海 娟，馮 梅，鄧 鈺

（新疆維吾爾自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830049）

呼吸內(nèi)科疾病包括肺心病、慢性阻塞性肺病、支氣管哮喘、呼吸衰竭、肺部感染性疾病等，患者病情多較為嚴(yán)重，因此需住院治療，其發(fā)病人群多為老年人，治療過(guò)程中有較大的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量。近年來(lái)，我國(guó)呼吸內(nèi)科疾病發(fā)病率逐漸上升，致死率較高，使用常規(guī)護(hù)理效果不佳，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可降低住院期間不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]，本文分析了其在呼吸科危重癥患者中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019年7月～2019年12月收治的60例呼吸科危重癥患者，排除合并臟器衰竭者、凝血功能者、精神障礙者等，根據(jù)入院先后順序分為觀察組（2019年7月～9月，30例）及對(duì)照組（2019年10月～12月，30例），觀察組中男15例，女15例，年齡46～69歲，平均（57.17±4.09）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺疾病者10例，哮喘者13例，慢性肺源性心臟病者7例，民族：維族者18例，漢族者6例，哈族者3例，其它民族者3例；對(duì)照組中男17例，女13例，年齡45～68歲，平均（57.32±4.34）歲，疾病類型：慢性阻塞性肺疾病者11例，哮喘者13例，慢性肺源性心臟病者6例，民族：維族者20例，漢族者6例，哈族者2例，其它民族者2例。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，首先成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員對(duì)患者實(shí)際病情進(jìn)行分析，之后結(jié)合院內(nèi)情況，建立針對(duì)性的應(yīng)急預(yù)案，包括患者意外事故風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案、突發(fā)死亡預(yù)案、儀器、設(shè)備突發(fā)故障預(yù)案、緊急狀況護(hù)士應(yīng)急預(yù)案等。制定后，小組成員討論，并修訂不足之處，再制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，小組成員掌握、熟悉護(hù)理內(nèi)容；其次對(duì)小組成員進(jìn)行分層針對(duì)性培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理理論、風(fēng)險(xiǎn)管理要點(diǎn)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案等，同時(shí)對(duì)小組人員進(jìn)行定期考核，并給予相關(guān)獎(jiǎng)懲，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性、主動(dòng)性，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)于資歷較低小組成員，注重各種儀器設(shè)備的使用、加強(qiáng)危重患者搶救流程、患者與家屬溝通的培訓(xùn)，并將自學(xué)與帶教方式進(jìn)行融合，以讓經(jīng)驗(yàn)不足的人員掌握護(hù)理技巧；經(jīng)驗(yàn)較豐富的人員培訓(xùn)時(shí)采用自學(xué)與聽(tīng)課結(jié)合的方式，培訓(xùn)期間可根據(jù)自身興趣進(jìn)行文獻(xiàn)檢索及專家咨詢，以重點(diǎn)學(xué)習(xí)危重癥疾病的護(hù)理；最后需落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案，將風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)案用于每位患者中，制定護(hù)理計(jì)劃，若已有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，小組成員立即采用相應(yīng)處理措施，以防危險(xiǎn)事件呈惡化趨勢(shì)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組干預(yù)后的胸腔積液閉式引流非計(jì)劃脫管率與跌倒墜床率；（2）對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度，包括非常滿意（90～100分）、較滿意（80～99分）、一般（60～79分）、不滿意（＜60分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)對(duì)比，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)對(duì)比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組干預(yù)后的胸腔積液閉式引流非計(jì)劃脫管率與跌倒墜床率

干預(yù)后，觀察組中胸腔積液閉式引流非計(jì)劃脫管者1例，發(fā)生率為3.33%（1/30），跌倒墜床者0例；對(duì)照組中胸腔積液閉式引流非計(jì)劃脫管者4例，發(fā)生率為13.33%（4/30），跌倒墜床者2例，發(fā)生率為6.67%（2/30），兩組胸腔積液閉式引流非計(jì)劃脫管率與跌倒墜床率組間比較差異不顯著，P＞0.05。

2.2 對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度

觀察組中非常滿意者20例，占比66.67%，較滿意者6例，占比20.00%，一般者3例，占比10.00%，不滿意者1例 ，占比3.33%，滿意度為96.67%（29/30）；對(duì)照組中非常滿意者15例，占比50.00%，較滿意者5例，占比16.67%，一般者4例，占比13.33%，不滿意者6例 ，占比20.00%，滿意度為80.00%（24/30），觀察組的護(hù)理滿意度明顯較對(duì)照組高，P＜0.05。

3 討 論

呼吸科危重癥者的常見(jiàn)癥狀為呼吸困難，最為常見(jiàn)的為呼氣性呼吸困難，部分患者多伴有哮鳴音，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)張口抬肩、用力喘氣、額頭出汗等癥狀，若未給予積極干預(yù)，為危及患者生命[2]，我院對(duì)呼吸科危重癥者采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理癥狀，療效顯著。本文結(jié)果表明，兩組胸腔積液閉式引流非計(jì)劃脫管率與跌倒墜床率組間比較差異不顯著，觀察組護(hù)理滿意度（96.67%）明顯較對(duì)照組（80.00%）高，主要是由于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可給患者制定完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，并對(duì)護(hù)理人員針對(duì)護(hù)理中可能出現(xiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層培訓(xùn)，定期考核，提高了護(hù)理效果[3]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可提高呼吸科危重癥患者的護(hù)理滿意度，但對(duì)患者的胸腔積液閉式引流非計(jì)劃脫管率與跌倒墜床率的影響不大，有一定的臨床參考價(jià)值，但本研究所選研究對(duì)象較少，有待進(jìn)一步進(jìn)行深入探究。