中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病的效果觀察

敖勇峰

（包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院骨傷科，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

頸椎病是一種以頸椎椎體、椎間盤出現(xiàn)退行性改變的疾病，也是骨科最為常見的脊柱疾病，其臨床表現(xiàn)多樣，根據(jù)受累部位的不同，可出現(xiàn)頭暈沉感、頸項部疼痛，活動受限，頭痛、肢體疼痛、麻木等癥狀[1]。椎動脈型頸椎病，約占頸椎病總數(shù)的15～20%[2]。該病臨床表現(xiàn)多為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，又以頭暈為本病最突出的表現(xiàn)。該病是骨科常見病、多發(fā)病，好發(fā)于中老年人，但近年，椎動脈型頸椎病也出現(xiàn)明顯的年輕化趨勢。我科采用中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服治療本病取得了較為滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年01月～2018年12月本院骨傷科收治的椎動脈型頸椎病患者80例，隨機分為2組，每組各40例。觀察組，男21例，女19例，年齡（45.2±8.9）歲，平均病程（6.7±2.1）年；對照組，男19例，女21例，年齡（46.7±9.4）歲，平均病程（6.9±3.5）年，2組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療

對照組患者在常規(guī)治療及護(hù)理的基礎(chǔ)上采用內(nèi)服中藥的方法，主藥為天麻12 g、鉤藤12 g、生地黃12 g、丹參20 g、黃芪20 g、牛膝10 g、龍骨30 g、代赭石30 g、當(dāng)歸15 g、菊花15 g、川芎10 g，隨證加減，水煎服，早晚各一劑，治療14 d。

1.2.2 觀察組治療

在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)骨傷手法治療。具體操作為：以揉法及按發(fā)為主輕柔放松患者頸項部肌肉，持續(xù)15 min；拇指揉按肩背部及兩側(cè)頸夾脊部肌群，使局部血液循環(huán)加強，并用拇指于患者兩側(cè)太陽、天柱、風(fēng)府、風(fēng)池、肩夾脊穴結(jié)合點穴手法，每穴揉按1 min，以患者耐受為度，治療后加用牽引治療，囑患者頭部前屈20°，托患者下頜向一側(cè)旋轉(zhuǎn)45°，使患者頸部肌肉放松，雙手反向旋轉(zhuǎn)提拉，以能聽到彈響聲聲為度，每天治療1次，14 d后觀察療效。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)評定[3]

（1）痊愈：癥狀積分下降95%以上；（2）顯效：癥狀積分下降70%～94%；（3）有效：癥狀積分下降30～69%。（4）無效：癥狀積分下降小于30%。

1.3.2 癥狀和功效評分

參照《頸性眩暈癥狀與功能評估量表》（ESCV）中的評分標(biāo)準(zhǔn)作為量化指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

課題數(shù)據(jù)收集后，采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計數(shù)資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05為有顯著性差異。

5 結(jié) 果

5.1 治療后患者療效差異

治療后，觀察組痊愈8例，顯效10例，有效11例，無效1例，總有效率為96.7%，對照組痊愈4例，顯效9例，有效8例，無效9例，治療總有效率為70.0%，對照組總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

5.2 兩組患者ESCV評分比較

治療后，觀察組患者ESCV評分為（27.3±3.8）分，對照組患者ESCV評分為（21.1±4.3）分，觀察組患者ESCV評分改善優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

椎動脈型頸椎病隨著人們工作方式及習(xí)慣的改變，其發(fā)病率呈增高趨勢，且本病易反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ?。在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中該病歸屬于“痹證”、“眩暈”范疇，多由風(fēng)寒濕邪等外邪侵襲或勞倦內(nèi)傷而致髓竅失養(yǎng)、脈絡(luò)瘀阻，繼而發(fā)病。

中醫(yī)骨傷手法對頸肩部肌群進(jìn)行推拿及牽引，具有舒筋活血通絡(luò)、調(diào)和陰陽、扶正祛邪的效果，并結(jié)合中藥內(nèi)調(diào)可達(dá)到內(nèi)外互補的效果[4]。現(xiàn)代研究，椎動脈型頸椎病的發(fā)生主要是由于多種原因共同作用，從而導(dǎo)致頸部韌帶松弛及周邊組織壓迫到相鄰的椎動脈而出現(xiàn)一些列癥狀。

本研究顯示，中醫(yī)骨傷手法及中藥內(nèi)服治療椎動脈型頸椎病可取得良好臨床療效，值得推廣。