“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)在高職急危重癥護(hù)理中的應(yīng)用

■吳肖曉 霍枚玫 余 穎 鄭 璇/漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院

急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)與臨床結(jié)合緊密的綜合應(yīng)用型學(xué)科，在學(xué)習(xí)過(guò)程中如何提高急救意識(shí)，在危機(jī)情況下迅速評(píng)估、果斷實(shí)施救治對(duì)每一個(gè)護(hù)生來(lái)說(shuō)非常重要。同時(shí)，該課程對(duì)操作技能和基礎(chǔ)理論要求較高，教學(xué)過(guò)程和護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣會(huì)直接影響教學(xué)效果。該課程體現(xiàn)各學(xué)科知識(shí)融合與交叉，在傳統(tǒng)授課方式中護(hù)生缺乏熱情、小組學(xué)習(xí)效率低、實(shí)訓(xùn)操作單一，不能滿足臨床綜合性要求等問(wèn)題較為突出。在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代背景下，我們依托于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)和網(wǎng)絡(luò)資源，結(jié)合多種方式進(jìn)行高職急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)，取得一定效果。

一、研究對(duì)象

采用整體抽樣法，以我校三年制大專2018 級(jí)護(hù)理2、5 班護(hù)生共87 人為研究對(duì)象， 其中實(shí)驗(yàn)組2 班護(hù)生43 人，對(duì)照組5 班護(hù)生44 人。所有護(hù)生在前期均以完成《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》、《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》、《外科護(hù)理學(xué)》、《健康評(píng)估》等相關(guān)課程，且兩組在前期科目、年齡、性別等方面進(jìn)行比較，均無(wú)顯著性差異（P ＞0.05）。

二、方法

（一）實(shí)驗(yàn)組

以 “互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)授課。通過(guò)課前構(gòu)建平臺(tái)、課中討論講授、課后大數(shù)據(jù)分析反饋三個(gè)環(huán)節(jié)。課前授課教師根據(jù)授課計(jì)劃要求，依托于校內(nèi)平臺(tái)，使用藍(lán)墨云班課，將授課教學(xué)資源打包上傳，其中包括導(dǎo)入任務(wù)案例、課前導(dǎo)學(xué)內(nèi)容、教學(xué)視頻、教學(xué)PPT、電子教案、預(yù)習(xí)檢測(cè)題等內(nèi)容。護(hù)生隨機(jī)進(jìn)行分組，每6～7 人一組，以小組的方式完成前期的資料查詢和預(yù)習(xí)簽到，進(jìn)行自主導(dǎo)學(xué)，組間討論，并將所遇到的問(wèn)題匯總提交至平臺(tái)相應(yīng)板塊中。教師通過(guò)平臺(tái)可以監(jiān)督并且查閱護(hù)生的預(yù)習(xí)進(jìn)度，及時(shí)敦促學(xué)生和對(duì)其所提出問(wèn)題總結(jié)，作為課中的難點(diǎn)進(jìn)行闡述。課中通過(guò)軟件簽到監(jiān)測(cè)學(xué)生出勤率，對(duì)護(hù)生提出的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)講解。結(jié)合課堂實(shí)際情況，可實(shí)時(shí)彈出頭腦風(fēng)暴、學(xué)生搶答等活動(dòng)環(huán)節(jié)，以加分獎(jiǎng)勵(lì)，吸引護(hù)生注意力，并保持授課中學(xué)生的熱情度。同時(shí)，在實(shí)訓(xùn)課的授課中護(hù)生以小組為單位進(jìn)行角色扮演。通過(guò)演繹臨床案例情境，使學(xué)生在高仿真的情境下滲透護(hù)理常規(guī)操作，通過(guò)多元化的護(hù)理項(xiàng)目，連貫完整的護(hù)理操作，引入整體護(hù)理理念，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。教師在操作中對(duì)護(hù)生表現(xiàn)進(jìn)行評(píng)分，護(hù)生小組之間進(jìn)行互評(píng)。課后通過(guò)大數(shù)據(jù)平臺(tái)統(tǒng)計(jì)反饋的護(hù)生的活躍度，引導(dǎo)并鼓勵(lì)護(hù)生與授課教師在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)中交流，教師針對(duì)護(hù)生的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行總結(jié)，有針對(duì)性的上傳練習(xí)和拓展資料，完成小結(jié)。在整個(gè)授課過(guò)程中，教師引導(dǎo)學(xué)生在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下完成課程要求，體現(xiàn)以護(hù)生為主體的授課理念。

（二）對(duì)照組

以傳統(tǒng)教學(xué)法授課。課前教師布置預(yù)習(xí)，學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行。課中以教師講授為主，按照疾病的發(fā)生發(fā)展、臨床表現(xiàn)、操作方法等進(jìn)行。課后習(xí)題進(jìn)行鞏固。整個(gè)授課過(guò)程中以PPT 教學(xué)為主，視頻為輔助。實(shí)訓(xùn)以單一臨床護(hù)理操作為主，教師進(jìn)行示教，學(xué)生分組反復(fù)練習(xí)。

