劉雪婷，朱煉鋒

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測主要是應(yīng)用于經(jīng)動(dòng)脈穿刺置管后測量動(dòng)脈內(nèi)壓的一種監(jiān)測方法，該監(jiān)測方法具有良好的直觀性，能夠降低外界因素對動(dòng)脈內(nèi)壓監(jiān)測的影響，同時(shí)能夠有效發(fā)現(xiàn)患者在某一瞬間動(dòng)脈血壓的變化特點(diǎn)，但是，由于在使用該監(jiān)測方法時(shí)，容易發(fā)生管道堵塞情況，導(dǎo)致患者形成血栓，為有效規(guī)避該監(jiān)測方法的缺陷，在臨床醫(yī)學(xué)中常采用鹽水進(jìn)行管道沖洗[1]。因此，為了更好的了解不同鹽水對有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測的影響，在本次研究中，主要針對早產(chǎn)兒患者通過采用持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測最佳沖洗鹽水的監(jiān)測效果進(jìn)行分析。研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2019年4月～2020年4月期間，隨機(jī)選取104例早產(chǎn)兒患者進(jìn)行回顧性研究，采用計(jì)算機(jī)隨機(jī)選號法，根據(jù)不同的沖洗方式將其分為對比組（n=52）采用肝素稀釋鹽水，觀察組（n=52）采用生理鹽水。其中，對比組患兒平均胎齡（32.25±2.34）歲，患兒平均出生體重（1.56±0.95）kg，男患兒29例，女患兒23例；觀察組患兒平均胎齡（32.85±2.14）歲，患兒平均出生體重（1.60±0.87）kg，男患兒30例，女患兒22例。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除不配合、治療前凝血功能異常以及伴隨有其他重癥患兒。具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患兒采取有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測，并在監(jiān)測前對患兒的凝血功能、動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)功能等進(jìn)行監(jiān)測，確保在有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測前，患兒各項(xiàng)指標(biāo)正常。同時(shí)，對觀察組患兒采用生理鹽水進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測沖洗，對對比組患兒在有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測時(shí)采取肝素稀釋鹽水沖洗，兩組流速均設(shè)置為1ml/h，留置管的留置時(shí)間最長不超過100小時(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組沖洗方法對患兒的影響。分析患兒血栓形成率、凝血功能降低情況以及出血狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組患兒血栓形成率為11.54%（6/52），對比組患兒血栓形成率為17.31%（9/52），x2=10.146、P=0.001；觀察組患兒凝血功能降低情況為0.00%（0/52），對比組患兒凝血功能降低情況為30.77%（16/52），x2=11.562、P=0.001；觀察組患兒出血狀況為0.00%（0/52），對比組患兒出血狀況為11.54%（6/52），x2=10.415、P=0.001。

3 討 論

有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測主要通過創(chuàng)傷性測量的方式對患者的血壓進(jìn)行有效監(jiān)測，該監(jiān)測方法相比于傳統(tǒng)的血壓監(jiān)測法，能夠更好的對患者的收縮壓和舒張壓進(jìn)行監(jiān)測，同時(shí)對患者的平均動(dòng)脈壓進(jìn)行有效的連續(xù)性監(jiān)測，能夠及時(shí)監(jiān)測患者的血壓變化，對患者體內(nèi)的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行有效判斷，同時(shí)能夠監(jiān)測患者的血容量、外周血管阻力等。但是在大量的臨床操作中，采用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測時(shí)，由于在監(jiān)測過程中動(dòng)脈留置管會形成血栓，從而對患者造成一定的影響，尤其是針對早產(chǎn)兒而言，由于患兒身體素質(zhì)較差，有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測的缺陷會對早產(chǎn)兒造成極大的不良影響[2]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，在對早產(chǎn)兒進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測時(shí)，通過利用肝素稀釋鹽水能夠有效預(yù)防患兒血栓形成的改良，肝素稀釋鹽水中具有抗凝血作用，能夠有效降低患者的血壓黏度，使患者的纖維溶解能力得到提高[3]。但是由于肝素稀釋鹽水的抗凝血功能較強(qiáng)，導(dǎo)致在進(jìn)行有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測沖洗時(shí)，會對患者的凝血功能造成影響，從綜合角度出發(fā)，為有效改善患者的抗凝血機(jī)制，降低在有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測過程中對患者造成的影響，通過采用生理鹽水能夠有效預(yù)防患者形成血栓，同時(shí)規(guī)避肝素稀釋鹽水對患者造成的影響。在本次研究中，觀察組患兒通過生理鹽水次序沖洗后血栓形成率、凝血功能降低情況以及出血狀況均要小于對比組（P＜0.05）。通過研究發(fā)現(xiàn)，本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)與楊曉玲[4]的研究基本一致，在創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測中具有參考價(jià)值。

綜上所述，針對早產(chǎn)兒患者通過采用持續(xù)有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測時(shí)最佳的沖洗鹽水為生理鹽水，通過采用生理鹽水能夠有效降低在有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測時(shí)對患兒造成的不良影響。因此，生理鹽水在有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測中具有重要價(jià)值和意義。