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      口腔門診感染控制與護(hù)理管理策略

      2020-12-08 13:05:57鄭曉丹李海燕
      關(guān)鍵詞:有效氯燈管院感

      韓 琴,鄭曉丹,劉 貝,李海燕

      (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院,湖北 武漢 430022)

      隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,各種新診斷、治療儀器和藥物的應(yīng)用以及病源類型的變化,院感已成為口腔門診中的突出問題[1]。口腔治療操作過程會使醫(yī)生的手及器械直接接觸患者的病菌、血液及唾液等,使之成為重要的傳染媒介,若無嚴(yán)格的消毒措施將會導(dǎo)致交叉感染[2]。因此加強(qiáng)感染管理已成為口腔門診護(hù)士的重要職責(zé)。

      1 口腔門診醫(yī)院感染源

      1.1 環(huán)境污染

      口腔門診患者集中,治療中產(chǎn)生的氣溶膠、粉塵、飛沫是主要的空氣污染源,調(diào)查顯示部分診室的空氣合格率僅為61.4%[3]。

      1.2 醫(yī)務(wù)人員的手

      醫(yī)務(wù)人員的手易被患者分泌物污染,研究顯示,相比普通人群醫(yī)務(wù)人員的感染率、發(fā)病率增大了約1倍[4]。

      1.3 醫(yī)療器械

      部分治療器械被患者分泌物污染后,若消毒不徹底將導(dǎo)致交叉感染[5]。

      2 口腔門診控制院感的措施

      2.1 加強(qiáng)手衛(wèi)生教育

      研究發(fā)現(xiàn)護(hù)士手部攜帶大量葡萄球菌[6]。增強(qiáng)護(hù)士手衛(wèi)生認(rèn)知,使其認(rèn)識到院染與手衛(wèi)生之間的緊密聯(lián)系[7]。

      2.2 按時檢查

      按衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)定期檢查消毒器械及各項消毒制度。通過檢查監(jiān)測,不斷完善消毒制度。

      2.3 診室環(huán)境的消毒及防護(hù)

      凈化和消毒是切斷空氣傳播的主要方式。室內(nèi)空氣采用紫外線照射的方式消毒,工作臺及地面則采用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭的方式消毒[8]。

      2.4 口腔醫(yī)療器械的消毒滅菌

      2.4.1 一般口腔器械

      小器械先用2%戊二醛浸泡30 min,大器械用含有效氯500 mg/L浸泡30 min后用清水沖洗擦干,分裝后采用高溫蒸汽滅菌。一次性檢查器材,用有效氯500 mg/L消毒液浸泡30 min,初消后由專人回收集中毀形密封上鎖放置,禁止回流市場。

      2.4.2 潔牙手柄、高速渦輪手機(jī)

      渦輪機(jī)使用完畢開啟水汽沖洗1 s,將殘垢用2%戊二醛棉球擦凈,外部整體擦拭完成后用清水沖洗并擦干。處理完成后,需在管口噴入牙科手機(jī)清潔潤并封口注明滅菌時間,再高溫蒸汽滅菌。

      2.4.3 按照醫(yī)院感染辦的規(guī)定

      嚴(yán)格清潔牙椅內(nèi)部組件。①每周清洗一次強(qiáng)、弱吸過濾器及過濾網(wǎng)。②每月清洗一次牙椅回氣瓶及內(nèi)部海綿。③每天消毒牙椅管道。

      3 口腔門診院感管理

      3.1 成立院感管理小組

      小組成員包括科主任、護(hù)士長及本科監(jiān)控醫(yī)生、護(hù)士,負(fù)責(zé)本科室院感管理。研究表明,護(hù)理管理有助于降低醫(yī)院感染率,提高衛(wèi)生質(zhì)量[9]。

      3.2 制定口腔科消毒隔離制度

      ①布局合理,有獨立的器械處理區(qū),能匹配口腔診療服務(wù)的范圍和工作量。②有非手觸式洗手或手消毒設(shè)施。③醫(yī)務(wù)人員掌握器械消毒及個人防護(hù)等知識,遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則。有專職或兼職消毒滅菌工作人員。④口腔器械的回收、分類、清洗、消毒、包裝、滅菌與監(jiān)測等,應(yīng)嚴(yán)格按照 WS506《口腔器械消毒滅菌技術(shù)操作規(guī)范》規(guī)范執(zhí)行。⑤牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日或遇污染清潔、消毒。⑥嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及操作規(guī)程,做好防護(hù),每次操作前、后洗手或手消毒,每治療一個病人更換一副手套并行手衛(wèi)生。

      3.3 消毒滅菌成效檢查

      定期對消毒滅菌物品進(jìn)行檢查,按照規(guī)范檢測確定是否合格。

      3.3.1 消毒滅菌藥劑監(jiān)測

      按照規(guī)范,生物消毒劑細(xì)菌含量每月監(jiān)測結(jié)果不得超過100 CFU/mL;滅菌劑中則不得含有任何微生物。

      3.3.2 消毒滅菌藥劑物品監(jiān)測

      消毒物品每月監(jiān)測結(jié)果不得含有致病性微生物,滅菌物品則不得含有任何微生物。

      3.3.3 紫外線照射消毒監(jiān)測

      日常紫外線照射監(jiān)測應(yīng)覆蓋燈管應(yīng)用時間、照射時間、累計照射設(shè)計以及使用人等信息,此外,對新燈管及使用中的燈管還需進(jìn)行強(qiáng)度監(jiān)測。

      口腔科門診是院感管理的重點科室之一,其感染控制和管理措施尤為重要,當(dāng)?shù)门c否直接影響患者和醫(yī)護(hù)人員的健康。而口腔門診涉及因素眾多,只有建立完善的規(guī)章制度,不斷加強(qiáng)院感知識的培訓(xùn),做好醫(yī)療垃圾管理工作,持續(xù)加強(qiáng)對器械的消毒滅菌管理和對微生物的監(jiān)測,使口腔門診的感染管理工作有章可循,才能防患未然,提高醫(yī)療質(zhì)量,保證醫(yī)患安全。

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