阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療冠心病的臨床效果探究

符方旭

（文昌市人民醫(yī)院，海南 文昌 571300）

冠心病屬于中老年人群心血管常見病，本病的發(fā)生與個人飲食、生活習慣具有密切的聯(lián)系，血脂代謝超過正常水平，脂質(zhì)與炎癥因子聚集、沉積在冠狀動脈形成冠狀動脈粥樣硬化斑塊，影響心肌供血，逐漸改變冠狀動脈結(jié)構(gòu)與功能，促使患者出現(xiàn)心區(qū)疼痛，若未及時行有效治療可誘使患者出現(xiàn)心律失常、心力衰竭等癥狀[1,2]。本次研究為論證冠心病患者阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療效果，比較我院50例行常規(guī)心血管藥物治療患者與50例行常規(guī)心血管藥物聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療患者治療前后心功能相關(guān)數(shù)值、相關(guān)血脂數(shù)值以及單位時間預后，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗組50例患者一般資料如下：男（25例）女（25例）比例為1:1，年 齡52～77歲，平均（63.12±1.12）歲，病程1～6個月，平均（2.54±0.22）年。對照組50例患者一般資料如下：男（27例）女（23例）比例為27:23，年齡51～75歲，平均（63.14±1.14）歲，病程1～6個月，平均（2.58±0.24）年。實驗組與對照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學驗證，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 病例選擇標準

本次研究參考我國2018年中華醫(yī)學會心血管分會制定的冠心病相關(guān)內(nèi)容，均判定患者符合冠心病臨床診斷標準。排除標準：（1）排除參與本次研究4周前服用其他治療性藥物患者。（2）排除合并嚴重心律失?；颊?。（3）排除合并肺結(jié)核、肺炎等其他肺系疾病患者。（4）排除合并語言交流障礙或臨床依從性低的患者。（5）排除合并胃腸消化系統(tǒng)疾病患者。

1.3 方法

對照組患者均給予阿司匹林腸溶片、硝苯地平片、復方丹參片以及倍他樂克片等常規(guī)心血管藥物治療患者，阿司匹林腸溶片患者每次口服給藥100 mg，tid；硝苯地平片每次口服10 mg，tid；復方丹參片患者每次口服給藥3片，tid；倍他樂克片每次口服6.25 mg，tid；，該組患者持續(xù)給藥4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。實驗組患者在對照組常規(guī)心血管藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療，阿托伐他汀鈣片每次口服20 mg。qd，該組患者持續(xù)給藥4周為一個療程，連續(xù)治療3個療程。

1.4 觀察指標

（1）觀察比較兩組患者入院時、給藥治療3個月后相關(guān)心功能數(shù)值變化情況。

（2）觀察比較兩組患者入院時、給藥治療3個月后相關(guān)血脂數(shù)值變化情況。

（3）觀察比較兩組患者治療3個月預后情況，顯效：患者治療3個月后心絞痛癥狀消失，NYHA心功能分級提升2級或2級以上，患者日常生活明顯改善。有效：患者治療3個月后心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛持續(xù)時間明顯縮短，NYHA心功能分級提升1級～2級，患者日常生活受到輕度影響。無效：未達有效標準。總有效率=（顯效+有效）/（顯效+有效+無效）。

1.5 統(tǒng)計學方法

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（±s）表示的數(shù)據(jù)用t檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗，標準差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義

2 結(jié) 果

2.1 觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)心功能數(shù)值變化情況

具體情況如下：實驗組患者給藥治療前LA、LVEDD以及LVESD等相關(guān)心功能數(shù)值分別為（52.68±5.62）mm、（72.52±4.62）mm、（58.62±5.12）mm，對照組患者上述心功能數(shù)值分別為（52.67±5.61）mm、（72.53±4.63）mm、（68.63±5.13）mm，經(jīng)t值驗證1.051、1.061、1.068，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者給藥治療3個月后相關(guān)心功能數(shù)值分別為（47.52±5.12）mm、（58.62±5.26）mm、（48.62±5.12）mm，對照組患者治療3個月后相關(guān)心功能數(shù)值分別為（50.52±5.13）mm、（65.32±5.14）mm、（55.32±5.21）mm，經(jīng)t值驗證分別為1.052、1.042、1.055，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 觀察比較兩組患者治療前后相關(guān)血脂數(shù)值變化情況

具體情況如下：實驗組患者給藥治療前TG、TC以及LDL-C等相關(guān)血脂數(shù)值分別為（2.52±0.42）mm、（7.52±0.14）mm、（4.52±0.52）mm，對照組患者上述血脂數(shù)值分別為（2.53±0.43）mm、（7.53±0.15）mm、（4.54±0.49）mm，經(jīng)t值驗證7.621、7.892、7.985，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。實驗組患者給藥治療3個月后相關(guān)血脂數(shù)值分別為（1.42±0.23）mm、（3.12±0.12）mm、（2.84±0.32）mm，對照組患者治療3個月后相關(guān)血脂數(shù)值分別為（1.89±0.24）mm、（4.85±0.42）mm、（3.56±0.42）mm，經(jīng)t值驗證分別為7.521、7.628、7.846，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 觀察比較兩組患者單位時間預后情況

具體情況如下：實驗組有29例（58.00%）顯效，有20例（40.00%）有效，有1例（2.00%）無效，總有效率為98.00%。對照組有26例（52.00%）顯效，有17例（34.00%）有效，有7例（14.00%）無效，總有效率為86.00%。實驗組總有效率明顯高于對照組,x2檢驗5.896，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

近些年冠心病發(fā)病率逐年攀升，冠心病致死率高，本病的形成與血液流變學異常以及脂質(zhì)代謝紊亂具有密切的聯(lián)系，據(jù)相關(guān)流行病學調(diào)查研究顯示本病好發(fā)于60歲以上老年患者且患者處于高血脂狀態(tài)，脂質(zhì)攝入主要方式為飲食[3]。冠心病患者長期攝入高脂飲食，脂質(zhì)代謝超過機體承受最大范圍，血液中低密度脂蛋白在內(nèi)的多種脂質(zhì)可對機體造成造成炎癥刺激，增加血壓粘稠度，脂質(zhì)顆粒與血小板在內(nèi)多種物質(zhì)沉積在動脈血管壁上，致使動脈血管管壁彈性降低，管腔變窄、甚至閉塞，影響心臟供血，誘發(fā)冠心病[4]。冠心病患者臨床治療應(yīng)早發(fā)現(xiàn)、早治療、目前本病常用治療手段包括藥物、介入治療以及冠狀動脈塔橋手術(shù)，目前心血管藥物治療為冠心病患者臨床治療的基礎(chǔ)正。冠心病患者在心血管藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合阿托伐他汀鈣片，阿托伐他汀鈣片進入人體后可與β1-受體進行特異性結(jié)合，而后抑制羥甲基戊二酸單酰輔酶A活性，繼而降低機體固醇前體數(shù)量，降低血脂濃度，提升動脈血管壁柔順性[5]。

本次研究顯示實驗組患者治療3個月后心功能相關(guān)數(shù)值、血脂相關(guān)數(shù)值均明顯改善，總有效率高，由此可見，冠心病患者阿托伐他汀鈣片聯(lián)合心血管藥物治療有較高的臨床推廣價值。