孫世娜,周慶梅,許 偉*
(徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入放射科,江蘇 徐州 221000)
人文關(guān)懷即以人為本,國際性關(guān)懷護(hù)理包括基本關(guān)懷、安全關(guān)懷、治療關(guān)懷和精神關(guān)懷4個(gè)方面[1]。輸液港一旦出現(xiàn)不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥導(dǎo)致計(jì)劃外拔管,不僅加重病人手術(shù)痛苦和經(jīng)濟(jì)損失,更影響了患者的繼續(xù)治療。我院介入科將人文關(guān)懷應(yīng)用于輸液港植入的圍術(shù)期護(hù)理中,觀察其效果,為臨床護(hù)理提供依據(jù)。
選擇本院2017-03~2019-02進(jìn)行輸液港植入的134例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,各67例。對(duì)照組女45例,男22例,年齡32~75歲,平均(57.07±9.28)歲;研究組女43例,男24例,年齡30~85歲,平均(56.31±10.97)歲,對(duì)上述資料予以統(tǒng)計(jì)分析,兩組病例無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2.1 對(duì)照組
予常規(guī)圍術(shù)期護(hù)理。
1.2.2 研究組
在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷。
1.2.2.1 整體上人文關(guān)懷
(1)優(yōu)秀的護(hù)理團(tuán)隊(duì):護(hù)士長合理排班,護(hù)士注重儀表,言語友善,尊重患者??剖叶ㄆ陂_展人文關(guān)懷相關(guān)講座,提高人文關(guān)懷的能力。
(2)舒適的病房環(huán)境:病房以淡薄荷綠色為裝飾色,保持合理的溫濕度及整潔的環(huán)境,使人感到溫馨、舒適、安全。
(3)醫(yī)護(hù)一體化工作模式:在工作中護(hù)士與醫(yī)生密切聯(lián)系,交換信息,更好地掌握患者的情況。這種模式可以有效降低植入式輸液港并發(fā)癥的發(fā)生率[2-3]。
1.2.2.2 術(shù)前人文關(guān)懷
(1)全面性的個(gè)人評(píng)估:醫(yī)護(hù)小組共同對(duì)患者行全面的術(shù)前評(píng)估,態(tài)度親切,詢問細(xì)致。
(2)心理護(hù)理:積極主動(dòng)與患者溝通,了解他們的心理狀態(tài),進(jìn)行針對(duì)性的輔導(dǎo)。
(3)術(shù)前的溝通與宣數(shù):與醫(yī)生合作,結(jié)合人體解剖圖及生動(dòng)、形象的宣傳手冊(cè),更好地進(jìn)行術(shù)前宣教。
1.2.2.3 術(shù)中人文關(guān)懷
病人到達(dá)手術(shù)室,做好交接,保證手術(shù)安全。護(hù)士可以用溝通的方式分散患者注意力,給患者戴一次性口罩和帽子,以防飛沫和頭發(fā)污染手術(shù)區(qū)域。同時(shí)注意患者的面部表情,善用肢體語言來緩解患者緊張焦慮。我科目前采用皮內(nèi)縫合方式,切口處應(yīng)用皮膚粘合劑覆蓋,改善了傳統(tǒng)手術(shù)縫合方式術(shù)后留疤及拆線的缺點(diǎn)。術(shù)中注意并發(fā)癥的觀察,一旦發(fā)現(xiàn)有并發(fā)癥發(fā)生,護(hù)士首先安撫患者,保持沉著、冷靜,迅速分析并發(fā)癥原因,積極有效處理并發(fā)癥,有利于輸液港手術(shù)的順利進(jìn)行,且能有效改善和加強(qiáng)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的良性循環(huán)。
1.2.2.4 術(shù)后人文關(guān)懷
安返病房后做好交接,查看切口情況。詢問病人感受,并告知患者植入當(dāng)天可能會(huì)出現(xiàn)的不適,詳細(xì)交代注意事項(xiàng)。建立輸液港病人檔案,錄入資料庫,為醫(yī)務(wù)人員提供臨床數(shù)據(jù)資料,也為延續(xù)性護(hù)理做準(zhǔn)備。
1.2.2.5 人文關(guān)懷在延續(xù)性護(hù)理的應(yīng)用
由于在治療間歇期易發(fā)生輸液港并發(fā)癥,因此延續(xù)護(hù)理的落實(shí)和追蹤至關(guān)重要。我科進(jìn)行多種形式的延續(xù)護(hù)理,以防止輸液港并發(fā)癥的發(fā)生,包括建立多種聯(lián)系及宣教途徑和定專人進(jìn)行輸液港延續(xù)護(hù)理、定期隨訪。
①觀察兩組患者的術(shù)前焦慮率;②觀察兩組患者的護(hù)理滿意度;③觀察兩組患者的輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率。
采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。,
術(shù)前焦慮評(píng)估是對(duì)病人安全感的調(diào)查,所以主要評(píng)估病人的自我感受,所以采用自感焦慮數(shù)字法評(píng)估,研究組術(shù)前焦慮率為14.9%,對(duì)照組術(shù)前焦慮率為37.3%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
護(hù)理滿意度采用問卷調(diào)查表評(píng)估,研究組護(hù)理滿意度為97.0%,對(duì)照組護(hù)理滿意度為80.6%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
由于對(duì)照組有一例穿刺失敗,所以輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥研究例數(shù)為66例。研究組輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率為38.8%,對(duì)照組輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥發(fā)生率為51.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
人文關(guān)懷是一種充滿愛心的人際互動(dòng),秉持尊重原則的護(hù)患關(guān)系,將內(nèi)化的知識(shí)自愿給予患者的情感付出,運(yùn)用專業(yè)知識(shí)技能與態(tài)度幫助患者康復(fù)或保持健康的過程[4]。將人文關(guān)懷應(yīng)用于臨床護(hù)理中,激發(fā)護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性,在護(hù)患相處中能感到彼此的善意,增加了患者的信任感。
綜上所述,將人文關(guān)懷融入輸液港植入圍手術(shù)期護(hù)理中,可以構(gòu)建良好的人文就醫(yī)環(huán)境,減輕術(shù)前焦慮情況,提高護(hù)理滿意度,降低輸液港植入后導(dǎo)管并發(fā)癥率,值得推廣。