急診護(hù)理流程在院前心肺復(fù)蘇急救患者中的應(yīng)用

毛雪梅，白金萍，黃 崴

（中國(guó)人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九四三醫(yī)院急診科，甘肅 威武 733000）

急診科中較為常見的病癥是呼吸心跳停止，這一病癥也是緊迫性較高的危重癥，因此，急救人員面對(duì)此病癥時(shí)的救治具有一定的難度，救治成功率不高，特別是患者在院前發(fā)生此病的危險(xiǎn)性高于在院內(nèi)發(fā)生的危險(xiǎn)性，因院外不具備專業(yè)的醫(yī)療器材和更專業(yè)的救治醫(yī)師，所以，患者一旦在院外發(fā)病，則首要進(jìn)行的急救措施為對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，正確實(shí)施心肺復(fù)蘇可以在最佳的救治時(shí)間內(nèi)最大可能的挽救病人生命[1]。我院詳細(xì)計(jì)劃了相關(guān)的急診護(hù)理流程，將此流程投入到院前心肺復(fù)蘇急救患者的應(yīng)用中。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院的急診護(hù)理病人100例，這些病人均是在院外呼吸心跳停之后采取心肺復(fù)蘇救治方式的患者，其中不包括在院前救治時(shí)已經(jīng)呼吸心跳停止、瞳孔擴(kuò)大和光反射消失、已經(jīng)死亡的患者。男48例，女52例。腦外傷30例，心血管病28例，自殺8例，溺水12例，急性中毒15例，電擊7例。年齡7～75歲，平均49歲。

1.2 方法

科研組護(hù)士輪流進(jìn)入急診小組的院前或者院內(nèi)的急診救治活動(dòng)中去，參與活動(dòng)過程中與活動(dòng)后填寫調(diào)查表，調(diào)查表自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容必須包括在參與院前或者院內(nèi)急救過程的詳細(xì)流程，以及每一個(gè)救治流程的時(shí)間長(zhǎng)度和在單位時(shí)間內(nèi)實(shí)施救治措施的效果如何。

1.3 內(nèi)容

內(nèi)容包括由接收到120呼救做出準(zhǔn)備到就地?fù)尵戎敝赁D(zhuǎn)送到院中整個(gè)過程急救人員的行為[2]。在接到120急救電話后，急救人員以及其他相關(guān)人員立即帶好搶救物品，乘坐救護(hù)車快速到達(dá)患者所在地，根據(jù)患者所表現(xiàn)的癥狀快速判斷對(duì)患者所應(yīng)實(shí)施的急救措施，對(duì)于呼吸心跳停止的患者，立即采取心肺復(fù)蘇，利用在返回院中的途中時(shí)間向在院中等待的接診人員介紹目前病人所處的狀況，為患者轉(zhuǎn)到院內(nèi)前接診人員可按照病人狀況做好準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)備工作包括準(zhǔn)備妥當(dāng)搶救器材以及所用藥品，根據(jù)病人的狀況變化對(duì)病情進(jìn)行再次準(zhǔn)確的判斷，及時(shí)在最佳時(shí)間內(nèi)進(jìn)行救治。

2 急救流程

2.1 院前急診流程

呼救——接收呼救——確認(rèn)呼救信息——通知診室調(diào)度人員——救護(hù)車前往——患者處到達(dá)患者所在地——現(xiàn)場(chǎng)采取簡(jiǎn)單急救措施——返回途中向院內(nèi)反饋患者狀況——返回到達(dá)醫(yī)院——將患者交給接診人員——急診科搶救病人——將病人轉(zhuǎn)送至病房或手術(shù)室——總結(jié)病人全部信息。

2.2 院前急救評(píng)價(jià)

對(duì)于呼吸心跳已經(jīng)停止的患者來說，時(shí)間就是生命，越快對(duì)患者進(jìn)行急救治療，就越有利于成功地救治患者。因此，每次急救護(hù)理流程結(jié)束后就需要對(duì)本次救治進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，不足之處加以改正并根據(jù)每次救援的經(jīng)驗(yàn)來盡量縮短從對(duì)患者實(shí)施心肺復(fù)蘇救治到將患者運(yùn)回醫(yī)院中間的時(shí)間。按照每次急救的成功率及時(shí)找出出錯(cuò)點(diǎn)，對(duì)于實(shí)施的計(jì)劃需考慮周全，做好準(zhǔn)備預(yù)防工作。著重注意患者呼吸道的安全，預(yù)防患者誤吸、舌根后墜、窒息的發(fā)生，維持醫(yī)療器具通電以及管道的暢通，在院外實(shí)時(shí)觀測(cè)患者的體征狀況。

3 討 論

根據(jù)此次調(diào)查發(fā)現(xiàn)我院急救、出診方面存在一些問題，例如在院前和院內(nèi)時(shí)間在病人交接時(shí)程序過于簡(jiǎn)單，有的交接單信息填寫不準(zhǔn)確則直接會(huì)導(dǎo)致接診人員錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，從而推遲整個(gè)急救護(hù)理過程。急救的關(guān)鍵是盡可能快速的挽救呼吸心跳停止患者的生命，因此，急救人員應(yīng)該做到準(zhǔn)確規(guī)范的實(shí)施急救措施的同時(shí)盡量加快救治時(shí)間[3]。

綜上所述，急診護(hù)理流程在院前心肺復(fù)蘇急救患者中的應(yīng)用可有助于救治呼吸心跳停止的患者。為了加強(qiáng)急診護(hù)理流程在院前心肺復(fù)蘇急救患者中的應(yīng)用，我院應(yīng)該不斷完善護(hù)理流程管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的儀器的使用和救治措施的實(shí)施，做到準(zhǔn)確快速地挽救患者生命。