（三）評(píng)價(jià)方法

在本課程結(jié)束后，兩組護(hù)生進(jìn)行統(tǒng)一閉卷理論考試和實(shí)踐技能考核，滿分100 分。理論考試70%，實(shí)踐技能考核30%計(jì)入考評(píng)總成績(jī)。同時(shí)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，對(duì)護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力、課堂滿意度等方面進(jìn)行分析。此次共發(fā)放問(wèn)卷87 份，收回87 份，有效率100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，如果P ＜0.05，則為有顯著性差異。

表1 綜合考評(píng)成績(jī)比較

表2 問(wèn)卷調(diào)查比較

三、結(jié)果

（一）綜合考評(píng)成績(jī)

將兩組成績(jī)分別進(jìn)行分析和比較（表1），以上數(shù)據(jù)分析均 P ＜0.05，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。

（二）問(wèn)卷結(jié)果

兩組問(wèn)卷結(jié)果數(shù)據(jù)顯示（表 2），護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力4 個(gè)條目存均有顯著性差異（P ＜0.01）。但“教師教學(xué)滿意度”此條目無(wú)顯著性差異（P ＞0.05）

四、討論

在大數(shù)據(jù)的時(shí)代背景下，越來(lái)越多的課堂引入“互聯(lián)網(wǎng)+”的教學(xué)方式，新的教學(xué)方法突破了時(shí)間和空間，利于網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，更好的拓展了護(hù)生的自我導(dǎo)向能力。護(hù)生利用更多的時(shí)間進(jìn)行自主探究，教師反復(fù)強(qiáng)調(diào)的重難點(diǎn)內(nèi)容可以通過(guò)實(shí)時(shí)彈屏反饋。教師通過(guò)平臺(tái)既可以監(jiān)測(cè)護(hù)生目前的查閱掌握情況，又可以并和護(hù)生及時(shí)線上互動(dòng)交流，把握護(hù)生學(xué)習(xí)中的更多薄弱環(huán)節(jié)。急危重癥護(hù)理學(xué)是一門(mén)綜合應(yīng)用型學(xué)科，護(hù)生通過(guò)教師提供的臨床案例進(jìn)行角色扮演，從中體會(huì)臨床急救場(chǎng)景，在高仿真中模擬中提高了案例分析能力和實(shí)踐能力，使單一的課堂變得豐富起來(lái)。在大數(shù)據(jù)時(shí)代的教學(xué)中，如果一味的禁止學(xué)生使用手機(jī)，會(huì)起到負(fù)反饋?zhàn)笥?，更是與時(shí)代相抵觸，如何變堵為疏，引導(dǎo)激發(fā)熱情，更好更靈活引導(dǎo)護(hù)士完成教學(xué)目標(biāo)，是值得我們?cè)诮虒W(xué)中不斷探索的。兩組護(hù)生在問(wèn)卷調(diào)查“教師教學(xué)滿意度”條目中結(jié)果無(wú)差異（P ＞0.05），此結(jié)果表明，教師在雖然使用不同的授課方式，但始終是認(rèn)真準(zhǔn)備、積極熱情，并能得到學(xué)生認(rèn)可的。而在護(hù)生自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)能力的條目自主學(xué)習(xí)能力、自我管理能力、目標(biāo)規(guī)劃能力、信息檢索能力中實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明雖然為同一教師授課，但護(hù)生更愿意接受互聯(lián)網(wǎng)背景下的引導(dǎo)式教學(xué)。通過(guò)教師的教學(xué)設(shè)計(jì)，使教學(xué)在“互聯(lián)網(wǎng)+”環(huán)境中內(nèi)容更加豐富、課堂更加活潑、護(hù)生更有參與感，個(gè)別環(huán)節(jié)更有挑戰(zhàn)性和激勵(lì)感，同時(shí)教師有更多的時(shí)間與學(xué)生在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)交流，拉近了師生距離。同時(shí)，使用小組式的互助式學(xué)習(xí)探究也可提高護(hù)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)和合作能力，通過(guò)角色扮演，完成目標(biāo)規(guī)劃，達(dá)到教學(xué)目標(biāo)。

綜上，“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學(xué)在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中取得一定效果。今年，所有學(xué)校均以互聯(lián)網(wǎng)背景下完成教育教學(xué)，不禁更讓我們重新反思和重視這種模式的教學(xué)，這對(duì)于教師來(lái)說(shuō)，不失為一個(gè)大的挑戰(zhàn)。對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，更是一種沖擊和革新。筆者認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+”不僅僅是單一的多媒體資源堆砌，更是環(huán)環(huán)相扣的教學(xué)設(shè)計(jì)，層層遞進(jìn)的滲透引導(dǎo)。在虛擬的空間內(nèi)，合理安排資源，及時(shí)進(jìn)行反饋，注重學(xué)生的體驗(yàn)和感受，加強(qiáng)互聯(lián)網(wǎng)的使用和引導(dǎo)，充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)+教學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，在大數(shù)據(jù)背景中培養(yǎng)新時(shí)代的技能型人才。