，多食富含高維生素的食物，多做腹部按摩，預防便秘；③并發(fā)癥護理：a.肺部疾?。呵锒竟?jié)注意保暖，并加強呼吸道清潔，避免因呼吸道疾病導致病情惡化；b.上消化道出血：觀察患者是否存在惡心、嘔吐等胃腸癥狀；c.心臟疾病：密切監(jiān)護患者心率、脈搏等體征，防止出現(xiàn)突發(fā)心臟問題；d.休克：監(jiān)護患者體溫、意識清醒程度等生命體征，預防因感染出現(xiàn)的休克；④康復護理：指導其進行適當鍛煉，以加強其自身抵抗能力，并注意加強患者呼吸肌的鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）心肺功能：采用肺功能檢測儀與心臟彩超分別對兩組1s用力呼氣容量（FEV1）與左室心臟射血分數(shù)（LVEF）進行測量。（2）并發(fā)癥：對比兩組肺部感染、消化道出血、心律失常及休克等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0分析，計數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 心肺功能

干預后，觀察組FEV1、LVEF水 平分別為（55.18±4.53）%、（56.78±5.42）%，均高于對照組的（52.66±4.41）%、（53.18±5.06）%，差異均有統(tǒng)計學意義（t=2.874、3.374；P=0.005、0.001）。

2.2 并發(fā)癥

干預后，觀察組出現(xiàn)1例肺部感染，3例心律失常，并發(fā)癥發(fā)生率為7.69%（4/52）；對照組出現(xiàn)3例肺部感染，2例消化道出血，5例心律失常，2例休克，并發(fā)癥發(fā)生率為23.08%（12/52），,差異均有統(tǒng)計學意義（x2=4.727；P=0.030）。

3 討 論

肺心病合并心力衰竭患者的肺功能損傷較為嚴重，加之患者抵抗力下降，極易并發(fā)感染等并發(fā)癥，一旦心力衰竭急性發(fā)作，則會導致病情惡化，如不能得到及時有效的救治與護理，可能增大死亡風險[3]。

本研究中，觀察組干預后心肺功能水平均高于對照組，生活質(zhì)量評分低于對照組，提示搶救與臨床護理干預可有效改善肺心病合并心力衰竭患者心肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生?；颊呷朐汉?，密切觀察病情變化并配合科學、有效的救治干預，能夠及時解除呼吸困難、胸悶等癥狀，減輕對心肺功能損傷。強化心理疏導，糾正錯誤認知，提升治療依從性，便于搶救及護理措施順利實施，快速改善心肺功能。通過加強基礎(chǔ)護理，有助于調(diào)節(jié)患者身心狀態(tài)，增強機體免疫力，改善機體器官功能。本研究對于肺部、消化道、心臟等易發(fā)生并發(fā)癥的部位加強監(jiān)護，并采取針對性措施，減少誘發(fā)并發(fā)癥的相關(guān)風險因素，預防并發(fā)癥。強化康復護理可幫助患者生理功能恢復，利于調(diào)整呼吸狀態(tài)，改善機體血液循環(huán)，從而促進心肺功能改善，且在一定程度上預防并發(fā)癥。

肺心病合并心力衰竭患者實施搶救與護理干預，能夠有效改善其心肺功能，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。