王 娟

（空軍軍醫(yī)大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科，陜西 西安 710032）

2019年12月中旬以來，中國武漢短期內(nèi)出現(xiàn)了以發(fā)熱、乏力、咳嗽、呼吸不暢為主要癥狀的不明原因的肺炎病例，世界衛(wèi)生組織確認并命名此類病毒為2019－nCoV，該病毒感染所致的肺炎稱為新型冠狀病毒肺炎（Novel Coronavirus Pneumonia，NCP）[1]。隔離是NCP治療及管理中必須且有效的措施。隔離情境下，多數(shù)患者可能因環(huán)境限制而產(chǎn)生負性情緒，出現(xiàn)憤怒、焦慮、抑郁等心理變化，而隔離帶來的社會支持系統(tǒng)缺失會進一步加重負性情緒。對于NCP患者來說，護理人員必須做到三級防護，這樣給護患有效溝通帶來了障礙。在NCP患者心理護理中充分運用非語言溝通能獲得較好的成效。

1 非語言溝通的概念

非語言溝通是指通過護理人員的舉止、表情、空間距離和眼神等與患者進行信息傳遞，它往往比語言性信息更富有感染力，能準確反映出人的思想感情[2]。包括：空間語言、時間語言、手勢語言、體態(tài)語言、環(huán)境裝飾語言等。雖然非語言溝通方式多種多樣，但對于NCP患者來說并非全部適用，應(yīng)用時護士應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇最佳方式。

2 非語言溝通的具體應(yīng)用

2.1 體態(tài)語

俗稱體語，通常是指以身體動作表示意義的信息系統(tǒng)，包括標記動作、指示動作、情感表達、調(diào)節(jié)動作、適應(yīng)動作[3]。運用時要求做到自然、得體、準確、適度。不同的體態(tài)語可傳遞不同的信息，其生動、簡明、直接，很好的彌補了語言溝通的不足，成為了與NCP患者交流的重要方式之一。

2.1.1 手勢語

俗稱手勢，是指人們在交流活動中用來傳遞信息的各種手勢動作，是僅次于表情的肢體語言，它以手的動作表達思想、觀念、行為和決定，是一種重要的非語言溝通手段[4]。護士走到患者床旁作一個“OK”的手勢，患者即會明白是在詢問其身體狀況是否良好。護理操作前向患者揮手示意，讓患者感覺到來自護士的熱情與友好，操作時使用指導(dǎo)動作示意患者擺好正確的姿勢，操作結(jié)束后翹起大拇指感謝患者的理解與配合。護士常做勝利及加油的手勢，特別是在危重患者面前，讓患者知曉自己的病情正在逐步好轉(zhuǎn)。

2.1.2 觸摸

觸摸是一種重要的非語言溝通治愈手段，它通過影響患者感知自我與周圍環(huán)境的變化，幫助患者從生理、心理、情感及精神各個方面消除恐懼、降低孤獨感、獲得安全感。NCP患者自感被他人疏遠，又缺少家人的陪伴，會產(chǎn)生孤獨、焦慮、恐懼、無助，甚至是絕望的心理，適時的使用觸摸技術(shù)會收到良好的成效。對于觸摸的使用，護士可根據(jù)患者的不同身份區(qū)別對待，對于老年患者，我們可以近距離的接觸，輕拍患者的肩旁，觸摸患者的額頭，讓患者覺得護士可親可信，就像自己的子女陪伴在身邊一樣。對于兒童患者特別是一些年幼的孩子來說，由于治療的需要他們被迫與媽媽分離，此時觸摸技術(shù)的應(yīng)用更為重要，觸摸患兒的頭部、手部、背部，必要時給予擁抱都能最大限度地減輕患兒的分離焦慮，在孩子眼里護士阿姨是一個特殊的“媽媽”，讓他們感覺自己不再孤單。對于危重患者，由于周圍環(huán)境的影響，患者孤獨、失落感會更加強烈，他們希望得到護士更多的關(guān)注與關(guān)愛，此時護士只需要輕輕握住患者的手，患者就會感受到力量和希望。觸摸是日常護理中護士向患者傳遞關(guān)愛的主要途徑。

2.2 文字的應(yīng)用

在與NCP患者交流中，文字交流也是一種非常重要的非語言溝通方式。對于使用呼吸機的患者，我們可以使用寫字板，一方面通過文字充分了解患者的需求，另一方面我們亦可以通過文字對患者進行精神、心理支持及健康宣教。對于語言不通的患者，我們可以通過文字間相互轉(zhuǎn)換的方式，達到有效溝通的目的。需要注意的是文字交流時需考慮患者的病情輕重及文化程度，對于病情較重、文化程度低的患者護士可采用圖文并貌的溝通圖來達到有效溝通的目的。

3 非語言溝通中的注意事項

3.1 恰當?shù)目臻g距離

美國人類學(xué)家霍爾（E.T.HALL）提出了“人類空間統(tǒng)計學(xué)”的概念，認為在溝通時互動雙方的空間由近及遠可以分為親密區(qū)（0～0.46 m）、熟人區(qū)（0.46～1.2 m）、社交區(qū)（1.2～3.6 m）、演講區(qū)（＞3.6 m）[4]。溝通時不同的空間距離會產(chǎn)生不同的溝通效果。在NCP患者護理中可適當?shù)亩嗍褂糜H密區(qū)及熟人區(qū)，以緩解隔離裝備帶來的不良心理反應(yīng)。對于一些敏感的患者，應(yīng)關(guān)注其生活習(xí)慣及性格特征，過近的距離反而會引起患者的反感。

3.2 審慎應(yīng)用觸摸技術(shù)

觸摸是一種非常個體化的行為，對不同的人具有不同的涵義。觸摸受性別、年齡、文化及社會背景的影響，是一種易被曲解的非語言表達方式。應(yīng)用時需注意患者的文化及社會背景，明確觸摸的護理意義，漸進性地對患者進行治療性的觸摸，并嚴格限制觸摸部位?？傊o理中謹慎地、有選擇性應(yīng)用觸摸技術(shù)對有效溝通能起到積極的促進作用。

3.3 合理使用環(huán)境語

舒適的環(huán)境是護患溝通有效的“調(diào)味劑”，會讓患者感到溫暖與鼓勵。NCP患者病房環(huán)境包括光線、溫度、濕度、通風情況、床單位及裝飾等方面。柔和的光線、合適的溫濕度、安靜的病室、新鮮的空氣、簡單的裝飾均會對患者的心理狀態(tài)形成影響，患者的舒適度增加有利于疾病的恢復(fù)。

4 小 結(jié)

非語言溝通在護患溝通中更具有表現(xiàn)力及感染力，能有效增加患者對護士的信任感，提升患者的安全感，有助于護士幫助患者消除不良情緒。實踐證明，護士在NCP患者心理護理中恰當使用非語言溝通，減輕了患者的心理壓力，增強了患者對治療的信心，對NCP患者的康復(fù)發(fā)揮著不可估量的作用。