熊 瑞

（長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院骨外科，湖北 武漢 430000）

手術(shù)治療屬于骨折疾病患者中較為常見(jiàn)的一種治療方案，尤其是針對(duì)老年患者，由于其機(jī)體功能逐漸減退，需要在采取骨折手術(shù)治療中實(shí)施一定的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行輔助，提高老年患者的整體生存質(zhì)量[1]；本文將針對(duì)老年人骨折術(shù)后的功能恢復(fù)以及并發(fā)癥情況采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的方式進(jìn)行研究和分析，其結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2018年1月-2019年12月期間在本院實(shí)施骨折手術(shù)治療的200例老年患者作為研究對(duì)象，采用拋硬幣的方式隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組；常規(guī)組100例患者中，男女性別比例為11:9；患者的年齡分布在60-88歲之間，均值為（72.1±1.3）歲；實(shí)驗(yàn)組100例患者中，男女性別比例為1:1；患者的年齡分布在60-88歲之間，均值為（72.8±1.5）歲；兩組患者的分組情況均經(jīng)本院相關(guān)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意，基數(shù)資料組成對(duì)比，未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，表示兩組患者可進(jìn)行有效比較。

1.2 方法

1.2.1 普通護(hù)理

常規(guī)組患者接受普通護(hù)理，由護(hù)理人員在在老年患者術(shù)后進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)、體位護(hù)理以及相關(guān)問(wèn)題的解答等護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理

實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。首先，由護(hù)理人員對(duì)老年患者術(shù)后的并發(fā)癥狀進(jìn)行有效預(yù)防，在給予患者進(jìn)行常規(guī)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的同時(shí)保持其傷口外敷處的清潔和干燥，按照醫(yī)囑術(shù)后給予一定的抗生素治療，并留意引流管的通常情況，防止發(fā)生引流管堵塞現(xiàn)象。其次，術(shù)后為老年患者提供舒適、安靜且干凈整潔的住院環(huán)境，定期通風(fēng)透氣；根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行健康宣教，告知患者術(shù)后需要保持口腔的干凈度，不能吸煙，囑咐患者多喝水預(yù)防便秘等情況的發(fā)生。最后，在患者術(shù)后短時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員可以指導(dǎo)并輔助進(jìn)行仰臥位肌肉等長(zhǎng)收縮的鍛煉以及屈膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)需要注意對(duì)患者患側(cè)肢體以外的多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)進(jìn)行鍛煉；之后根據(jù)患者的實(shí)際恢復(fù)情況知道患者進(jìn)行步行鍛煉、提拉站立等簡(jiǎn)單運(yùn)動(dòng)，隨著時(shí)間的推移，可以逐漸加大訓(xùn)練量，對(duì)其進(jìn)行一些負(fù)重訓(xùn)練，同時(shí)鍛煉患者的生活自理能力。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者護(hù)理后出現(xiàn)的傷口感染、褥瘡、血栓等并發(fā)癥狀以及康復(fù)程度（Barthel指數(shù)）[2]、自我效能評(píng)分（GSES量表）[3]、護(hù)理滿意度（問(wèn)卷調(diào)查，100分制）分別進(jìn)行觀察記錄，其中并發(fā)癥發(fā)生率=（傷口感染+褥瘡+血栓）/總例數(shù)*100%；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)、百分率（%）描述，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 200例老年患者的并發(fā)癥情況

實(shí)驗(yàn)組的并發(fā)癥發(fā)生患者5例（傷口感染2例、褥瘡2例、血栓1例），占比5.00%；常規(guī)組的并發(fā)癥發(fā)生患者16例傷口（傷口感染6例、褥瘡6例、血栓4例），占比16.00%；兩組患者的并發(fā)癥情況比較，實(shí)驗(yàn)組＜常規(guī)組，組間差異明顯（x2=6.438，P=0.011），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 200例老年患者的功能恢復(fù)情況

常規(guī)組患者的Barthel指數(shù)為（58.99±3.45）分，自我效能為（27.38±3.28）分，護(hù)理滿意度為（72.1±2.5）分；實(shí)驗(yàn)組的Barthel指數(shù)為（67.02±3.50）分，自我效能為（35.23±3.50）分，護(hù)理滿意度為（81.1±2.8）分；相比常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組患者的康復(fù)程度、自我效能以及護(hù)理滿意度評(píng)分較高，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

傳統(tǒng)的老年人骨折術(shù)后恢復(fù)中通常給予普通護(hù)理進(jìn)行有效干預(yù)，但是相關(guān)結(jié)果表示，其護(hù)理效果不是較為顯著，且會(huì)存在多種并發(fā)癥狀，例如：傷口感染、褥瘡、血栓等。

而近幾年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，相關(guān)護(hù)理干預(yù)也一直在不斷的進(jìn)行改進(jìn)和完善，優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理屬于我院較為常見(jiàn)的一種護(hù)理方式[4]，前者強(qiáng)調(diào)的是患者自身的護(hù)理感受，而后者則主要根據(jù)患者的實(shí)際情況參照以往病例對(duì)即將發(fā)生或者有可能發(fā)生的相關(guān)狀況進(jìn)行提前應(yīng)對(duì)，綜合護(hù)理的一種模式。

綜上所述，對(duì)于實(shí)施骨折手術(shù)治療的老年患者而言，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理聯(lián)合預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效減少患者的術(shù)后并發(fā)癥狀，提高康復(fù)程度、自我效能以及護(hù)理滿意度評(píng)分，具有臨床推廣價(jià)值。