蔣衛(wèi)桃

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510317）

冠心病病程較長，患者會產(chǎn)生負面情緒，治療的依從性差，因此需配合護理[1]。但是老年患者在護理中會存在不安全因素。本研究在2017年4月-2019年4月內(nèi)，探討62例老年冠心病患者介入手術(shù)護理中使用護理風管理的效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2017年4月-2019年4月內(nèi)，選擇62例老年冠心病患者，隨機抽取各31例設(shè)為研究和參照兩組，研究組15例女性，16例男性，患者年齡60-80歲，平均年齡（74.15±5.26）歲；參照組13例女性，18例男性，患者年齡60-80歲，平均年齡（74.36±5.18）歲。兩組的患者在年齡、性別上沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），本次研究中的所有家屬均已經(jīng)簽署了知情同意書，我院的倫理委員會也批準了本次實驗，納入標準：均符合冠心病的診斷標準，均為老年患者，并配合本次研究。排除標準：其它類型心臟疾病，冠心病并發(fā)癥，器官功能障礙，不配合本次研究，嚴重精神性疾病[2]。

1.2 研究方法

參照組采用常規(guī)管理：對護理人員培訓，并且對突發(fā)事件預防，并且對患者的并發(fā)癥方式預防。

研究組采用護理風險管理[3]：根據(jù)我院的實際情況制定一系列標準，包括安全標準，管理標準以及基礎(chǔ)護理標準等，明確崗位職責，工作落實到個人，每班安排負責人；建立完善的交接班制度，以及尋房制度。對每個工作人員進行定期定時檢查。讓每個工作人員都參與到管理中，參與標準制定、排班制定以及培訓計劃制定，對會出現(xiàn)的風險提前預估，并且做到提前最好充足的準備。加強與患者和家屬之間的溝通，對患者和家屬進行健康教育，讓其了解疾病、護理、治療等具體情況，減少醫(yī)患糾紛。嚴格實施無菌操作，及時處理醫(yī)療垃圾，避免院內(nèi)感染的發(fā)生，減少老年患者墜床、摔倒等意外風險的發(fā)生。對呼吸機、導尿管進行管理，避免發(fā)生感染。

1.3 觀察指標

對風險因素發(fā)生率進行比較：護理并發(fā)癥、尿路感染、摔倒墜床、呼吸機相關(guān)肺炎。對患者進行滿意度進行問卷調(diào)查，比較兩組滿意度[4]。

1.4 統(tǒng)計學處理

護理滿意度、風險因素發(fā)生率用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為試驗有統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 風險因素發(fā)生率對比（n=28，）

研究組護理并發(fā)癥2例（6.45%）、尿路感染0例（0%）、摔倒墜床0例（0%）、呼吸機相關(guān)肺炎1例（3.23%），參照組護理并發(fā)癥4例（12.90%）、尿路感染4例（12.90%）、摔倒墜床3例（9.68%）、呼吸機相關(guān)肺炎3例（9.68%）。研究組總發(fā)生率3例（9.68%），比參照組14例（45.16%）要低（P＜0.05，x2=9.8065）。

2.2 護理滿意度對比（n=31，n%）

研究組非常滿意1 3 例（4 1.9 4%），一般滿意1 6 例（51.61%），不滿意2例（6.45%），參照組非常滿意5例（1 6.1 3%），一般滿意1 4 例（4 5.1 6%），不滿意1 2 例（38.71%），總滿意度29例（93.55%），比參照組19例（61.29%）要高（P＜0.05，x2=9.2262）。

3 討 論

老年患者的身體機能退化，骨質(zhì)疏松也較嚴重，存在各種慢性疾病，器官功能退化等問題，護理時出現(xiàn)各種危險因素，如術(shù)后摔倒、墜床、尿路感染、呼吸道感染，呼吸機引起的相關(guān)肺炎。

本次研究中，使用護理風險管理，可以降低護理并發(fā)癥6.45%、尿路感染0%、摔倒墜床0%、呼吸機相關(guān)肺炎3.23%等不安全因素的發(fā)生，提高護理滿意度93.55%。風險管理是一種新的護理模式，通過術(shù)前對各種會出現(xiàn)的風險進行評估，提前預防，準備，目的在于降低醫(yī)院內(nèi)潛在的不安全的因素的發(fā)生，降低各種損失，降低對患者的危害，促進患者康復[5]。因此通過成立管理小組，制定管理方案，對患者進行全面的護理等方法，提高護理人員對風險的認識，對風險事件進行主動的、全面的準備和預防，避免發(fā)生后再去處理帶來的一系列問題。通過護理風險管理，降低不良事件得發(fā)生，幫助患者盡快康復。

綜上所述，老年冠心病患者介入手術(shù)護理中使用護理風險管理，會降低不良事件，減少醫(yī)院糾紛，提高醫(yī)院形象，提高患者的滿意度，對醫(yī)患關(guān)系和醫(yī)護關(guān)系有更好的影響，可以應(yīng)用推廣。